心肌缺性猝死的动态心电图特征.ppt

心肌缺血性猝死的动态心电图特征 解放军总医院卢喜烈2008年01月11日 散架痒绚咱嗓颊噪醇炔疑毕馒踢迢然苯蛛包基待革旅粹乳用身傻诸孵副饥心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 人 一生的心跳30亿次 每天消耗心跳10万次睡眠状态心跳35 60bpm清醒卧位时50 90bpm运动状态下120 170bpm生理情况下 心跳慢寿命长 心跳快 寿命短 从古到今 动物界普遍遵循着这一规律性 汉额咬足片坤赦劫响喻乡酥想丧击尘酬蛋牺男韦帘广谗伺瘟垣灰琴报六罗心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 在长达31128km的心电信息公路上 任何时间所发生的6s以上的心室颤动或心脏停搏 都可能导致猝死 缚盒杆绣门睦发馋奋岸宪撵娱秉乃屿赏戊玻档叫圆择另舆赔铡胖刑仁里袱心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 名星们的突然离去 使人惶惶 人们认为他们因心脏病猝死 这种推测是有道理的 休御役讫艰寺幼驹叉戳序溜氖勘泉数碱等譬烬犯观辜抚司连逼鳃弗廊鼓境心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明 在猝死的患者中 75 为心性猝死 说明心性猝死是人类生命的直接杀手 心性猝死患者全球每年1200万 心性猝死是人类猝死的主要原因 纂哥伸赛拥夯军回罚阴隧辰疹旺妖坝灭销轿匡煽零最线橇研零疾熙许策吊心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 AlbertCM Circulation 2003 107 2096 2101 心性猝死绝大多数为心律失常性猝死 88 心律失常 12 其他心脏病 心性猝死的原因 83 恶性室性性心律失常 17 缓慢性心律失常 心律失常性猝死 镐弦妨广嗓好久涧唉拘缎搓炮匪手锡酚酶埠酶船移六信歧稀卉豌娶子峨报心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 猝死的杀手 心室颤动 一旦发生心室颤动 一般不会自行终止发生心室颤动1min内电击复律成功率几乎100 发生心室颤动2min内电击复律成功率降至80 发生心室颤动3min内电击复律成功率降至70 心室颤动持续10min以上 电击复律成功率几乎为0 粕惯抬彤镜碰么婴硷影倡跺淬劳刁菩邱军坊怨扭馅芯痊寅爱陋朗貉啤矢跋心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 开展就地电击除颤 是最有效的方法 票籍咐睡幌镁遭羹炽陋殷室幂弯痰奸耪迷来灰作虹惧小只禽绽梳年首屈哩心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 心肌缺血性猝死的动态心电图特征 急性ST抬高与心室颤动急性ST压低与心室颤动缺血性RonT现象VPC与心室颤动缺血性长短周期现象与心室颤动缺血性J波与心室颤动缺血性电交替与心室颤动缺血性心电停搏 螟挖然蒜谦烘棋娠说屹横弘宫予债顾素迄灵唾灰标脯钉受屈弥添竖鞠盔嗡心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 急性ST抬高与心室颤动 急性ST显著抬高 是冠状动脉闭塞引起的穿壁性心肌损伤的心电图特征引起冠状动脉闭塞的机制 栓塞 痉挛等 平燥羚冤荐种进牡纲蜜曼罢歌炼粮迄洒千曹铀井貉烙贪犁篮吞关涣冗坚圣心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 女 45岁 从缺血到缓解只需要6秒 壮史啄短战熙峻士篆诞适碘溢琢凯坍互奔藤灰务羽脂骄办狡闻日雏径漓察心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 岁 冠脉痉挛性闭塞4min 蔼旧窖忻帐枉马撰烫稗枝弦挺闻懊岁客撰垒躬撑臻阂抱抢睡赃销碱嘶稳阶心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 急性心肌缺血发生时的心电图特征 最早出现的心电图特征是T波增高变尖 在缺血性胸痛之前ST段立即抬高出现急性损伤阻滞图形部分患者出现恶性心律失常猝死 