获得性免疫缺陷综合征PPT课件.ppt

1 2016年12月1日是第29个 世界艾滋病日 世界艾滋病日是为了提高公众对艾滋病的认识 共同对抗艾滋病在全球传播 世界卫生组织1988年组织召开 全球预防艾滋病 部长级高级会议 决定将第一个艾滋病病例被检测出的日子 12月1日定为世界艾滋病日 每年艾滋病日都会设一个主题 通过宣传 唤起人们对艾滋病患者的同情和理解 共同对抗艾滋病 2016年的宣传主题是 携手抗艾 重在预防 我国艾滋病防治工作到了关键时期 面临很多困难和挑战 需要动员各级政府 部门 社会组织和志愿者 集中各方面力量 解放思想 开拓创新 破解防治工作难题 控制艾滋病流行 世界艾滋病日的标志是红绸带 红稠带标志的意义 红稠带像一条纽带 将世界人民紧紧联系在一起 共同抗击艾滋病 它象征着我们对艾滋病病人和感染者的关心与支持 象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望 象征着我们要用 心 来参与预防艾滋病的工作 6 获得性免疫缺陷综合症 AIDS 太钢总医院感染科岳玉瑛 9 艾滋病知识调查问卷 1 蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒 2 共用浴池 浴盆 浴巾能传播艾滋病病毒 3 共同刮胡刀不会传播艾滋病病毒 4 共用餐具会传播艾滋病病毒 5 用口吸毒能否传播艾滋病病毒 6 游泳池会传播艾滋病毒 7 咳嗽 打喷嚏会传播艾滋病毒 8 紫外线能灭活艾滋病毒 9 使用未消毒的器械拔牙可能感染艾滋病 10 纹眉 穿耳洞等都不能传播艾滋病 10 一 获得性免疫缺陷综合症 艾滋病 AIDS 为人类获得性免疫缺陷综合征 HumanImmunodeficiencyVirus 的缩写形式 是由人类免疫缺乏病毒 简称HIV 引起的慢性传染病 HIV主要侵犯CD4 T细胞 导致机体免疫功能被破坏 最终发生各种严重机会选感染和肿瘤 艾滋病发源于非洲 1979年在海地青年中也有散发 后由移民带入美国 1981年在美国被确认并首先报道 1982年正式将此病命名为艾滋病 以后不久 艾滋病迅速蔓延到了各大洲 通俗地讲 艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏 使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力 从而发生多种感染或肿瘤 最后导致死亡的一种严重传染病 这种病毒终生传染 能够破坏人体免疫系统 使人体丧失抵抗各种疾病的能力 当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏 以至不能维持最低的抗病能力时 感染者便发展为艾滋病病人 随着人体免疫力的降低 人会越来越频繁地感染上各种致病微生物 而且感染的程度也会变得越来越严重 最终会因各种复合感染而导致死亡 12 二 流行病学 一 流行概况 全世界死于艾滋病的人已达2000多万 世界有3000万人不知道自己感染艾滋病病毒 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过4700万 全球每天16000人感染艾滋病 每天以感染1000个儿童的速度蔓延 全球每天10000人死于艾滋病 我国1985年发现首例艾滋病 截止2011年底全国存活HIV携带者及患者约78万人 全国实际感染者可能已超过100万 艾滋病离我们并不遥远 13 全球抗艾之旅 14 在泰国的帕巴喃普寺 一群高中学生戴着口罩与一名患有艾滋病的妇女交谈 该寺从20年前开始接收被家庭抛弃或无力自行治疗的艾滋病患者 至今已收留3万余人 泰国的艾滋病感染者在20世纪90年代初发生激增 当时全国488家无线电台和6家电视台每隔1小时便播放1分钟的防艾宣传 而该国一直坚持的 100 安全套计划 据称将潜在感染者人数降低了10倍 15 中国艾滋病流行范围的变化 16 中国现阶段艾滋病流行特点 一是艾滋病感染者和病人保持较高的报告发现率 疫情呈逐年上升趋势 二是流动人群防控工作难度加大 随着外出打工感染艾滋病人员的增加 