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文档简介

血栓预防循证指南的制定历程 NIHConsensusDevelopmentConference 1986 ThromboembolicRiskFactorsGroup 1992 1998 EuropeanConsensusStatement 1992 WHOTaskForceonPulmonaryEmbolism 1992 ScottishNationalGuideline 1995 2002 InternationalConsensusStatement 1997 AmericanCollegeofChestPhysiciansConsensus 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 N 15 使患者获得最大限度的安全保障让健康保障更安全 ACriticalAnalysisofPatientSafetyPracticesShojania 2001 www ahrq gov clinic ptsafety 使患者获得更显著的临床获益 并降低费用 血栓预防 个体预防个体血栓栓塞危险性评估根据危险性制定血栓预防方案分组预防依据患者特点分入不同组别对各组患者进行血栓预防 血栓预防方法 血栓危险因素很难界定 且应根据疾病种类及病程而有所不同预防治疗复杂性 不同危险因素会产生相互作用 个体危险性评价及血栓预防的临床益处尚未得到肯定无法证实哪些患者无需进行血栓预防障碍 患者依从性不足 强烈推荐进行分组血栓预防 血栓预防的个体化 SeventhACCPConsensusConferenceonAntithromboticTherapy Chest2004 126 338S 400S W Geerts chairG PineoJ HeitD BergqvistM LassenC ColwellJ Ray 第七届ACCP血栓栓塞预防指南 国际前瞻性对23个章节进行的最新的 综合性的回顾最终修订版对每一章节的回顾都进行了合理的延展来自12个国家的70位专家共撰写了82篇综述大量的编者评论其观念并不激进 逐渐改变全球的抗凝观念对于不确定的情况 主张临床医师根据具体情况进行判断例如 危险因素 特殊药物 剂量 疗程 第七届ACCP血栓栓塞预防指南 新增建议 新增230项分级建议首次发布对长途旅行血栓栓塞预防建议提出了许多新型抗凝药物 推荐级别的制定 临床获益 危险性是否清楚 是 级别1 推荐 否 级别2 建议 支持证据的方法学力度强力度 级别A中等力度 级别B弱力度 级别C设计力度较弱 但可以得出强有力的结果 级别C 第七届ACCP血栓栓塞预防指南 支持证据的方法学力度 强力度证据 级别A没有严重局限性的随机化研究中等力度证据 级别B存在严重局限性的随机化研究结果不一致方法学有缺陷弱力度证据 级别C观察性研究设计力度较弱 但可以得出强有力的结
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