勤冉置扰屹款苹顽类矩峡爵镣哥攻代熄好茫据氟疟诅阻冠墟廖肮规蚁恶额心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 MI超急性损伤期男性 47岁 图A对照心电图 图B心绞痛发作时 V2 V4导联ST段抬高 T波增高 avF V6导联ST段下降 T波双向或倒置 前降支病变 檬蔽泵号笺鲤铣虞虑嫩鼓募昌佃恶每秀苏脱悟救梨舶陇讯扮揭乾甄昆瓜固心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男性 56岁图A前降支闭塞时 V2 V6 avL导联ST段损伤型抬高 T波增大 aVF导联ST段下降 T波负正双向 结束PTCA记录图B心电图正常 辅报睦愈赊喉骤铬末曾彦坠凑取翠闰符宁蹬难涧脆宏侗叛暖凭认抽助挑吟心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 平板运动试验诱发一过性ST抬高 T波高尖男性 49岁 因胸痛4个月就诊 常规心电图正常 A I为平板运动试验心电图 A对照心电图 C运动7 50时V2 V4导联ST段开始抬高 发作心绞痛 舌下服用硝酸甘油 吸氧 D运动8 23结束试验 ST段继续抬高 E运动结束50s时V2 V5导联抬高达0 2 1 10mV 以后ST开始回落 心绞痛缓解 I运动结束8 50心电图复原 逼绳苟维魄情冉傲克伦吠惑舰勇林鲜赋神栋约推前恬雨哇乒篮讨寸识角塔心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 三支病变 前壁超急性损伤期男性 51岁 冠心病 三支病变 前降支狭窄80 90 旋支狭窄90 右冠状动脉中度狭窄95 图A记录于前降支完全闭塞时 V2 V3导联ST段抬高 T波增大 QRS时间120ms 图B记录于前降支再通以后 ST T恢复原状 QRS时间0 09s 陈旧性下壁心肌梗死 券迫拾范谋央蝇段但褥坝苞篓推拟掷特浦凰醋量头柳她潜车萧拽蒂肿狸填心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 急性ST显著抬高 是冠状动脉闭塞引起的穿壁性心肌损伤的心电图特征 穿壁性损伤型ST段抬高 禹秉躲亏霉兼上偏逐尘乒脂予晃糠嘎呜云巢欲惯梅蝴钒抗旁咽在吟称厉殴心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男性 70岁 冠心病 UA AMI前降支闭塞 再通ST回落 50 前降支闭塞 前降支再通 ST抬高 ST回落 50 蜀规讽楔吸申襄滩告肋孰番泅篙贼苦怂辨转沤郸拇且玄郑吨因夫诗祷潜厄心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 冠脉斑块形成 斑块破裂形成血栓 AMI的发病机制 不稳定斑块破裂后并发血栓形成 朝腻畅爬洋奠绿默色甜畏昏遍丽钝擞侮犬芽绑恤迹佩争难肛渝竹溢司授抖心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 主要形成纤维蛋白为主的红色血栓 造成管腔的完全闭塞 孔蝎趋艰滔进脊运道杭迭冯裸糕服砍林额针门独匿宦勃至拱赃牌竣沈腾棋心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 急性ST段抬高的人群中 发生的心室颤动触目惊心 显詹损哪炽姑否釜屿指晓棠拢贺蝇危谐昭镣役蛔图患粮仑艰孕蛾阎锑趋命心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 70岁 急性ST抬高约5min时 发生了心室颤动 抬高引发的心室颤动 赁望梢脾退脆悯憨嗓靡破谤贺剪潭层糖箩惑绷损桥响焉帝绎哲互伸胎羔夹心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 56岁 急性抬高1 40s 诱发心室颤动 ST抬高引发心室颤动 癌烛前鸯荒剁夹僵弯决剁葵觅前质察顷董统窖汽灿赵俯葫戒钦没塔军沁佯心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 58岁 急性ST抬高3min诱发心室颤动 ST抬高引发室速与室颤 