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老年人的饮食护理 主讲 高倩 2016年7月 1 目录 2 营养来源于饮食 是维持生命的物质基础 营养状况的优劣直接影响人的健康和寿命 所以要保持老年人身体健康 延年益寿 必须根据老年人生理和病理特点 给以合理的饮食护理 3 一 老年人的基本饮食种类 一 普通饮食 二 软食 三 半流质饮食 四 流质饮食 五 治疗饮食1 高蛋白饮食7 低嘌呤饮食2 低蛋白饮食8 高钾饮食3 糖尿病饮食9 低钾饮食4 低盐饮食10 低纤维饮食5 无盐饮食11 鼻饲饮食6 低脂饮食 4 一 普通饮食 概念 简称普食 与健康人饮食相似 主要适用于消化功能无障碍 饮食不限制的老人 其中总热能 蛋白质 矿物质和微量元素 维生素 水分应充分均匀供给 达到平衡饮食要求 特点 包含各种基本食物 营养素平衡 可口易消化无刺激 包括 米面等粮食 每日三餐 主副食和汤类均衡搭配 5 二 软食概念 软食是从普食过渡到半流质的 含纤维素少 便于咀嚼 比普食容易消化的食品 适用于疾病急性期和恢复期之间 咀嚼消化功能较差的老年人 如 轻度发热 消化不良 咀嚼不便 有胃肠疾 进行肛结肠及直肠手术后的老年人 特点 营养素平衡 食物碎 烂 软 比普食软烂 包括 如面条 包子 饺子 馄饨 煮烂切碎的菜 肉 等 我们养老院基本可以说是软食 6 三 半流质饮食概念 是一种介于软食与流质之间的饮食 含有足够的蛋白质和热能 纤维质的含量极少 比软食更容易咀嚼和消化 适用于发热 口腔疾病 咀嚼困难 胃肠炎和消化功能不能适应正常饮食的老年人 特点 食物呈糊状 冻状 汁状等半流质状态 少量多餐 每天5 6次 全天主食量不超过300克 包括 豆腐脑 肉菜粥 肉汤 各类汤 馄饨汤 面条汤 牛奶 碎菜 西瓜 香蕉 果汁等 7 四 流质饮食概念 流质饮食是一种食物呈液体状态 比半流饮食更易于吞咽和消化的食物 适用于高热 口腔炎症 急性胃肠炎 食道狭窄 消化道出血 急性重症感染 胃肠手术后 急性心肌梗死 鼻饲的老年人 特点 水分含量多呈流动液体状态 直接吞咽易消化 流质饮食供给机体的热量及蛋白质较少 不可长期食用 每天六餐以上 一般2小时一次 每次200 300ML 包括 米汤 肉汤 菜汤 豆浆 牛奶 果汁 菜汁等 如需要高能量可以浓缩食品 如奶粉 蛋白粉 一般卧床鼻饲老人的饮食 8 五 治疗饮食分类 1 高蛋白饮食 每日进食蛋白质在100 200克之间 适用于营养不良 分解代谢亢进状态的老人 如 肉类 鱼 虾 豆类 2 低蛋白饮食 每日进食蛋白质在40克以下 如瘦肉 芹菜 黄瓜 3 糖尿病饮食 五谷杂粮 如莜麦面 荞麦面 长期食用可降低血糖 血脂 豆类及豆制品 豆油含不饱和脂肪酸 能降低血清胆固醇及甘油三酯 苦瓜 洋柚子 南瓜等可降低血糖 是糖尿病人最理想食物 9 治疗饮食分类4 低盐饮食 每日用盐2 3克 用于高血压 心衰 肾炎 肝硬化疾病引起水肿的老人 5 无盐饮食 炒菜忌用盐 可以用醋等作料调味 适用于高血压 心衰 肾炎 肝硬化等疾病引起严重水肿的老人 6 低脂饮食 每日进食脂肪在40克以下 适用于肝 胆 胰腺 等疾病和高脂血症的老年人 如绿豆芽 土豆 山药 黄瓜 青菜等 7 低嘌呤饮食 每日进食嘌呤含量在150毫克以下 适用于痛风病和高尿酸血症的老年人 如米 面 牛奶 鸡蛋 水果等 10 治疗饮食分类 8 高钾饮食 每日进食钾含量在4000毫克以上 适用于低血钾老年人 如香蕉 橘子 菠菜 9 低钾饮食 每日进食钾含量在200mg以下 适用于低血钾老年人 南瓜 冬瓜 梨 菠萝 葡萄 含钾量都比较低 10 低纤维饮食 忌用膳食纤维含量丰富的粗粮和蔬菜 适用于腹泻 肠道手术前后和食道静脉曲张的老年人 如粥 烂饭 面包 饼干 切碎制成软烂的嫩肉 豆浆 菜水 11 鼻饲饮食 不能自主从口中进食 要通过胃管注入流质饮食 常用于因各种原因导致昏迷 吞咽困难的老年人 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食 12 老年人饮食注意事项 1 注意饮食的节律性 每天定点吃饭 应吃八分饱 尤其晚餐 少食多餐 2 多补充水分 饭菜每天至少一个汤菜 这可以帮助老年人补充水分 多饮温开水 还可以促进消化 3 饭后多运动 饭后一般30分钟后休息 但饭后不能剧烈运动 4 切忌暴饮暴食 老年人胃肠道适应力较差 避免暴饮暴 暴饮暴食会使运化功能失常 气血郁滞 食物腐败引起腹胀 泄泻 甚至发生胃扩张或心梗死亡 