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文档简介

脊柱及四肢 诊断内科教研室李学玲 1 脊柱 一 脊柱弯曲度脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 正常人四个弯曲 s型 检查方法 2 脊柱的解剖结构 Anatomyofspine 3 脊柱的体表标志 Surfacemarkofspine C2 第一个棘突 C7 隆突 T3 肩胛冈内侧连线 T7 肩胛下角连线 L3 最长横突 L4 双侧髂嵴最高点连线 4 一 脊柱弯曲度 体位 双足并拢站立 双下肢直立 双手自然下垂背面视诊 C7 S1棘突连线 一 脊柱后凸 胸椎多发 驼背 1 小儿 佝偻病2 儿童 青年 胸椎结核 成角畸形 3 胸椎弧形后凸 脊柱强直固定 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎4 老年人 骨质退行性变 5 三 脊柱侧突 Scoliosis 腰椎胸椎下段 姿势性侧凸 儿童坐姿不良椎间盘脱出症脊髓灰质后遗症 器质性侧凸 特发性脊柱侧凸胸膜病变肩部畸形 二 脊柱前凸 腰椎多见 一 脊柱弯曲度 6 7 8 强直性脊柱炎 9 二 脊柱活动度 颈椎腰椎活动度最大 胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法活动受限 软组织损伤 骨质增生 骨质破坏 椎间盘脱出 10 自动运动 颈椎 前屈后伸左右侧屈左右旋转 腰椎 二 脊柱活动度 11 三 脊柱压痛 叩击痛 叩击痛 直接叩击法间接叩击法压痛 正常无压痛和扣击痛 有则见于脊柱结核 骨折等 12 四肢 一 形态异常 一 腕关结变形囊状突起 腱鞘囊肿结节状隆起 滑膜炎园形软质包块 腱鞘纤维脂肪瘤 二 指关节变形梭状变形 类风湿性关节炎爪形手 尺神经损伤 进行性肌萎缩 13 类风湿关节炎 14 四肢 三 膝关节变形红肿热痛 运动受限 风湿性关节炎关节肿胀 浮髌现象 关节腔积液 四 膝内外翻 佝偻病 大骨节病内翻 o形外翻 X形 五 足内外翻先天畸形指端肥大 垂体瘤 脊髓灰质炎后遗症 15 左足痛风性关节炎 17 双手痛风石 18 双膝关节肿胀 19 浮髌试验 20 21 肢端肥大症 22 六 水肿 edema 四肢 静脉回流障碍淋巴回流障碍全身性疾病 23 双下肢凹陷性水肿 24 单侧肢体水肿 25 四肢 七 杵状指 趾 远端指 趾 节呈杵状膨大 与指端缺氧 代谢障碍及中毒性损害有关支气管肺癌 支气管扩张 肺脓肿 脓胸发绀型先心病吸收不良综合症 潰疡性结肠炎 肝硬化 26 杵状指 27 四肢 八 匙状指指甲中部凹陷 边缘翘起 指甲变薄 表面粗糙常见病 缺铁性贫血 九 平板脚 十 下肢静脉曲张小腿 踝部蚯蚓状弯曲 怒张有色素沉着 浅部溃疡 28 静脉曲张 29 四肢 十一 肌肉萎缩 神经源性
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