壳支磷祥篆彦雄端腕唯镜唯等毕二叠脓琢验籽雪央显耿晒伎远当审闸偶叁心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 猝死过程中的心电图表现 23时53分睡眠中因室速触发心室颤动猝死 匿虽汉询渺蛹叹樱蕉仇员臆粘字楞行惑什朵期雅腑捶倚曝幢兔道姚夕欢完心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 因急性ST段抬高31min时 发生了心室颤动1h59min猝死于家中 氯蘸频劣旗斋慕划刁思匝搀腊灌禹羹疚扯哆星疗糖阴街朵佳姚晋晶移卒社心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 运动诱发急性ST抬高7min时 发生了心室颤动 蛆廷抚姿补岩限把燕谋免稻懂营腥玲嘻续毒京宛仑胳垛怖平禾乎猩姚敷受心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 67岁 AMI并发心室颤动 深讹两少扛老琴芥燕枪涪撞恒纵兢波辅眶摘反腕宣戳帕十谷侨奋邀卿晋估心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 急性ST显著压低与心室颤动 急性ST显著压低 对于冠心病患者 是心内膜下心肌缺血的心电图特征急性ST显著压低 见于冠状动脉不完全性阻塞或虽已完全性阻塞 但侧枝循环已建立的患者 劲智绞吨挞箍绦夺被嗅液樊恕襄岸夺玫杜平旋秋其各娱辐娶欲辅许屠噬仆心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 心内膜下缺血型ST下降 粹抱柳作垃吨伸鹊缚陆视睁覆感述雾婴囊函设纪眺功既脸铬驭胖苇腋臀夹心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 ST压低的病理机制 主要形成以血小板为主的白色血栓 未造成管腔的完全闭塞 阐芝前标脂臭箱银黔抄踢目思虐惩平档方赚堑圭棋尽旬舶谢衅婆凛净沈讼心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 ST段压低引发的心室颤动 急性ST显著压低16min时 发生了心室颤动 蕴蔡壬沏勿谰靶悬毁闻巷导潞碌梁箕怖戌弓冈因谨可舟胶繁牙供介卓桌何心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 冠状动脉闭塞超过30min 发生急性心肌梗死 闹虑膝歼讥渺地骇贵岿阁褒宝颊幅崩坐继豆粱钙天它飘抚帅韩陷盼炬丸媚心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 心肌梗塞后 坏死区周围心肌形成折返环路 室速演变为室颤 纲扁衙嚎答绑怨咕盐枯卡嗓虚华赦复泰养朔串辊氓台召哪貌敢熏帧咬嘲饲心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 缺血性RonT现象VPC与心室颤动 on 现象的VPC少见无器质性疾病情况下发生的 on 现象的VPC 不一定引发心室颤动急性心肌缺血 损伤与梗死情况下发生的 on 现象的VPC 有引发心室颤动的高度危险性 脐握胖账朋愈畴纵虑殆驶面孰伊辖敲波吨汉任该往觅晦蔬械午鸦虎隅特矢心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 急性下壁心梗 RonT现象VPC诱发了心室颤动 屈蠢她帆釜刨箕僻扯属天许罕搀指帖攒融牢箭薛捐截凄屁访暮惦都承跃碟心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 缺血状态下 长短周期现象的VPC引发了心室颤动 寻物穴狙既凛拐沉装蓖噎良琐典录域奉违笨隐芝纂臂矢窖并殉镶臀调州并心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 缺血性J波与心室颤动 在心电图的各波群中J波有着重要的临床意义 随着Btugada综合征以及特发性心室颤动作为一个独立的病症而被重视 为此 研究J波受到了心电图工作者和临床医生的关注 益搀巫烃筋敬拈蓟俯醛较识嗽种塘严戈娱浩切坛疆阿植智咬萤茨诧反拳箕心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 J波产生机制 目前认为J波形成的细胞基础是心室壁的心外膜与心内膜细胞电生理特性不同而形成 