13 5 容易消化的食物为主 容易消化的食物 特点 软的 熟的 松散的 清淡的 多水的 老年人饮食注意事项 6 注意营养比例 多吃膳食纤维的食物 多补充蛋白质类食物 7 饮食八不贪 不贪酒 不贪肉 不贪精 不贪咸 不贪饱 不贪热 不贪凉 8 食物要新鲜 对变质发霉的剩菜剩饭都不易食用 以免引起食物中毒或是诱发癌症 14 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2 8mmol L 糖尿病患者血糖值低于3 9mmol L即可诊断低血糖 状症 是先有饥饿感 乏力 四肢麻木 情绪不安 面色苍白 头晕 呕吐 心慌 胸闷等 严重时 大淋漓 皮肤湿冷 吐字不清 注意力不集中 有时出抽搐 惊厥 不省人事 大小便失禁 昏迷等 处理原则 绝对卧床休息 立即给予任何含糖较高的物质 如糖水 果汁 可乐 饼干水果糖巧克力两块等 或静脉推注50 葡萄糖40 60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法 低血糖表现及处理原则 15 二 卧床老人及吞咽困难的喂饭法 1 喂饭前先与老人进行良好的沟通 根据老人的情况准备好老人适合吃的饭菜 汤水 2 卧床老年人进食时 为防止呛咳尽可能采用坐位 床头需抬高45 角 颈下垫枕 以便于食物下咽 同时让老年人能看到饭菜 以便增进食欲 3 喂饭时 应把饭送到偏瘫的老人口腔的健侧 以便能顺利的吞咽 注意观察老人的吞咽情况 应避免食物呛到气道引起吸入性肺炎 4 喂饭时 还应注意老人的心理 5 饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定 如小块 小片 丝状 饭团等 总之要便于老年人食用 6 饭后用清水或茶水漱口 喂完饭后 给老人喂些汤水 然后喂些温开水 以保持口腔内的清洁 要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯 16 三 卧床老人进食水照料1 应该保持足够的耐心 一口咽下去之后再喂第二口 2 吃饭的时候头部垫高 食物以软烂的粥或者稀饭为主 3 如突然出现噎到的时候 及时拍背把食物咳出来以免造成窒息 4 喝水尽量靠自己来完成 不要让人喂 用匙来老喂人喝水 這样很容易造成老人吞咽不及呛到 老人喝水可以采用吸管或者奶瓶来辅助 17 噎食的发生具有以下特征 1进食时突然不能说话 并出现窒息的痛苦表情 2患者通常用手按住颈部或胸前 并用手指口腔 3部分气道阻塞 可出现剧烈的咳嗽 咳嗽间歇有哮鸣音 1 如果患者坐着或站着 救护者用双臂从患者身后将其拦腰抱住 右手握拳 放在患者剑突与肚脐之间 拇指外侧朝向腹部内上方 左手按在右拳上 向腹腔的内上方用力挤压 迫使腹腔脏器上移 从而增加肺 食道和胃中的气体压力 当压力足够大时 堵塞物就被顶出去了 2 如果患者昏厥在地 救护者应将患者仰卧 然后骑跪在患者大腿两侧 左手握拳 掌根顶在患者剑与肚脐之间 右手按在左拳上 用力向患者腹腔内上方挤压 3 如果你独自进餐时遭此意外 这时采用第一种方法不易奏效 因为双臂用力向自己腹部按压时 腹部肌肉也随之绷紧 所以最好用椅背 桌角等代替双手 但不要忘记在使用的器物上垫一块毛巾 老年人噎食紧急处理 18 19 步骤1准备工作 1 环境准备 2 护理员准备 3 老年准备 4 物品准备 步骤2沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物 询问有无特殊需要步骤3摆放体位采取适宜的进食体位步骤4协助进餐护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中 并摆放在餐桌上1 鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐 2 对于不能自行进餐的老年人 由护理员喂饭 3 对于视力障碍 能自理进食的老年人 护理员将盛装温热食物的餐碗放入老年人的手中 确认食物的位置 步骤5整理护理员协助老年人进餐后漱口 叮嘱老年人进餐后不能立即平躺 保持进餐体位后30分钟后再卧床休息 清扫床单位 使用流水清洁餐具并回收放回原处备用 必要时需要消毒 四 协助老人进食操作 20 协助老人进水操作步骤1工作准备 1 环境准备 2 护理员准备 3 老年人准备 4 物品准备步骤2沟通提醒老年人饮水并询问有无特殊要求步骤3协助饮水 1 鼓励能够自己饮水的老年人饮水 身体坐直或者稍微前倾