手术体位PPT课件.ppt

注重细节 让病人放心 让你的同伴舒心 常用的手术体位 3 课堂内容 体位摆放的注意事项 体位的评价标准 手术体位对生理影响 1 2 3 4 体位摆放的原则 5常用五种手术体位 手术体位是指患者术中的卧位 是根据手术部位及手术方式决定的 包括患者的体位 体位垫 架 的正确使用 手术床的操纵 正确的手术体位可获得良好的术野显露 防止神经 肢体等意外损伤的发生 缩短手术时间 手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放 手术体位概念 体位摆放的原则 1 保证患者的舒适与安全2 顺应患者的呼吸与循环3 不过度牵拉肢体 防止神经 肌肉的损伤4 保护受压部位 防止体位不当所致的并发症5 妥善固定 防止术中移动 6 充分显露术野 便于手术操作7 保护患者的隐私和尊严 不过度暴露患者的身体8 体位摆放完成 变化 恢复时应进行复查 保证患者的安全 体位摆放的注意事项 执行体位摆放的原则 体位摆放时 动作应轻柔 避免拖 拉 拽等动作 根据病情 对受压部位采取防压疮措施 体位完成后应由术者证实其正确性 体位摆放的评价标准 患者安全舒适 体位暴露良好 便于医生操作 肢体无肿胀 麻木等症状 全身皮肤完好 无压疮 灼伤等皮肤损害 患者无呼吸困难 循环障碍 1 4 2 5 3 全身关节活动自如 无功能性损害 6 手术体位对生理影响 地心引力机械干涉 对呼吸的影响 胸廓和膈肌的活动受到限制 膈肌上升使胸廓容积减少 辅助呼吸机的有效性减退 肺泡受压萎缩 呼吸道无效腔 阻力和顺应性改变 肺内血容量改变或肺血管系淤血以及肺通气和灌流比例变化 手术体位对生理影响 对循环的影响 手术体位对生理的影响 TEXT 血管机能尚未完全恢复 循环影响意外好发于以下病人 血容量不足 心肌明显劳损 贫血虚弱 手术体位对生理的影响 正常脑组织血量的维持主要靠平均动脉压和脑血管阻力两项因素 由于麻醉的作用 胃食管连接部的关闭功能削弱 胃内容物易受体位的改变而发生反流 12 对脑组织血流量的影响 对胃内压的影响 俯卧位 仰卧位 护理目标 充分暴露手术切口 固定牢靠 保持患者舒适 仰卧位 仰卧位适用于哪些手术 仰卧位操作要点 仰卧位操作流程 结束 仰卧位操作流程 患者姓名 性别 年龄 病区 床号 ID 住院号 诊断 手术名称 手术部位等 了解手术医生的习惯及要求 正确判断手术所需的体位 水平仰卧位适用于头面部 胸 腹部及四肢手术 垂头仰卧位适用于颈部 咽喉 气管 颈椎手术 斜仰卧位适用于侧胸壁 右肝手术 侧头仰卧位适用于耳部 头高脚低位适用于腹腔镜胆囊术 头低脚高适用于腹腔镜妇科手术 核对 要点说明 1 评估患者的手术持续时间 全身营养状况 皮肤情况 颈部手术应评估颈椎情况 2 评估全麻管道 导尿管 输液管 心电图导线等各种导管 导线的正确摆放位置 3 评估手术体位摆置的时机 4 评估手术床的性能及体位物品的准备情况 仰卧位操作流程 评估 1 2 3 手术时间超过2小时 消瘦 老年者 骨隆突处有压红或破损者 在骨隆突受压处使用抗压软垫 摆放体位时防止导管的脱出 清醒病人皮肤消毒前10分钟摆置 全麻病人在麻醉后给予摆置 下肢骨折患者 应对患肢进行牵引 肝胆 脾手术 