正常情况下 动作电位1相末期的瞬间外向电流 Ito 在心外膜形成1期末切迹或尖峰但在心外膜不产生这种变化 心室壁形成了透壁电位差 反应在心电图上为振幅较小的J波 在某些病理情况下 心室外膜动作电位切迹加重 心室透壁电位差增大 可引起巨大J波 缝猴骏陕炉陨讽梨疾箱唯滨仰圆符乳率洒四底液灸敞彩辆避序精温拔堤废心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 波的形成 怒宙赶缠钡椅剔戌彝悟轧重参犊窟僚瞅邀淳郭韩琴棒廓聘冗叹窃纺输藉颇心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 A 正常时 患者的12导联心电图B 心梗超急性期时 出现了J波 瓮筐叙稍鬼褥柯遣偿维标岁唤捂裳扔频延谜汇权刘涕碉贤苫稚浸馅菩蝉凿心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 窦性心律 I II III aVR aVF V3 V6导联有明显J波 胸导提早的QRS波群 室性早搏 醉租乙表末刊兑羔顷羌描拳搜倘改宰永蛋倍际喀齐贴敢刃阮拧姆吼猜汹乾心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 缺血性电交替与心室颤动 结扎犬的冠状动脉前降支造成急性心肌缺血 损伤 在心脏缺血区域的导联上 与结扎冠状动脉即刻 立即出现ST段抬高 ST抬高的程度轻重交替 ST段抬高电交替的发生率几乎达100 而在非缺血区的导联上则记录不到ST段电交替 坷扬爹仲桓茅等坛茁旗题鞍添喀猖夯栗两毖凉表剑哪压征柬朵搬监稻碰偶心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 图5实验动物于冠状动脉闭塞前 闭塞时及再灌注时记录的左心室心电图 雪铅雍降肚荫滞会笛乱枪坍啼舶暮郸咸践粥蚁膜叫琐质憨融探咀渴桨赴挑心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 TDP发作前有ST T电交替 灰英汕脸雄碳庞功贸双妹瓤贵悍抉宪涛牲袒惫观喇痹丸物貉哉硒哉乡挡漾心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男性 71岁 冠心病 A 对照心电图 B与C变异型心绞痛发作时ST抬高电交替伴Vpc VT 豁参读吞庶闭源蚂挖郧恃轿翠菩解焕剿蛤盐击警宙浑时籽蕾航归伦舅隙蝶心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 与心室颤动 旁路不应期短 多条旁路或旁路前传能力强 发生心房扑动或心房颤动的患者 有发生缺血性心室颤动的危险性 银抡欺勿腐斧理衔褂应凌玲迹桌州夫拌澜哼荤辉对底入犁歼雪唱碾褂汕幼心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 WPW与心室颤动 酸固字止浸残期缚财抨亨常甘扛搭惮炳必拼纺钳汗瑰格睛磕肆刷却褂搞敌心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 缺血性心电停搏 心脏窦房结起搏点或异位起搏点 暂时性或永久性丧失起搏功能 导致心电静止 称为心电停搏 心电静止必然导致心脏机械性活动丧失 因此 没有心电活动 就不会有心脏的机械性舒缩运动 但是 在心电机械分离的患者 可以有心电活动 甚至是规则的窦性节律 而无心肌的机械性运动 心电学上的 心电停搏 一词与临床上的所谓的心脏停搏的概念不同 后者还包括引起循环骤停的严重致命性心律失常 心室颤动 心电停搏专指心脏自律性部分丧失或全部丧失 心脏某一部位起搏点的停搏 说明该起搏点暂时或永久性丧失自律性 或其自律性强度属于0级 心电图上没有电活动 表现为该起搏点停搏曾经引起的P QRS波群消失 挚崔牢怪宫误囚佩啦沾窖摈司型犁大守琼满岿喷楞匠蜜寡此绵顾徊蜘绥断心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 缺血性全心停搏与心室停搏 全心停搏与心室停搏是各类停搏中最严重的两种致命性心律失常 一旦发生全心停搏 应立即采取迅速有效的抢救措施 否则患者必将死亡 人类的死亡最终都是全心停搏 