护理学基础冷热疗法43738PPT课件.ppt

让我们为关爱生命而努力学习 1 第十五章冷 热疗法 coldandheattherapy 护理学基础教研室 更多精彩就在这里 2 课堂内容 冷 热疗法的效应冷 热疗法的作用影响冷 热疗法效果的因素应用冷 热疗法的禁忌冷 热疗法的护理评估冷 热疗法的应用 3 课堂目标与要求 了解冷 热疗法的效应熟悉影响冷 热疗法效果的因素熟悉冷 热疗法的护理评估掌握冷 热疗法的作用与禁忌症掌握冷 热疗法的应用 4 重点 1 冷 热疗法的作用和禁忌证2 冰袋 热水袋 酒精擦浴 热湿敷的应用难点 冷 热疗法的生理效应 5 定义 冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面 局部或全身 通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩与舒张 改变机体各系统体液循环和新陈代谢 从而达到止血 止痛 消炎 退热和增进舒适的治疗目的 6 一 冷热疗法的效应 生理效应 physiologiceffect 继发效应 secondaryeffect 7 一 生理效应 8 二 继发效应 定义 机体为了组织免受损伤而产生的防御作用 转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用 而出现短暂的相反的作用 9 因此 在为病人进行冷热治疗时 应注意用冷或用热的时间 以20 30分钟为宜 如需反复使用 中间必须给予1h的休息时间 让组织有一个复原过程 防止产生继发效应而抵消生理效应 10 二 冷 热疗法的作用 11 三 影响冷 热疗法效果的因素 方法部位时间面积环境温度个体差异 12 四 冷疗的禁忌证 1 血液循环障碍大面积组织受损 局部组织血液循环不良 微循环明显障碍 休克 周围血管病变 动脉硬化 糖尿病 神经病变 皮肤青紫者2 组织损伤 破裂尤其是大面积组织损伤 应绝对禁止 13 3 水肿部位4 慢性炎症或深部化脓病灶5 对冷过敏者6 昏迷 感觉异常 年老体弱者慎用 14 7 冷疗的禁忌部位 枕后 耳廓 阴囊处 以防冻伤 心前区 以防引起反射性心率减慢 心房或心室纤颤 房室传导阻滞 腹部 以防腹泻 足底 以防反射性末梢血管收缩而影响散热 或一过性冠状动脉收缩 15 五 热疗的禁忌证 1 软组织扭伤 挫伤初期 48小时以内 2 未明确诊断的急性腹痛3 面部危险三角区的感染4 脏器出血5 治疗部位有恶性肿瘤者6 治疗部位有金属移植物者 16 7 其他 1 心肝肾功能不全者 2 皮肤湿疹 3 急性炎症反应 如牙龈炎 中耳炎 结膜炎 4 孕妇 5 麻痹 感觉异常者慎用 17 六 冷 热疗法的护理评估 包括 病人身体评估病人心理社会评估 18 一 身体评估 1 测量生命体征2 检查体表有无感染情况3 检查肌腱 韧带 关节有无扭伤 扭伤时间 活动是否受限 自理程度4 检查身体疼痛的部位 性质 引起的原因 活动是否受限 19 5 了解病人对冷 热敏感程度6 询问并检查体内有无金属移植物7 了解病人年龄 婴幼儿 老年人 20 二 心理社会评估 1 病人的心理评估 1 病人对冷 热疗法的反应和态度 2 病人对用冷或用热知识的了解程度 3 病人是否恐惧 害怕 担心出现意外 以及对护士的信任程度 4 病人的意识状态与配合能力 5 病人平时用冷或用热的习惯 21 2 家属或陪伴人的评估 1 家属或陪伴人对冷 热疗法的态度 对治疗目的的了解程度 有无焦虑 2 家属或陪伴人的能力 是否具备冷 热疗的知识或经验 有无能力发现和制止潜在的不良反应 22 七 冷疗法的应用 冷疗法 cryotherapy 是用低于人体温度的物质 作用于机体的局部或全身 以达到止血 止痛 消炎 退热的治疗方法 23 根据用冷面积及方式 分为 局部冷疗法 冰袋 冰囊 冰帽 冰槽 冷湿敷 化学致冷袋等 全身冷疗法 温水 酒精擦浴 冰盐水灌肠 24 一 局部冷疗法 1 冰袋 冰囊的使用 