术侧肋缘下垫一中软枕 将手术床向患侧摇高15 前列腺手术 在骶尾部下面垫一中软枕 将臀部稍抬高 子宫癌广泛切除术 臀下垫一中软枕 摇低手术床头20 腿部下垂30 在膝下垫一软枕 防止下滑 胸骨正中切口手术 胸背部垫一中软枕 抬高胸部 肩部手术 肩下放置一小软垫 乳腺癌根治手术 在患侧肩胛骨下方垫一小腋枕 以抬高腋窝 腹腔镜胃肠手术 下肢需分腿 仰卧位操作流程 评估要点说明 20 仰卧位操作流程 准备 病人准备 脱去病人衣服 充分的暴露术野 物品准备 中小软枕1 2个 长软垫 头圈 约束带各一 上肢外展仰卧位 垂头仰卧位 侧头仰卧位 斜仰卧位 45 实施 头高脚低位头低脚高位 仰卧位操作流程 水平仰卧位 结束 手术结束后 取走手术体位垫 患者自然平卧 值得每一个中国人去一次的地方 仰卧位操作流程 仰卧位结果标准 切口暴露满意患者安全 侧卧位 护理目标 充分暴露手术切口 保持受压侧肢体静脉回流通畅 减少局部组织受压 避免损伤臂丛神经 固定牢靠 侧卧位操作流程 患者姓名 性别 年龄 病区 床号 ID 住院号 诊断 手术名称 手术部位等 了解手术医生的习惯及要求 正确判断手术所需体位 侧卧位适用于肺 食管 侧胸壁 侧腰部 肾及输尿管中 上段 髋部 股骨 椎管 后颅窝等部位手术 核对 要点说明 1 评估病人病情 体重 体型 麻醉后的状况 2 评估患者的手术持续时间 全身营养状况及皮肤情况 3 评估全麻管道 导尿管 输液管 心电图导线等各种导管 导线的正确摆放位置 4 评估手术体位摆置的时机 侧卧位操作流程 评估 5 评估手术床的性能及体位物品的准备情况 侧卧位操作流程 准备 1 病人准备 脱去患者衣裤 充分暴露术野 2 物品准备 腋下垫 骨盆固定架一套 小软垫两个 大方垫 脱手板 支手架 小长软垫 约束带 布中单 脑科侧卧位 腰部手术侧卧位 髋关节手术侧卧位 实施 侧卧位操作流程 结束 1 手术体位复原前 告知麻醉医师做好相应的准备 2 松开束臂带 将上肢放于身旁 3 取走腋下垫 松开骨盆固定架 约束带 取出大垫 4 将患者恢复平卧位 固定上 下肢 值得每一个中国人去一次的地方 侧卧位操作流程 侧卧位结果标准 切口暴露满意患者安全 侧俯卧位 护理目标 充分暴露手术切口 保持受压侧肢体静脉回流通畅 减少局部组织受压 避免损伤臂丛神经 固定牢靠 侧俯卧位操作流程 患者姓名 性别 年龄 病区 床号 ID 住院号 诊断 手术名称 手术部位等 了解手术医生的习惯及要求 正确判断手术所需体位 侧俯卧位45 适用于胸腹联合切口的手术 后颅窝开颅手术 侧俯卧60 适用于胸椎及腰椎部后外侧入路的手术等 核对 要点说明 1 评估患者的手术持续时间 全身营养状况 皮肤情况 颈部手术应评估颈椎情况 2 评估全麻管道 导尿管 输液管 心电图导线等各种导管 导线的正确摆放位置 3 评估手术体位摆置的时机 4 评估手术床的性能及体位物品的准备情况 侧俯卧位操作流程 评估 仰卧位操作流程 准备 病人准备 脱去病人衣服 充分的暴露术野 物品准备 中小软枕1 2个 长软垫 头圈 约束带各一 结束 1 体位复原前 告知麻醉医师做好相应的准备 2 松开束臂带 将上肢放于身旁 3 保持脊柱呈一字型翻身 将患者轻轻转平卧于平车床上 值得每一个中国人去一次的地方 