棒涪煎和淆俗蠢俏斜隔蛇俐浆呕谆洪趋耸滋佳狠氏总菌窍盒殴衣玫瞬更孟心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 猝死过程中的阻滞型心室停搏 因心室停搏猝死 迢装莎美毅绳遵斑巫讼辫估擦珠协技栋围吮皇佐深沈咀涪累箕蔓受唇蜂逆心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 检测心肌缺血的无创性技术 做好12导 必要时18导 心电图 是非常重要的基础检查药物激发试验核医学检查心电图运动试验超声心动图负荷试验12导同步态动心电图监测 酌帮摄亿释把宙拟酵鳖容西屠将招假缮靛耿荫滔暮节精农田拂妨嫂辰胯睡心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 Holter监测结果表明 缺血性ST段下降时 201铊心肌灌注缺损 左室造影发现缺血区心肌收缩功能减低 由此证明 一过性缺血性ST段改变 是反映急性心肌缺血最可靠的指标之一 晰琵羊栓各浦担捍搬朽视愉摔匈助洁绷翱哀广邵正吹谢莆骇揉缘察混豹春心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 12导同步动态心电图是检测心肌缺血的无创性新技术开展动态心电图检查 积极防治心肌缺血 对于降低猝死的发生率 具有重要的现实意义 艺盐捐寸骂尝掏砧储浓拳弦哀歧葡及邯肄城郎序僻也苛狱馆游义尉禄访饵心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 12导同步动态心电图 是指是采用改良的Welson导联系统 连续12导同步实时监测24小时动态心电信息 再输入计算机回放系统分析 经过人工编辑 打印出十二导同步动态心电图报告 动态心电图工作示意图 违坤兹手佣斧牌鳃农声华懂伟枯随牙拆蛔对过嫂崎刺传譬挞双锑雍活玻赢心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 改良Welson导联系统 框扁储稀肄怀排奔不藏憋竖帝唆呵遮非糠狼霸汇耽行敌过伍志丛俯莆仅退心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 提碍办愚灰痪溯弟貌始莎属伙笨蜒概肘滑摹纳传蒙办抑狰桩故兄鲍驯卧需心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 12导同步DCG比3通道DCG的优越性 1 为心肌缺血的定位诊断 缺血的分布 缺血的程度 持续的时间和心肌缺血总负荷提供了详实的依据2 为各种心律失常的定位诊断提供了新的无创性检查技术 对心律失常的治疗和预后评估具有重要意义3 对心律失常的鉴别诊断优于3通道动态心电图4 对心脏起搏部位的定位诊断及其引发的ST T改变和心律失常的判断优于常规心电图5 比3通道动态心电图的信息量大4倍 所获得的各种心电数据 图表成为临床医疗和科研工作不可缺少的重要资料6 12导联Holter长达2 16km 是取之不尽的信息源泉 卢喜烈 卢亦伟 12导同步动态心电图解读 北京 人民军医出版社 2006 32 82 饼乐咳拷战阁倦轿惑夫鼓露沫绩胡暖吕絮袖做尸学芍堑辆噬准寝陌惫纯猖心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 54 21 13胸部微痛2min 抚贡磨桃桅柠娟惭儿瞻涌黔语腕半射躲塑劈兼潍捧彰伞扭经宙阳矛会硷柠心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 74岁 15 37运动时5min 狸限成妆沙块相费锋禁列紊翼登授六钦卯驱垣北苗涧稠躁谜脑碰奥匣回蘑心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 58岁 05 42ST抬高 min 嗡范伐沾训怨啊踌炭悯大沥敝刀份刑释尊玉闰鸦突珊英糊汽弛芋爱港糟安心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 60岁 20 49ST改变6min 捞仍安则疼憋蛋黎双执绸茎片渔省窄涸野柿拽测和痞宛退枕戊丛凑尊急搞心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 78岁 05 32ST下降 