婚内艾滋病传播逐年增多 艾滋病疫情正在由重点人群向一般人群扩散 三是既往艾滋病感染者正进入发病期 艾滋病病人不断增加 死亡率也呈不断增长态势 四是经性途径感染已成为我市艾滋病传播主要途径 男男性行为传播上升明显 五是随着艾滋病感染者和病人逐年增加 违法犯罪的艾滋病人也日渐增多 社会危害日益加大 17 病原学 艾滋病病毒又叫 人类免疫缺陷病毒 HIV 直径约为100 140nm 20面体 艾滋病病毒进入人体后 主要破坏人体的免疫细胞 CD4淋巴细胞 使人体抵抗疾病的能力下降 各种条件性感染和继发性恶性肿瘤发生增加 而且 病毒变异很快 使研制预防性疫苗非常困难 18 艾滋病属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组 分为1型和2型 目前世界范围内主要流行HIV 1 HIV 1是一种变异性很强的病毒 不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因 HIV 2主要存在于西非 目前在美国 欧洲 南非 印度等地均有发现 艾滋病病毒简称HIV 是一种能攻击人体免疫系统的病毒 它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标 大量吞噬 破坏T4淋巴细胞 从而破坏人的免疫系统 最终使免疫系统崩溃 使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡 科学家把这种病毒叫做 人类免疫缺陷病毒 艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年 13年 在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常 他们可以没有任何症状地生活和工作很多年 便能够将病毒传染给其他人 20 HIV病毒特性 HIV在室温下液体环境中可存活15天 大量HIV污染的物品湿润情况下3天内有传染性 HIV在外界环境中的生存能力较弱 对物理因素和化学因素的抵抗力较低 对热敏感 56 处理30分钟 100 20分钟可将HIV完全灭活 巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV 如75 的酒精 0 2 次氯酸钠 1 戊二醛 20 的乙醛及丙酮 乙醚及漂白粉等均可灭活HIV 紫外线或 射线不能灭活HIV人体是HIV最好的生存环境 21 传染源HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源 22 传播途径 HIV主要存在于感染者和病人的血液 精液 阴道分泌物 乳汁中 23 24 1 在娱乐场所提供和接受有偿性服务 2 经常更换性伴侣 3 一方患有性病时发生性行为 4 男男同性性行为 5 与注射吸毒者发生性行为 6 共用注射器吸毒 7 到非法采血 浆点 卖血 8 受感染的妇女怀孕 分娩和喂母乳 25 艾滋病的传播途径 三种途径 性血 体液母婴 四种体液 精液阴道分泌液血液乳汁 26 27 28 29 30 31 易感人群 人群普遍易感 高危人群包括 男性同性恋者 静脉吸毒者 与HIV携带者经常有性接触者 经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿 32 三 临床表现 我国将HIV感染分为 急性感染期无症状感染期全身淋巴结肿大期艾滋病期 33 一 分期 1 急性感染期通常发生在初次感染HIV后4 6周左右 临床主要表现为发热 全身不适 咽痛 盗汗 恶心 呕吐 腹泻 皮疹 关节痛 皮疹等 多数患者临床症状轻微 持续3 14天症状消失 34 2 无症状感染期 可从急性期进入此期 或无明显的急性期症状而直接进入此期 此期持续时间一般为6 8年 但也有快速进展和长期不进展者 此期的长短与感染病毒的数量 型别 感染途径 机体免疫状况等多种因素有关 35 3 全身淋巴结肿大期 除腹股沟淋巴结外 其他部位 如颈 枕 腋下 两处或以上淋巴结肿大 活检 多处反应性增生 