2005年湖南省晋升中医副主任医师技术职务考试试题.pdf

第2 2卷第 l 期 湖南中医杂志 v o 1 2 2 n o 1 2 0 0 6年 1 月h u n a n j o u r n a l o f t r ad i t i o n a l c h i n e s e m e d i c i n e j a n 2 0 0 6 8 5 2 0 0 5年湖南省晋升中医副主任医师技术职务 考 试 试 题 湖南省卫生厅职改办供稿 一 医学基础理论题 3 0分 一 单项选择题 请在下列每题5 个备选答案中 选择一个 最佳答案填人括号内 每题 0 5分 共 1 o分 1 阴盛则阳病 阳盛则阴病 说明了 a 阴阳对立 b 阴阳依存 c 阴阳消失 d 阴阳转化 e 阴阳平衡 2 属于 实则泻其子 治则的治疗是 a 肝火旺泻心火 b 肝火旺泻胆火 c 肝火旺泻脾d 肝火旺泻肺 e 肺热旺泻大肠 3 肝主疏泄总的含义是说肝能 a 调畅气机 b 运行血液 c 调节情感活动 d 输布津液 e 协助消化 4 肝 肾同源 的理论依据是 a 同属于下焦 b 同为相火所寄 c 精血相互化生 d 疏泄与封藏相反相成 e 肝肾之阴相通 5 在气与血的关系中 除下列哪项外 均与之有关 a 气能生血 b 气能行血 c 气能摄血 d 气能载血 e 血为气母 6 情志致病 下列哪种说法不准确 a 怒则气上 b 恐则气乱 c 思则气结 d 悲则气消 e 喜则气缓 7 大实有赢状 是指 a 阳盛阴虚 b 阴盛阳虚 c 真虚假实 d 真实假虚 e 虚实错杂 8 益火之源 以消阴翳 的治法 适用于 a 阴虚阳亢 b 阴阳两虚 c 阳盛伤阴 d 阴盛伤阳 e 阳虚阴盛 9 寒邪致病 症见肢体屈伸不利 是由于 a 寒为阴邪 易伤阳气 b 寒客肌表 卫阳被遏 c 寒邪凝滞 痹阻经脉 d 寒性收引 筋脉挛急 e 寒邪人里 直中三阴 1 o 除哪项外 均属黑色的主病证 a 痛证 b 惊风 c 寒证 d 瘀血 e 水饮 1 1 肝气犯胃所致胃脘痛的特点为 a 隐隐作痛 b 冷痛喜暖 c 痛如刀割 d 胀满疼痛 e 灼热疼痛 1 2 以下哪项不是瘀血证的临床表现 a 唇甲青紫 舌质紫黯 b 痛如针刺 痛处固定 c 手足冷痛 得温则缓 d 出血色暗 挟有血块 e 妇女经闭 脉涩 1 3 某男 3 8岁 高热不退 1 0天余 咳嗽 胸痛并痰中带有 脓血 味腥臭 小便黄 大便干 舌红 苔黄腻 脉滑数 临床 辨证为 a 风热犯肺证 b 热邪壅肺证 c 心火亢盛证 d 痰心扰心证 e 胆郁痰扰证 l 4 某女 1 8 岁 半年前失恋后精神抑郁 时喃喃自语 哭笑 无常 痰多胸 闷 苔 白腻 脉弦滑 临床诊断最有可能是 a 痰迷心窍证 b 肝气郁结证 c 心火亢盛证 d 痰心扰心证 e 胆郁痰扰证 1 5 女 4 2 岁 头晕耳鸣 两目干涩 面部烘热 胁肋灼痛 五 心烦热 潮热盗汗 口咽干燥 舌红少津 脉弦细数 辨证为 a 肝阳上亢 b 肝火上炎 c 心火亢盛 d 肾阴虚 e 肝 阴虚 1 6 除下列哪项外 均为十八反的内容 a 甘草反甘遂 b 乌头反白薇 c 海藻反甘草 d 细辛反藜芦 e 藜芦反丹参 1 7 下列何药善霄三焦之火 维普资讯 8 6 湖南中医杂志 2 0 0 6年第 2 2卷第 1 期 总第 1 2 5期 a 水牛角 b 栀子 c 芦根 d 牛黄 e 以上都不是 1 8 生地与玄参功效的共同点是 a 泻火解毒 b 养阴生津 c 解毒散结 d 凉血活血 e 以上都不是 1 9 一贯煎的药物组成是 a 沙参 麦冬 当归 生地 玉竹 川楝子 b 沙参 麦冬 当归 生地 玉竹 玄胡索 c 沙参 麦冬 当归 生地 杞子 川楝子 d 沙参 麦冬 当归 生地 杞子 玄胡索 e 沙参 麦冬 当归 生地 杞子 木香 2 0 病痰饮者 