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文档简介

pH值与渗透压 福建省第二人民医院林静 MDP临床给药程序 1 促进临床实现给药最佳实践 2 提供解决方案 3 促进医疗卫生保健工作的质量改进 对患者的不良结果 输液 静脉炎 化学性 来自液体或药物的刺激 机械性 可对静脉壁产生刺激的因素 细菌性 同操作过程中的污染相关渗出 坏死局部感染血肿血流感染 化学性静脉炎 原因 化学性 来自液体或药物的刺激如何来评估液体和药物的性质PH渗透压 血液pH值为7 35 7 45pH9 0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 pH8 0使内膜粗糙后 血栓形成可能性 pH值与静脉内膜损伤的关系 pH值 例举部分药物PH值 01234567891011121314 酸 碱 生理pH 血液PH 环丙沙星 多巴胺 强力霉素 庆大霉素 万古霉素 吗啡 氨苄青霉素 环吡嘧啶 大仑丁 5 Fu 钾盐 溶液 顺铂 阿霉素 血浆渗透压为240 340mOsm L 285mOsm L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液 340mOsm L如10 葡萄糖 渗透压 低渗溶液340mOsm L吸取细胞内水份 血管内膜脱水 内膜暴露于刺激性溶液而受损 静脉炎 静脉痉挛 血栓形成 不常用于稀释配置药物 渗透压与静脉炎的关系 渗透压与细胞体积 低渗Hypotonic 等渗Isotonic 高渗Hypertonic 渗透压越高 静脉刺激越大高度危险 600mOsm L中度危险400 600mOsm L低度危险600mOsm L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同 出现不同的渗透压值 渗透压 先锋 在不同溶液中的渗透压变化 1g先锋 加入溶液溶液量 ml 渗透压 mOsm L 无菌注射用水103400 9 氯化钠106000 9 氯化钠204260 9 氯化钠503440 9 氯化钠1003175 葡萄糖50321 常见药物的PH值和渗透压 身体各部位的静脉回流 手背 10ml 分前臂静脉10ml 分 95ml 分肘部及上臂静脉100 300ml 分锁骨下静脉1 1 5L 分上腔静脉2 2 5L 分目的 充分的血流稀释 临床常见输液工具 外周静脉输液工具外周静脉导管外周静脉导管 中等长度导管 中心静脉输液工具经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 PICC 中心静脉导管 cvc 植入式输液港 ImplantablePort 输液药物的排列顺序备注 冰箱药随配随用 2h 止血类其他 白蛋白 营养 消化类 泮托拉唑 奥美拉唑 配置的药物 改善循环 瓶装的化痰药 氨溴索 100ml配置的消炎药 如头孢类 瓶装的消炎药 如
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