断层解剖头胸PPT课件.ppt

广州医学院叶秉坤 人体断层解剖 1 概述 断层解剖学是通过切制断层的方法探索各结构在连续断层内的形态 位置和毗邻变化 目的 理解和掌握人体主要结构在连续断层内的形态变化规律 研究范围 解剖断层影像断层 2 学习方法 1 须掌握坚实的局部解剖学知识2 抓住某一断面的主要结构特点3 不要把注意力集中于一个或几个断面的所有结构上 而要在一个器官或一个结构的逐一连续追踪学习 以求掌握全貌及连属关系 4 学习某一断面前 要了解它在整体的位置 3 1 头部断面解剖2 胸部断面解剖3 腹部断面解剖 4 头部横切面 以眼外眦与外耳道上缘的连线为基线通过两侧眦耳线所做的横切面为标准平面片厚5mm 5 6 扣带沟缘支 7 颅顶层面 头皮颅盖矢状逢硬脑膜上矢状窦大脑纵裂中央沟中央前回中央后回 8 如何辨别中央沟 大部分 87 中央沟为一不被中断的沟 中央沟较深 均自脑断面外缘约中份处向后延伸 并可有一条 中央后沟 或两条 中央前 后沟 与之伴行 一般中央前回厚于中央后回 先通过大脑半球内侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶 再进一步辨认中央沟 大脑白质的髓型有助于辨认中央沟 9 额 顶叶上部层面 额鳞 冠状缝矢状缝 硬脑膜大脑镰上矢状窦中央沟中央前 后沟中央前 后回 10 额 顶叶中部层面 额鳞 冠状缝 矢状逢 硬脑膜 上矢状窦大脑纵裂 大脑镰中央沟 中央旁小叶中央前沟 中央前回 额上沟 额上回中央后沟 中央后回 顶上小叶 顶内沟 11 额 顶叶下部层面 额鳞 冠状缝 硬脑膜 上矢状窦 大脑纵裂 大脑镰中央沟 中央前沟 中央前回 中央后沟 中央后回 额上沟 额上回 额中回顶内沟 顶上小叶 8 顶下小叶 9 楔前叶 12 胼胝体上 半卵圆形中心层面 中央沟 中央前沟 中央前回 中央后沟 中央后回 9半球髓质 11额叶 12顶叶 18扣带回 14缘上回 19顶枕沟 15枕叶 16楔前叶 楔前叶 13 侧脑室顶部层面 上矢状窦 下矢状窦中央沟 中央前回 中央后回 胼胝体干 胼胝体压部 外侧沟 14 尾状核体 侧脑室 缘上回 15 角回 16 楔前叶 18 顶枕沟 楔叶 17 14 胼胝体下 侧脑室中央部层面 胼胝体膝 大脑纵裂 额钳 胼胝体压部 枕钳大脑镰 上矢状窦 直窦穹隆 侧脑室 中央部 前角 后角 室间孔尾状核 头 尾 背侧丘脑 视辐射 内囊 屏状核 岛叶 岛盖外侧沟 26 缘上回 27 和角回 28 顶枕沟 29 枕叶和距状沟 31 15 16 丘脑 基底核与内囊层面 胼胝体膝 额钳 胼胝体压部 胼胝体沟 扣带沟 扣带回透明隔 穹隆柱 室间孔 第三脑室 侧脑室 尾状核 头 尾 豆状核 背侧丘脑 内囊 外囊 屏状核 最外囊 岛叶 额 顶叶岛盖 颞横回 17 小脑蚓 穹隆脚 43 视辐射 37 毯 侧脑室后角外侧壁紧贴室腔的一层白质 系由胼胝体压部纤维构成 36 禽距 侧脑室后角内侧壁的隆起 由距状沟突向室腔形成 38 18 第三脑室上部 松果体层面 胼胝体膝 透明隔 穹隆柱 室间孔 第三脑室 侧脑室 尾状核 头 尾 豆状核 苍白球 壳 背侧丘脑 内囊 外囊 屏状核 最外囊 岛叶 颞叶岛盖 19 缰三角 缰连合 松果体大脑大静脉池 菱形 向两侧连于侧脑室三角区侧脑室三角区 28侧脑室后角与下角的移行处 为侧脑室最宽处 其内侧壁 外侧壁和底分别有海马和海马伞 30 毯和视辐射 31 侧副隆起 32 20 经松果体的CT和MRI 21 脑室示意图 22 脑池示意图 视交叉池 脚间池和桥池合称为基底池 位于蝶鞍的上方 是脑底的中心位置 向前连终板池和胼胝体周池 前外连外侧窝池 后外连小脑脑桥角池 后连桥池 此综合脑池称鞍上池 23 第三脑室下部 前连合层面 前连合 横过第三脑室前方的一束横行纤维 其前方为终板旁回 后方为穹隆柱 外侧沟呈 Y 型分叉第三脑室向后与中脑水管相通 周围为顶盖前区和中脑上丘 第三脑室侧壁是下丘脑 小脑蚓包括小舌 中央小叶 和山顶 小脑与枕叶间有小脑幕 小脑蚓与顶盖之间的四叠体池呈 W 型 24 四叠体池 上丘层面 终板旁回 穹隆柱 前连合 纤维弯向外后 经尾状核头和壳的底部 外囊和屏状核的后端 连于两侧的海马旁回 前穿质 11 在豆状核 前连合与屏状核之间的外囊 