淋巴结直径 1cm 无压痛 无粘连 持续时间3个月以上 36 4 艾滋病期 为感染HIV后的最终阶段 病人CD4 T淋巴细胞计数明显下降 多 200 mm3 HIV血浆病毒载量明显升高 此期主要临床表现为HIV相关症状 各种机会性感染及肿瘤 37 1 HIV相关综合征 主要表现为持续一个月以上的发热 盗汗 腹泻 体重减轻10 以上 部分病人表现为神经精神症状 如记忆力减退 精神淡漠 性格改变 头痛 癫痫及痴呆等 38 2 神经系统检症状 头痛 癫痫 进行性痴呆及下肢瘫痪等 39 3 严重机会性感染 以病原多样 反复发生 涉及全身各系统为特点 常见有卡氏肺囊虫肺炎 播散性分枝杆菌感染 弓形虫 隐球菌性脑膜炎 念珠菌 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 EB病毒感染等 40 4 继发性肿瘤 恶性肿瘤以卡波济肉瘤最常见 其他恶性肿瘤包括原发性脑淋巴瘤 何杰金病 非霍奇金淋巴瘸和淋巴网状恶性肿瘤等 HIV感染者一旦有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病 则预后极差 1年病死率50 以上 4 5年几近100 平均病程1 5年 41 卡波济 Kaposi 肉瘤 42 二 各系统临床表现 1 肺部70 80 多次发生卡氏肺孢子虫肺炎 PCP 肺结核 复发性细菌 真菌性肺炎 机会性感染死亡者中半数死于肺孢子菌肺炎 43 2 神经系统 1 机会性感染隐球菌脑膜炎 结核性脑膜炎 弓形虫脑病 各种病毒性脑膜脑炎 梅毒等 2 肿瘤中枢神经系统淋巴瘤 3 原发性HIV感染无菌性脑膜炎 艾滋病痴呆综合征 脊髓病 周围神经病 4 其他败血症相关性脑病 44 3 消化系统 白色念珠菌食道炎 及巨细胞病毒性食道炎 鹅口疮 吞咽疼痛 胸骨后烧灼感 肠炎 沙门氏菌 痢疾杆菌 空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎 偶有胆囊机会性感染和肿瘤 45 4 皮肤黏膜 分为感染 炎症性皮肤病及肿瘤 带状疱疹 传染性软疣 尖锐湿疣 真菌性皮炎 甲癣 淋巴结结核 46 毛状黏膜白斑 毛状白斑是艾滋病感染特异性高的早期体征20 伴发 47 眼部 巨细胞病毒性及弓形虫性视网膜炎 眼底絮状白斑 48 症状 体征 高危人群有下列两项或以上可疑诊AIDS1 6个月之内体重下降10 以上 2 咳嗽或腹泻次数 4周3 持续或间歇发热不规则发热38 以上 1个月4 全身淋巴结肿大5 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染6 反复发作的口腔白念珠菌感染 7 全身瘙痒性皮炎 49 50 艾滋病检测窗口期 从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的 能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期 称为窗口期 在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体 但体内已有艾滋病病毒 可以通过HIV核酸检测查到 因此处于窗口期的感染者同样具有传染性 51 艾滋病预防 遵守性道德 洁身自爱不以任何方式吸毒正确使用安全套关爱下一代 受感染女性避免受孕医疗救护中的安全防范措施 52 避孕套能预防性病 艾滋病 吗 53 避孕套的自然孔隙在5000纳米左右 可以防止直径为5000纳米的人类精子穿过 但HIV的直径约120纳米 人类乳头瘤病毒直径约45 55纳米 乙肝病毒约40纳米 多种病毒远小于避孕套的自然孔隙 因此 避孕套并不能阻止病毒的传播 前车之覆 后车之鉴 道德健康 洁身自爱 才是唯一保护自己 家庭 社会 健康向上的办法 54 艾滋病知识调查问卷 1 蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒 2 共用浴池 浴盆 浴巾能传播艾滋病病毒 3 共同刮胡刀不会传播艾滋病病毒 4 共用餐具会传播艾滋病病毒 5 用口吸毒