theuseoficebags 1 目的降温 消炎 止血 镇痛 2 评估 病人的年龄 病情 体温及治疗情况 病人局部皮肤状况 病人的意识状况 活动能力及合作程度 25 3 操作要点与注意事项核对 评估 解释洗手 备齐用物将冰块放如帆布袋内 敲成核桃大小用冷水冲去棱角装入冰袋至1 2满驱尽空气扎紧袋口 擦干外壁水迹检查有无漏水套上布套再次核对 解释将冰袋置于所需部位30分钟后撤去冰袋倒空冰袋并倒挂于通风阴凉处洗手 记录 用冷部位 时间 效果及反应 26 高热病人降温置冰袋于前额 头顶部和体表大血管分布处 扁桃体摘除术后冰袋置于颈前颌下 鼻部冰敷 可在输液架上系一绳将冰囊吊起 高度以冰囊底部能接触到患处 用冷时间最长不超过30分钟 如需长时间使用 应间隔1小时再用 使用过程中 注意观察局部皮肤变化 每10分钟查看一次皮肤颜色有无发紫 麻木或冻伤 如有 应立即停止 并做相应处理 27 4 评价 用冷时间正确 局部皮肤无发紫 麻木及冻伤发生 冰袋完整 无漏水 布套干燥 28 2 冰帽 冰槽的使用 theuseoficecaps 1 目的 降温脑温 防治脑水肿 降低脑细胞的新陈代谢 减少耗氧量 提高脑细胞对缺氧的耐受性 减轻脑细胞的损害 2 评估病人头部状况其余同1 29 3 操作要点与注意事项 使用冰帽降温 后颈部 双耳和接触冰块的部位垫海绵 防止冻伤 使用冰槽降温 双耳塞不脱脂棉球 防止冰水进入耳内 双眼不能闭合者 用凡士林纱条覆盖 保护角膜 每30分钟测生命体征一次 监测肛温 使患者肛温维持在33 左右 不宜低于30 以防出现室颤 房颤 房室传导阻滞等并发症 每10分钟查看一次头部皮肤颜色变化 尤其注意耳廓有无发紫 麻木或冻伤 30 3 冷湿敷 coldmoistcompress 1 目的 降温 早期扭伤 挫伤消肿 止痛 2 评估同冰袋注意有无开放性伤口 如有 须备无菌敷布 并按无菌技术处理伤口 31 3 操作要点与注意事项 暴露患处 下垫小橡胶单和治疗巾涂凡士林于受敷部位上盖一层纱布放上敷布 浸入冰水中 须浸透 用长钳夹起拧至半干 以不滴水为度 抖开 敷于患处 每2 3min更换一次敷布 持续15 20min观察 记录 32 4 评价同冰袋4 化学致冷袋 自学 聚乙烯醇冰袋 33 二 全身冷疗法 1 温水擦浴 tepidwaterspongebath 酒精擦浴 oralcoholspongebath 1 目的 全身用冷 为体温在39 5 以上的高热病人降温 2 温水擦浴 水温 32 34 温水性质温和 无刺激 不过敏 多用于体质虚弱 老年人 新生儿 婴幼儿的降温 34 3 酒精擦浴 酒精浓度25 30 温度为30 量200 300ml 降温机理 乙醇是一种挥发性液体 擦浴时在皮肤上迅速蒸发 吸收和带走机体大量的热 并且乙醇有具有刺激皮肤血管扩张的作用 增加辐射散热 因此散热效果较强 35 禁忌证 新生儿 婴幼儿 年老体弱 血液病病人 特别是凝血机制差的病人 出血热病人 麻疹病人 对乙醇过敏者等禁用 36 4 评估 病人的年龄 病情 体温 意识 治疗等状况及有无乙醇过敏史 病人皮肤状况 病人的活动能力 合作程度及心理反应 37 注意事项 头部置冰袋 防止擦浴时表皮血管收缩致头部充血 引起头痛 足底置热水袋 促进病人舒适 增加降温效果 并可减轻头部充血 腋窝 肘窝 手心 腹股沟 国窝等处稍用力擦拭 并延长擦拭时间 以促进散热 38 胸前区 腹部 后颈 足心等部位禁忌擦拭 擦浴全过程不宜超过20分钟 避免病人着凉和耐受性降低引起不良反应 注意观察病人皮肤表面有无发红 苍白 出血点 感觉异常等情况发生 39 6 评价安全 有效 舒适2 冰盐水灌肠用于高热 中暑者 降温时用28 32 中暑用4 40 七 热疗法的应用 热疗法 thermotherapy 是用高于人体温度的物质 作用于机体的局部或全身 以达到促进血液循环 消炎 解痉 止痛和舒适的治疗方法 41 包括 干热疗法 热水袋 烤灯 化学加热袋 暖箱湿热疗法 热湿敷 热坐浴 