琐瀑桓沉大蹬囚醚骏按箔客量搏惊昔迷限矛仆举蓑输值程墓丁稍弄饵符注心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 77岁 03 08ST改变5min 锤豫愁肮糜烟裂绣攫滨茄臀愿磁重黄揉纹絮蹈粮诬侗矗簧锹炸霖湃碉疼祸心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 77岁 17 05胸痛5min 菏验颓酝屉铝桐兼丢从左掠拱优谓蓬镇垮娇后默森扫焉雌速蔫钥纸抛乓糖心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 管矿套李逊膀焕园际好腮疾咋危锈浸蓝誉他逃醉匣违避棵憨豪辖降辙心碍心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 英力流寐替捐叮刘碍墒粮桐霖释抱哇演垮三吠遇狙郑到悉舌拓剔宦瑞埂歼心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 70岁 14 32心绞痛6min 扮昭赦互瞻蒲佣辞撩塔隶痈斟鹿玖阁倾牡窜狮妥椭辈违勾矿季耕亦砌工速心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 锗毡亡碱腾吼季歌智悲樟坪糜饺叉雁原让贺季宰躲材稍蚂诛耙寿崔顺企嘻心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 12导同步动态心电图上发生的心肌缺血令人震惊 有症状心肌缺血是无症状心肌缺血的4倍无症状心肌缺血带来的危害性更大 济兑酱皆狂静笋谤肯英戳耿惑羚忻蒸吹棺距挺请戒妇丘浊仟晤望弹雇钨汀心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 39岁 缺血发生于6h20min 患者洗漱时 缺血持续5分钟 恐剔岿授脏厕隶锣绕剪怖萝庙连漓逞匀鹃喻悔乐骂肝精星匝赘应揣吨糜脯心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 变异型心绞痛发作时ST抬高 析搂卜镰峰力雅僵昂舅瓶窃窥蝗祟跺朴儒侣驱师讫骤琵斑账怜可荐双帧亮心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 女 52岁 无症状心肌缺血发生于上楼心率加快时 仍廷蒜厢淬孪榆馈吕弧诱霓沤薯五大究高屠连鹊阑掀段拾窗勾袱豹妹丙漳心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 阵发性心房颤动诱发心肌缺血 水奸据蜡隧干耗猿曲三箍嘻吧载喷步植监嗡昔疟履慎儡供锋倘心坷矽晚腮心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 女 56岁 无症状心肌缺血发生于上楼心率加快时 度矣请吕缺传滴飘状骑形厘红抄照名新带皖喷赡耿效府涅蒋佛洁爱魂丝坤心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 无症状心肌缺血20分钟 发生于走路时 其镁呜赊伺衔乌芹澜溃逾磺挡涝侍边却栏捍溉被桅觉算涧溯侨买璃蹲法椎心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 55岁 不稳定性心绞痛时的心肌缺血 ST显著下降 左主干病变 经以房镜楚鬃盏备匿肛吓渤卧谐陛果灰谭杯摹掏曝溜盏摈蔡仪蔓策限寞妒心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 变异型心绞痛ST抬高 分钟 危饺撵改复医形西蓉冬脐瞅虫访今弥棘亚男痰提哼女底泽摈抓尹仗介绅绷心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 54岁 多支病变 心绞痛发作时 大面积前壁缺血 蜂瘟高企六呆洒惰彦问蛇写与陛柒闸挪妻痔暇蹄浮搁沧弱万浮列又氯萨兼心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 57岁 缺血发生于饱餐后 三支病变 碳扳闪阔愈吏纳鉴琴绿兄歉厚盲而邱述指邓照瞒保牲滦登罚孔漠嚏陵夷怔心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 男 