当以温药和之 其代表方剂是 a 苓桂术甘汤 b 桂枝茯苓丸 c 金匮肾气丸 d 小半夏加茯苓汤 e 真武汤 二 多项选择题 下列每题有4个备选答案 请选其中两个 或两个以上正确答案填于括号内 错填 少填 多填均不给 分 每题0 5分 共 5分 1 肾的气化功能失常可见 a 尿频 b 尿少 c 尿失禁 d 尿闭 2 瘀血病证的共同特点有 a 刺痛 青紫 肿块 出血 b 肌肤甲错 c 脉细涩 d 面色无华 3 表证的常见症状有 a 恶寒发热 b 头身痛 c 舌苔薄白d 舌红 脉数 4 心火亢盛证可见 a 心烦失眠 b 面赤 口渴 c 口舌生疮 d 舌红 脉数 5 热极生风的主要表现是 a 肢麻震颤 手足蠕动 b 抽搐项强 高热烦渴 c 语言不利 口眼口 呙 斜 d 神 昏目翻 角弓反张 6 滑脉常可见于 a 实热 b 食滞 c 痰饮d 平人 7 下列药物中善于排石的是 a 车前子 b 海金沙 c 通草 d 金钱草 8 能清心火的药物有 a 栀子 b 水牛角 c 木通 d 黄连 9 阳和汤的组成药物有 a 熟地 肉桂 麻黄 生甘草 b 阿胶 当归 细辛 c 鹿角胶 白芥子 姜炭 d 干姜 附子 阿胶 1 0 少阳头痛的引经药物是 a 蔓荆子 b 川芎 c 白芷 d 柴胡 三 是非判断题 正确的在括号 内打 不正确 的打 每题 0 5 分 共 1 0分 1 女子七七任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭 地道不通 故形坏而无子也 2 凡阴阳之要 阴密乃固 3 大青龙汤的主证为表寒里热证 4 湿热发黄兼里实证的主方为茵陈蒿汤 5 夫病痼疾加以卒病 当先治其痼病 后乃治其卒病 也 6 肺与肾的关系 主要表现为气的生成和津液的输 布代谢两个方面 7 寒湿腰痛的代表方为身痛逐瘀汤 8 气主要分为元气 宗气 营气和卫气四大类 9 正治是逆其证候而治疗的一种常用治疗法则 1 0 川芎功能主要有活血化瘀 凉血消痈 除烦安神 l 1 针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物为佐药 1 2 肠痈初起的主方为大黄廑虫丸 1 3 腹部肿块 痛无定处 按之无形者为聚 1 4 创立三焦辨证的医家为叶天士 1 5 日晡热盛见于阴虚潮热 1 6 舌红而干有芒刺常见阴虚证 1 7 对生殖功能具有调节作用的两脏是脾与肾 1 8 气虚不属气机失调的病理变化 1 9 五志化火属于七情致病 2 0 羌活祛风胜湿止痛专治痹病以下半身为主者 四 填空题 每空 0 5分 共 5分 1 阳虚 i t 1 b 寒 阴虚则内热 阳盛则 阴盛则 2 蓄水证的代表方为 蓄血证的代表方为 3 温病在卫 一之可也 到气才可清气 入营犹可退 热转气 人血就恐耗血动血 直须 4 肾的主要生理功能为藏精 主生长发育与生殖 及 5 理中丸主治 证 吴茱萸汤主治 二 医疗文书修改题 1 0分 证 按 病历书写规范和病历医疗质量审定标准 对下列 病历进行修改 姓名 贺某某性别 女年龄 5 6岁 民族 汉婚姻 状况 已婚出生地 湖南省长沙市职业 个体户入院日 维普资讯 第 1 期 湖南省卫生厅职改办 2 0 0 5 年湖南省晋升中医副主任医师技术职务考试试题 8 7 期 2 0 0 5年3月6日9时 1 0分记录 日期 2 0 0 5年3月6日 l 0时 1 5分发病节气 惊蛰病史陈述者 患者丈夫 主诉 突发神昏 半身不遂 3 小时 现病史 今晨约6时 患者起床上厕所途中突然出现左 半身不遂 麻木 言语蹇涩 头痛 恶心 呕吐 呕吐物为胃内 容物 并随即神智不清 昏仆倒地 小便失禁 家属立即送 人我院急诊科 急诊科测血压为 2 2 0 1 2 0 m m h g 查头部 c t 示 右基底节区脑出血 予 