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文档简介

腰腿痛的超声引导介入治疗 2020 3 20 1 腰腿痛是疼痛门诊常见的一类疾病 介入治疗是疼痛中心最常用的治疗手段 通常在透视或CT下完成 B超引导下的介入治疗优点 安全无辐射 实时操作缺点 腰椎及其周围结构的辨识 肥胖患者成像差 低频探头分辨率低 2020 3 20 2 工作原理将超声波和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息 将其接收 放大和信息处理后形成图形 依据各种组织结构件的声阻抗差的大小以明暗之间不同的灰度来反映回声之有无和强弱探头的分型根据超声的频率 分为高频 低频探头 2020 3 20 3 2020 3 20 4 介入操作时探头的摆置 横断面 Transverse 旁正中矢状位 PS 旁正中矢状斜位 PSo 2020 3 20 5 2020 3 20 6 肌肉 Muscle 横断面 2020 3 20 7 腰方肌 腰大肌 2020 3 20 8 腰丛与腰大肌的关系 2020 3 20 9 横突水平横断面 1腰方肌 2椎旁肌 3横突 2020 3 20 10 横突间水平横断面 1腰方肌 2椎旁肌 4腰大肌 5椎体 6腹膜 2020 3 20 11 横突旁PS位 1腰方肌 2椎旁肌 4腰大肌 6腹膜 7肾脏 2020 3 20 12 关节突关节 FacetJoint 2020 3 20 13 横断面 1横突 2关节突关节 3棘突 AC 前复合体 2020 3 20 14 AP 上关节突 ESM 竖脊肌 FJ 关节突关节 2020 3 20 16 关节突关节PS位 一针多点 2020 3 20 17 关节突关节增生肥大 韧带 关节囊张力高 常常只能行周围注射 而不能达到关节内注射成像不佳的原因 解剖结构差异 脊柱畸形 退行性变 肥胖 低频探头的分辨率低 2020 3 20 18 脊神经后内侧支 MedialBranch 阻滞 脊神经后支 在上关节突和横突交界处分内侧支和外侧支内侧支沿上关节突后缘外侧向后下方走行 分布在小关节 椎间组织及后部皮肤外侧支在横突下方向外下走行 分皮支和肌支 支配相应的肌肉皮肤感觉 2020 3 20 19 2020 3 20 20 2020 3 20 21 硬膜外注射 EpiduralInjection 椎板间PS位和PSo位的差异 2020 3 20 22 2020 3 20 23 ESM 竖脊肌 ILS 椎板间隙 LF 黄韧带 2020 3 20 24 2020 3 20 25 骶管注射 CaudalInjection 2020 3 20 26 2
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