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文档简介

颈椎间盘突出症 1 颈椎间盘突出症 病因1慢性劳损2外伤 2 颈椎间盘突出症 临床表现1与职业有关 2有慢性疼痛史 间断发作 逐渐加重 3部分病人有外伤史 急性起病多见4下颈部疼痛 有放射痛 咳嗽 打喷嚏时疼痛均加重 颈部运动和睡眠时疼痛加重 3 颈椎间盘突出症 诊断1病史 2颈肌痉挛 活动受限 3颈椎有压痛点 且有放射痛 4击顶试验阳性 5上肢肌力减弱 相应皮肤感觉减弱 严重的出现肌肉萎缩 6腱反射减弱 Babinski征阳性 7X ray 颈椎CT 颈椎MRI 肌电图 4 颈椎间盘突出症 分型诊断标准1外侧型 以神经根损伤为突出表现 2旁中央型 以神经根和脊髓共同损伤为特征 3中央型 脊髓损伤为特征 下肢症状为主 严重者可出现不完全瘫 5 颈椎间盘突出症 临床分期分型1椎管内压迫 水肿期 2椎管内减压期 3恢复期 6 颈椎间盘突出症 治疗1推拿手法治疗的适应症是旁中央型和外侧型突出 2椎管内压迫 水肿期 带颈托 牵引 配合药物消除神经根水肿 3椎管内减压期 可以采用推拿治疗 主要是放松和牵引 4恢复期 松解手法治疗 配合颈部功能锻炼 7 颈椎间盘突出症 预后预后不佳 8 颈椎间盘突出症 注意事项1平卧硬板床 低枕 甚至不要枕头 2保护颈部 防止颈部损伤 3注意颈部的休息 提倡间断性颈椎活动 4注意颈部保暖 9 枕寰枢关节失稳 枕寰关节寰枢关节 10 枕寰枢关节失稳 病因1外伤 2感染 3先天发育异常 11 枕寰枢关节失稳 枕颈不称临床表现1颈部僵硬 不能活动 2多数有神经症状 肌张力高 反射亢进 3上肢表现为手的精细活动障碍 下肢表现为行走不稳 4四肢可有麻木疼痛及过敏等感觉障碍 5位置觉及振动觉减退 后期可出现痉挛性瘫痪 12 枕寰枢关节失稳 寰枢椎不稳临床表现1颈部僵硬 不能活动 2多伴有骨折或脱位 13 枕寰枢关节失稳 枕颈不称及寰枢不稳的诊断1临床表现 2X ray的表现 14 枕寰枢关节失稳 治疗目的 松解颈部紧张的肌群 调整失稳的关节 治则 松解 调整 部位 以颈项部 枕后部为主 取穴 风池 颈夹脊 天柱 翳风 阿是穴等 手法 揉按 滚法 推法 拿法 拔伸牵引和颈椎微调手法 15 枕寰枢关节失稳 预后预后不佳 16 枕寰枢关节失稳 注意事项1诊断明确 严格掌握推拿的适应症 2纠正不
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