2 0 甘露醇 1 2 5 m l 静脉滴注 后 收人我科住院 平车推送人病房 人院时症见 神智不 清 躁动不安 口角流涎 右半身不遂 言语蹇涩 口舌口 呙 斜 头痛 大便 3日未解 小便失禁 既往史 2 0 0 0年 5月因 头痛到某医院就诊发现 原发性高血压 此后间断予尼群 地平片等降血压药治疗 血压波动不稳定 最高时达 1 9 0 1 1 0 m m h g 最近 l 周未服药 无糖尿病史 无肝炎 结核等传 染病史可查 无手术 输血史 未发现药物食物过敏现象 个人史 生长于湖南长沙市 曾到过武汉 北京等地 未到过 自然疫源地及地方病流行区 居住环境和生活条件 尚可 喜食肥甘厚味 无烟酒嗜好 性格急躁 无粉尘 毒物 放 射性物质 传染病等接触史 婚育史 2 3岁结婚 配偶体健 p 未闻及杂音 腹平软 无压痛 反跳痛及肿块 肝脾未触 及 腹水征阴性 双下肢无凹陷性水肿 二阴未查 左侧 肢体无自主活动 肌张力过低 腱反射 坠落试验 右侧肢体躁动不安 肌力正常 肌张力 腱反射均正常 右侧 巴氏征 一 左侧巴氏征 因患者无法配合 故感觉系 统未检查 辅助检查 右侧基底节区出血 出血量约 1 5 m 1 辨病辨证分析 1 患者主要表现为突发神昏 半身不 遂 言蹇12 1 口 呙 等症 头 c t报告示 脑出血 故中医诊断为 出血中风 2 患者患高血压病多年 故素有肝阳上亢 头 痛 躁动不安 面色潮红 舌红 苔黄 脉弦 是肝阳暴张 阳亢 风动征象 喉中痰响 12 1 角流涎 苔厚 脉滑 为痰火壅塞之 象 肝风痰火上扰脑窍 神窍闭阻 则神昏 小便失禁 风痰痹 阻 脑络不通 则半身不遂 言语蹇涩 iz l 舌口 呙 斜 综合症舌 脉表现 本病为痰火瘀闭之中风 初步诊断 1 中医诊断 1 出血中风 痰火瘀闭证 2 风眩 肝阳 上亢证 2 西医诊断 1 脑出血 右基底节 急性期 2 高血 压病 3期 医师 伍 三 病案分析题 2 5分 患者李某某 男性 5 9岁 工人 因腰痛反复 8年而就 诊 患者近 8年来经常出现腰痛 在医务室用药 症状时好 时差 不能完全缓解 现腰部隐隐作痛 酸软无力 日轻夜 重 痛处固定 俯仰转侧不利 与天气变化无明显关系 平时 心烦 口干 手足心热 舌质暗红 苔薄白 脉细涩 请针对以 下问题进行解答 1 中医宜诊断为什么病 简述该病的鉴别诊断 2 该病的辨证要点是什么 3 本例患者目前宜如何进行辨治 包括药物 剂量 四 专业选答题 根据自己所申报的专业选答 3 5分 中医内科 一 病案分析题 2 5分 患者钟某 男 2 o岁 未婚 因 精神抑郁 懒言 3天 于 1 9 9 8年 3月 2 7日人院 患者于 1 0日前感冒后发热 体温 3 9 3 头身痛 治疗 4天后体温恢复正常 人院前 3天无明 显诱因出现精神异常 抑郁 懒言 呼之不应 不理睬人 静坐 不语 多卧床休息 但明白他人说话意思 简单答话 出言无 序 起病后无头晕 头痛 无恶心呕吐 无惊厥及抽搐 无胸 腹疼痛 无大 小便失禁 胃纳及精神差 睡眠时间长 体 查 体温3 6 5 c 脉搏 7 4 m i n 呼吸 2 1次 m i n 血压 2 0 1 0 k p a 神志清 表情淡漠 懒言 定向 记忆 判断 计算力无 明显障碍 心 肺 肝 脾无异常 生理反射活跃 双侧戈登 征 掌颌反射 舌淡红 苔白滑 脉弦滑 头部 c t 检查未见异常 脑电图示轻度异常 脑脊液检查示氯化物 1 1 2 m m o l l 蛋白定性 白细胞数 0个 人院诊断考虑 病毒性脑炎 予糖皮质激素及营养脑细胞药物治疗 入 院3天后出现烦躁不安 易怒 间或狂乱无知 骂詈号叫 夜 不入寐 寻衣摸床 面红目赤 舌红苔黄 脉滑数 请回答以 下问题 1 对入院时患者初始发病病机及入院 3天后病机转变过 程进行分析 2 