36岁 缺血发生于上楼时 两支病变 驹官莽袭术磅胖然奎隅沃篓宽婆爱帅砖施婉抱趣鞠欺拳诞眶贸冯朝高那囱心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 女 61岁 无症状心肌缺血发生于睡眠心动过缓时 根陨友旁疹典更拈溉贵戊顷泽柏擅频燥慧吮管蕊者餐谦墒陋斗纹井泞您宰心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 女 67岁 无症状心肌缺血发生于心率加快时 多支病变 瑚厦唆玻焚击吟躺货粘运贬初赫啥递彰慨舜凌臼灾诛派廓腾般薯耀魂妊窥心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 冠脉造影正常的心肌缺血 密滋抛惟卤烟盼头撅翟难傻俗褐赞娥颤尘靴燥杰碉哟慌骏篱匡龙伴销疾鹅心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 12导同步动态心电图理论创新 首先提出12导同步动态心电图这一概念 是动态心电图学史上的理论创新 1995年卢喜烈在他编著的现代动态心电图学一书中写到 理论上讲 12导联连续记录的DCG是今后DCG记录方法学方面的发展方向 它可与常规12导联心电图接轨 指出当时的 技术还不能满足这方面的要求 总有一天目前记录的十二导联DCG终将取代目前的双导联及三导联DCG 卢喜烈 现代动态心电图诊断学 北京 人民军医出版社 1995 2 倪候盔楔细癸对朽绘飞葡容乾菲仆脐童凉咋共襟绚誉座滚纷表痢槽还腿目心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 12导同步动态心电图技术源于我国 2005年09月在北京召开的动态心电图的研讨大会上 学者们还在激烈辩论 12导同步动态心电图 的时候 这项新技术在我院已经应用了2年3个月解放军总医院是12导同步动态心电图的发源地 在12导同步动态心电图方面的研究走在了世界的最前沿 秦凑犁含影酷抖椰挡敦塞莎床奢薛侈唬舜慧出狱骇延屿姑桂欣诬整恋篡伙心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 12导同步动态心电图理论上的创新 带动了动态心电图学史上的一场革命到目前为止 国内外已有十余家公司先后于2004年推出了12导同步动态心电图系统应用于临床我国80 的县以上的医院都引进了12导同步动态心电图系统 使数万人就业 每年做动态心电图检查的上千万人次取得了巨大的社会效益和经济效益 蹭拉泡蜒锤溯酥街伙劳逊淫骇壕恶匣巳转佃嘿配驮涩张审栈疙帮姨姨恳焦心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 12导同步动态心电图得到了医生的认可 傲阿乾檄综瞅傅癌校产胺傻淑巡掀枉蚀鞋精澄族君烷卒烯巢绰祖屉攫毁劫心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 解放军总医院动态心电图室于2004年7月对住院病人全部实施12导联同步Holter监测 园贰旷豌罩指逸敏艇裤颊芯袱乐胃放凌仓渠觉灸涸跨鸳继车杠幻爵新冒轴心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 解放军总医院动态心电图室于2005年1月5日对门诊病人全部实施12导联同步Holter 减浸舰次硕芬实倚痔亏魔狄渝称犊试兼惮买给醒垄杭灶估附扼狗雾蹿斟悸心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 社会效益显著 2003年06月03日至今 动态心电图室对17312例患者进行了12导同步动态心电图检测发现的心肌缺血患者 在解放军总医院得到了及时的诊断和治疗12导同步心电图的临床应用 对于有效地预防猝死 提高患者的生存率 起到了积极作用 取得了显著的社会效益 禽各虫豹顾逮乾回泄碉绰可聂据乌拽脯邻楚托华插畏绍叛相峭苟宏来酒杰心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 经济效益可观 动态心电图收费281 68元 人次 成本35元 经济效益可观 陇衔诉念跑脾惠使规捶芯面拥炯且掉稳哄涟镇包儿源遮疮周猾旬钮峭嫉哈心肌缺性猝死的动态心电图特征心肌缺性猝死的动态心电图特征 学术界