温水浸泡 42 一 干热疗法 1 热水袋的使用 theuseofhotwaterbags 1 目的 保暖 舒适 解痉 镇痛 2 评估 病人的年龄 病情 治疗情况 病人局部皮肤状况 病人的意识状况 活动能力及合作程度 43 3 操作要点与注意事项核对 评估 解释洗手 备齐用物放平热水袋 去塞 灌入热水1 2 2 3满 炎症部位1 3满 驱尽空气旋紧塞子 擦干外壁水迹检查有无漏水套上布套再次核对 解释将热水袋置于所需部位30分钟后撤去热水袋倒空热水 并倒挂于通风阴凉处洗手 记录 44 热水袋的水温一般为60 70 昏迷 老人 婴幼儿 感觉迟钝或麻痹 循环不良 麻醉未清醒者 水温应低于50 灌水至1 2 2 3满 炎症部位热敷 灌水1 3满 以免压力过大 引起疼痛 热水袋外一定要加布套 避免直接与患者皮肤接触 45 治疗时间不超过30min 以防引起继发效应影响疗效 如为保暖 可持续使用 及时更换热水 使用过程中注意观察 若出现皮肤潮红 疼痛 应停止使用 并在局部涂凡士林保护皮肤 46 4 评价 使用时间正确 局部皮肤无异常 病人体位舒适 稳定 无过热 心慌 头晕等感觉 47 2 烤灯的使用 theuseofhotlamps 1 机理 利用热辐射作用于人体 使局部温度升高 血管扩张 局部血液外循环加速 促进组织代谢 改善局部组织营养状况 48 2 目的消炎 镇痛 解痉 促进创面干燥结痂 保护上皮 利于伤口愈合 用于感染伤口 压疮 臀红 神经炎 关节炎等 3 评估同热水袋注意开放伤口的情况 49 4 操作要点与注意事项暴露治疗部位移动灯头至治疗部位上方或侧方 调节灯距接通电源 打开开关根据病人情况再次调节灯距 用手试温 每次照射20 30分钟观察 记录 50 灯距一般为30 50cm 以病人自觉温热感为宜 防止烫伤 照射时间为20 30min 照射前胸 面颈部时注意保护眼睛 可让患者戴有色眼镜或用纱布遮盖 随时注意观察病人有无过热 心慌 头昏等感觉及皮肤反应 如皮肤出现紫红色应停止照射 并涂上凡士林保护皮肤 照射完毕 嘱病人在室内休息15min后方可外出 以防着凉 51 3 化学加热袋 自学 在物质反应期热温不足 以后逐渐加热并有一高峰期 可达70 以上 应注意防止烫伤 老人 小儿 昏迷 感觉麻痹者不宜使用 52 4 暖箱 infantincubator 主要用于高危新生儿 以科学的方法 创造一个温度和湿度适宜的环境 使患儿体温保持稳定 用以提高未成熟儿的成活率 利于高危新生儿的成长发育 详见儿科护理学 53 二 湿热疗法 1 热湿敷 hotmoistcompress 1 目的 促进血液循环 消炎 消肿 减轻疼痛 2 评估同热水袋有伤口 疮面或结痂者 应按无菌技术操作进行热湿敷和处理伤口 54 3 操作要点与注意事项暴露患处 下垫小橡胶单和治疗巾涂凡士林于受敷部位上盖一层纱布浸湿敷布 拧至不滴水 抖开放于手腕掌侧试温 以不烫手为宜 敷于患处每3 5min更换一次敷布 持续15 20min观察 记录 55 4 评价 病人无不适感觉 无烫伤发生 治疗局部炎症减轻或结痂脱落 56 2 热坐浴 hotsitebath 1 目的消炎 消肿 止痛 使病人清洁 舒适 用于会阴部 外生殖器 肛门疾病及手术后 盆腔充血 水肿 炎症及疼痛 57 2 评估同热湿敷注意 女病人经期 妊娠后期 产后2W内 阴道出血和盆腔急性炎症期不宜坐浴 以免引起感染 58 3 操作要点及注意事项 备好用物 嘱病人排尿 排便 洗净双手 以免热水刺激肛门 会阴部引起排尿 排便反射 浴盆置于坐浴椅 将药液 水倒入盆内至1 2满 调节水温 38 41 褪裤至膝盖部 暴露患处 嘱病人先用手试好水温后 坐于浴盆内 臀部完全泡人水中 腿部用大毛巾遮盖 59 坐浴时间为15 20min 随时调节体温 注意室温和保暖 防止着凉 有伤口者 备无菌浴盆和药液 坐浴完毕 按无菌技术处理伤口 60 3 温水浸泡 warmsoak 1 目的消炎 镇痛 清洁消毒伤口 用于手 足 前臂 小腿部位的感染 2