电烧伤病人的护理PPT课件.ppt

电烧伤病人的护理 烧伤整形科严妍2015 11 27 1 主要内容 2 前言 随着电力事业的发展 电烧伤病人日益增多 轻则造成伤残 重者夺人生命 电流引起人体的损伤总称为电损伤 电烧伤 最显著特征是人体皮肤 皮下组织及深层血管 肌肉 神经 骨关节 以及内脏等组织可因电热效应造成广泛深层的烧伤 因此多数学者称为电烧伤 电烧伤包括电击伤和电弧烧伤 3 电击伤的临床表现及并发症 临床表现皮肤可见烧伤有明显的入口及出口 有时有多个出口 烧伤创面多呈椭圆形 中间损伤严重 周围呈白色坚韧坏死 局部和周围肿胀明显 可深达肌肉 骨骼 损伤特点为 口小 底大 外浅 内深 并发症1 心脏表现为室性心动过速 心律不齐 胸闷心悸 严重者心跳停搏2 呼吸系统表现为胸痛 呼吸困难 严重者呼吸停止3 肾衰竭表现为少尿 无尿4 消化系统胃肠穿孔 坏死5 神经系统表现为昏迷 抽搐 头痛 4 电流未通过人体 是电弧产生高强度闪光热能造成的机体组织高温烧伤 类似热烧伤 以浅度烧伤为主 较少发生 度烧伤 且多在面 颈 胸 上肢等暴露部位 但常合并电弧光造成的角膜损伤 电弧烧伤的临床表现同一般的火焰烧伤 5 治疗原则及方法 全身治疗 1 早期处理心跳呼吸停止2 液体复苏电烧伤不可仅按烧伤面积估计输液量 因电击伤对肾脏的影响 在补液过程中 尿量应维持在100ml h以上 同时碱化尿液 加用甘露醇利尿 3 防止感染合理使用抗生素4 防止并发症 局部创面处理 1 局部换药2 扩创早期清除坏死组织 及时覆盖创面 6 图一 图二 图三 图一 电弧烧伤图二 图三 电击伤 7 护理问题 1 疼痛与电烧伤后创面疼痛有关2 体液不足与大面积电烧伤后大量体液自创面丢失 血容量减少有关3 皮肤完整性受损与皮肤烧伤 失去皮肤屏障功能有关4 肢体活动受限与患肢疼痛 肿胀有关5 营养失调低于机体需要量与持续的高代谢状态和进食少有关6 焦虑恐惧与电烧伤后出现短暂休克 担心预后 知识缺乏有关8 潜在并发症 急性肾衰竭 感染 继发性出血等 8 护理措施 9 1 观察并记录意识和瞳孔 有无恶心 呕吐 头痛等 2 观察每小时尿量 颜色 3 观察呼吸情况 有无呼吸困难 4 观察病人心率 心律 心电图的改变 5 观察病人患肢肢端循环 6 观察病人创面渗血情况 病情观察 10 1 安慰病人 做好思想疏导工作 2 观察病人的耐受力 遵医嘱给予止痛药 3 分散病人的注意力 以缓解疼痛 与病人交谈 听音乐 4 鼓励病人家属和朋友给予病人患者关心和支持 增强病人信心 疼痛 12 1 建立静脉通道补液2 监测每小时尿量 成人50 100ml h 小儿20 30ml h3 监测生命体征 成人心率小于120次 分 小儿心率小于140次 分 体液不足 13 1 正确评估烧伤的面积和深度2 做好生活护理 保持床铺的清洁 干燥平整3 保持创面干燥 护理时要严格无菌操作 以防感染4 观察创面颜色 气味 渗液 渗血的情况 渗血多时及时通知医生 5 防止创面组织受压 用垫子抬高患肢 皮肤完整性受损 14 1 协助患者将患肢放置一个舒适的位置 头面部烧伤半卧位 患肢抬高位 促进静脉回流 减轻肿胀 2 鼓励并协助患者进行肢体的活动 翻身 3 做好基础护理和专科护理 保证病人的安全 肢体活动受限 15 1 鼓励病人进食高营养 高蛋白 高维生素饮食 少量多餐2 必要时静脉高营养补液3 指导家属提供病人喜爱的食物以刺激食欲4 告知患者增加营养的重要性5 并发肾衰竭的病人 限制饮水量 营养失调 16 1 做好健康宣教 向病人介绍疾病的有关知识 消除病人的紧张和不安3 经常巡视病房 与病人多交流 减轻病人的思想负担4 给患者提供一个舒适 安静 整洁的休息环境 焦虑恐惧 17 1 加强消毒隔离 严格无菌操作 2 严格观察创面的情况 观察创面的色泽 渗液多少 有无臭味 3 保持病室空气的清新 每日开窗通风 进行空气消毒4 加强全身支持疗法 注意营养 提高机体的抵抗力5 遵医嘱合理使用抗生素6 定期做好创面的细菌培养 潜在感染 18 健康教育 1 保持创面干燥 不可用手抓创面 自行除去敷料 做好手卫生宣教2 避免用