分别提出上述入院时和入院3天后两个阶段的中医病 名诊断 辨证 治法及方药 二 专业理论及新知识 新进展问答题 每题 5分 共 1 0 分 1 邪正盛衰所导致的虚实变化主要有哪几个方面 2 简述中风后遗症临床治疗研究进展 中医外科 含皮肤科 一 病案分析题 2 5分 某男 7 l 岁 于2 0 0 5 年 7月初诊 右足大趾末节坏死 溃疡不愈半年 患者 2 0 0 4年 1 2月发现右足大拇指外侧出 维普资讯 8 8 湖南中医杂志 2 0 0 6年第 2 2卷第 1期 总第 1 2 5期 现指甲大小黑斑 自行抓破后发炎溃烂形成溃疡 曾在某医 院治疗数月溃疡不愈 诊断和治疗药物不详 且在溃疡处 长出黑色肉芽并不断长大 肉芽组织凹凸不平 触碰出血 无寒冷创伤史 有饮酒 吸烟嗜好 外科情况 双足皮色正 常 足背动脉搏动正常 右足大趾外侧有一溃疡 其内充满 黑色肉芽组织 大如核桃 表面凹凸不平并附在坏疽物 秽 臭 触之易出血 实验室检查血 尿常规正常 出 凝血时间 正常 真菌培养 一 请回答以下问题 1 提出两个以上中西医初步诊断 2 需要做何必要的检查以确诊 3 就所提出的初步诊断作出鉴别诊断 4 确诊后的中西医治疗方案 二 专业理论及新知识与新进展 问答题 每题 5分 共 1 o 分 1 抱头火丹与缠腰火丹在病因 病机和内治上有何不同 2 何谓 走黄 与 内陷 简述二者在病 因 病机和治则上 的异同 中医儿科 一 病案分析题 2 5分 杨某 女 2 岁 就诊 日 期 2 0 0 5年6月2 2日 主诉 发 热 2天 加重 1天 现病史 其母述 患儿 2天前突起发热 体温 3 7 9 3 8 7 伴有流清涕 打喷嚏 稍有咳嗽 无痰 在家给口服抗感颗粒 小儿止咳口服液 昨天热势愈高 故 来就诊 既往史 自幼常有感 冒 发热 1 岁曾患幼儿急疹 按 时接种传染病疫苗 体查 t 3 9 8 r 4 2次 ra i n p 1 5 2次 m i n 临诊时突然四肢拘急 抽搐 两 目凝视 牙关紧闭 神志 昏迷 口唇紫红 查 体 患儿方头 面红 嗜睡 颈强 心率 1 5 2 m l n 律齐 未闻及病理性杂音 双肺呼吸音粗 舌红 苔薄黄 指纹浮紫 脉浮数 请回答下列问题 1 诊断 中医 西医 2 证型 3 病机分析 4 急救方 法 5 护理 6 治法 7 方药 二 专业理论及新知识与新进展问答题 每题 5分 共 1 0 分 1 治疗小儿疳肿胀 可用开鬼门 洁净府的消肿方法吗 为什么 2 中药治疗小儿哮喘的方法有多种 其中哪一种方法哮喘 患儿及其家长最容易接受 为什么 中医妇科 一 病案分析题 2 5分 王某 2 8岁 已婚 2 0 0 4年 8月 1 0日初诊 主诉 停经 5 o 天 阴道出血 3 天 伴下腹隐痛 现病史 末次月经 2 0 0 4 年 6月2 0日 8月初开始 胃纳欠佳 喜食香辣 8月 8日发 现阴道出血 量少 色鲜红 小腹隐痛 腰酸 心烦 渴喜冷饮 夜寐不宁 尿黄 便秘 舌红 苔黄 脉滑数 妇科检查 外阴 发育正常 阴道少许血迹 官颈光滑 宫口闭 官体前倾 增大 如孕 5 o天 质软 双侧附件正常 尿妊娠试验阳性 请回答以下问题 1 诊断 中医 西医 2 辨证 3 证候分析 4 鉴别诊断要点 5 治法 6 方药 主方名及 处方 二 专业理论及新知识与新进展问答题 每题 5分 共 1 o 分 1 经断前后诸证的发生除肾虚为主 常累及哪些脏腑 其 证型及选方如何 2 如何区别痖瘕病在气分 血分的不同 中医骨伤科 一 某男 2 o 岁 田径运动员 5 个月前训练后感左大腿酸 胀隐痛 休息几天症状缓解 但左大腿下 1 3 疼痛未消 自觉 轻度肿胀 上楼困难 在某医院就诊考虑为膝关节炎 给予 对症处理 休息后好转 仍坚持训练 2月前碰伤左大腿再 次到医院就诊 当时局部有疼痛症状 体查 全身一般