侧俯卧位操作流程 侧俯卧位结果标准 切口暴露满意患者安全 俯卧位 护理目标 充分暴露手术切口 保持腹部悬空 避免眼部 臂丛神经部位 腹股沟 髌骨区 女性乳房 男性外生殖器等部位受压并维持足趾悬空下垂的功能位 固定牢靠 俯卧位操作流程 患者姓名 性别 年龄 病区 床号 ID 住院号 诊断 手术名称 手术部位等 了解手术医生的习惯及要求 正确判断手术所需体位 俯卧位适用于后颅窝 颈椎后路 脊柱后入路 骶尾部 背部等手术 核对 要点说明 1 评估病人病情 体重 体型 麻醉后的状况 2 评估患者的手术持续时间 全身营养状况及皮肤情况 3 评估全麻管道 导尿管 输液管 心电图导线等各种导管 导线的正确摆放位置 4 评估手术体位摆置的时机 骨科牵引位操作流程 评估 5 评估手术床的性能及体位物品的准备情况 侧俯卧位操作流程 准备 1 病人准备 脱去病人衣裤 充分的暴露术野 2 物品准备 俯卧位架1个 长软垫3个 小头圈2个 托手板2个 约束带2条 小棉垫数个 实施 侧俯卧位操作流程 7 布中单固定髋部 结束 1 体位复原前 告知麻醉医师做好相应的准备 2 松开束臂带 将上肢放于身旁 3 保持脊柱呈一字型翻身 将患者轻轻转平卧于平车床上 值得每一个中国人去一次的地方 俯卧位操作流程 俯卧位结果标准 切口暴露满意患者安全 膀胱截石位 护理目标 充分暴露手术切口 保持下肢静脉回流通畅 避免损伤坐骨神经及腓总神经 固定牢靠 膀胱截石位操作流程 患者姓名 性别 年龄 病区 床号 ID 住院号 诊断 手术名称 手术部位等 了解手术医生的习惯及要求 正确判断手术所需体位 膀胱截石位适用于阴道 肛门 尿道 会阴 直肠等部位手术 以及经尿道入路的前列腺 输尿管手术 经阴道入路的子宫手术 核对 要点说明 1 评估病人病情 体重 体型 麻醉后的状况 2 评估患者的手术持续时间 全身营养状况及皮肤情况 髋关节及下肢关节活动情况等 3 评估输液管 心电图导线等各种导管 导线的正确摆放位置 4 评估手术体位摆置的时机 膀胱截石位操作流程 评估 5 评估手术床的性能及体位物品的准备情况 膀胱截石位操作流程 准备 1 病人准备 脱去病人裤子 2 物品准备 支腿架2个 棉垫2块 中方垫1个 束腿带2个 结束 1 体位复原前 告知麻醉医生做好相应的准备 2 装上或摇上手术床尾 3 松开缚腿带 分别放平双下肢 值得每一个中国人去一次的地方 膀胱截石位操作流程 膀胱截石位结果标准 切口暴露满意患者安全 骨科牵引体位 护理目标 充分暴露手术切口 避免局部皮肤及会阴部的擦伤 固定牢靠 骨科牵引位操作流程 患者姓名 性别 年龄 病区 床号 ID 住院号 诊断 手术名称 手术部位等 了解手术医生的习惯及要求 正确判断手术所需体位 牵引体位使用与股骨粗隆间骨折动力髋螺钉 DHS 股骨粗隆下髁间骨折动力髁螺钉 DCS 股骨颈骨折空心钉内固定 髋关节镜手术等 核对 要点说明 1 评估病人病情 体重 体型 麻醉后的状况 2 评估患者的手术持续时间 全身营养状况及皮肤情况 3 评估全麻管道 导尿管 输液管 心电图导线等各种导管 导线的正确摆放位置 4 评估手术体位摆置的时机 骨科牵引位操作流程 评估 5 评估手术床的性能及体位物品的准备情况 骨科牵引位操作流程