有穿动脉通过 是脑出血的好发部位 视束 皮质脊髓束 黑质 红核 中脑水管 顶盖 上丘 四叠体池呈浅 W 形 两臂绕大脑脚向前外续于环池 窦汇 25 鞍上池 下丘脑层面 两侧额叶已接近底面 可见直回 眶回外侧沟 沟内可见大脑中动脉 13 小脑蚓 小舌 中央小叶 山顶 山坡和蚓叶 小脑半球 齿状核鞍上池 位于蝶鞍上方 围绕视交叉 漏斗和乳头体等结构 26 鞍上池的六条边 前边为大脑额叶的后缘外侧为海马旁回和钩后面为大脑脚的内面 鞍上池的六个角 前角伸向大脑纵裂 连于纵裂池两前外侧角伸向外侧沟 连于外侧窝池两后外侧角绕大脑脚 连于环池后角伸向脚间窝 连于脚间池 27 鞍上池 视交叉层面 以出现五角星形鞍上池为标志以外侧沟和小脑幕为界分三部分前部 嗅束沟 容纳嗅束和嗅球 嗅三角脑底动脉环构成鞍上池的衬边 颈内A 大脑前A 大脑中A 基底A和大脑后A 28 大脑A环 由两侧大脑前A 颈内A末端 大脑后A 前交通A和后交通A共同组成 鞍上池内的结构 视束 视交叉 漏斗 动眼神经 29 蝶鞍 垂体层面 两侧蝶骨大翼与颞骨岩部上缘在蝶鞍处形成 X 交叉前部 两侧为眶 中为额骨眉间 额窦及直回中部 两侧为颞叶前份 中份为蝶鞍后部 脑桥与小脑 乙状窦 第四脑室 30 蝶鞍区塑化标本 前方以鞍结节和前床突与前部分界后方以鞍背和后床突与后部分界鞍结节与鞍背之间为垂体窝垂体 前叶占3 4 为腺垂体 呈横置的肾形 后叶的神经垂体嵌于前叶后面的中份 32 蝶窦 海绵窦层面 眶 眼球 泪腺 视神经 眼动脉额窦 筛小房 蝶窦海绵窦内耳道 骨半规管 蜗螺旋管 鼓室上隐窝 乳突窦和乳突小房 脑桥 小脑 小脑蚓 绒球和小脑扁桃体 33 蝶窦 筛窦 鼓室层面 鼻骨 鼻中隔 筛小房眼球 巩膜筛板 眶下裂 与翼腭窝相通 蝶窦 海绵窦 动眼神经 颈静脉窝 蜗螺旋管 听小骨 外耳道延髓和小脑半球下份 乙状窦 34 眦耳线层面 通过基线 外眦与外耳道连线 的横断面眶下份 角膜 巩膜 晶状体 外眦 鼻骨 鼻中隔 筛小房 蝶窦颈动脉管外口 外耳道 颞下颌关节延髓与小脑扁桃体 35 枕骨大孔层面 鼻腔中份 鼻骨 鼻泪管 鼻中隔 上鼻甲 上颌窦 翼突 翼腭窝 颞下窝鼻咽 咽鼓管软骨部枕骨大孔 延髓下段 枕大池 椎动脉 小脑扁桃体 36 寰枕关节层面 鼻腔两侧 眶消失鼻中隔 中鼻甲 上颌窦 鼻后孔咽鼓管圆枕 咽鼓管软骨 咽隐窝 咽扁桃体 腮腺 穿经腮腺的颈外动脉和上颌动脉枕骨髁 寰枕关节 髁管 延髓下端 椎动脉 37 寰枢关节层面 鼻中隔 下鼻甲 上颌窦 与下鼻道仅隔一薄层骨板 鼻咽腮腺呈三角形 向内的突起抵茎突和咽外侧间隙 间隙内侧为咽侧壁 后为颈动脉鞘 颞浅动脉 下颌后静脉 上颌动脉 贴下颌支内面 咽外侧间隙 38 胸部横切面 从颈部甲状腺侧叶至胸部心脏中下部主要标志如下 1 胸骨角平面以上为出入心脏的大血管层面 2 胸骨角至剑胸结合平面 第2 6肋软骨 为心脏所在平面 3 肺门位于第2 4肋间隙平面4 膈膨隆向上 右侧高达第4肋间隙 左侧达第5肋间隙 39 甲状腺侧叶平面 通过第6颈椎与环状软骨水平 肩锁关节 三角肌第6颈椎 颈动脉结节 椎动 静脉 甲状腺侧叶 呈三面体形 内侧紧邻气管和食管 后面紧贴颈总动脉 颈内静脉 前有舌骨下肌群 其前外侧有胸锁乳突肌 40 甲状腺峡部层面 通过第七颈椎下份两侧为肩部 可见肱骨头 锁骨 肩胛冈及三角肌 斜方肌层面中份为颈部 气管 食管 甲状腺 峡和侧叶 颈总动脉 颈内静脉 41 胸廓上口 第1肋颈层面 通过第一胸椎体上份层面中份可见第一胸椎 第1肋 肋头关节 甲状腺消失 颈部大血管内移 前斜角肌与中 后斜角肌之间 斜角肌间隙 有臂丛 42 胸廓上口 胸膜顶层面 1 通过第1胸椎椎间盘 两侧出现第2肋 其前方有胸膜顶 系颈 胸 上肢的交接区 位置变化大 3 食管明显偏向中线左侧 气管稍偏右侧 颈内静脉在锁骨内侧端的后方4 颈根部与肩部之间有三角形的筋膜间隙 腋窝 43 胸廓上口 颈静脉切迹层面 通过第二胸椎体 胸腔上部断面 可见肺尖 左为上尖叶后段 S 右为上尖叶段 S 纵隔上部 气管 食管 左颈总A 左锁骨下A 突入左胸膜腔 右颈总A 右锁骨下A 左 右颈内V位于锁骨胸骨端后方 锁骨下A经胸膜顶的前方 至第1肋外侧缘延续为腋A 44 45 纵隔左侧面观 1主动脉弓并不是冠状位 从右前方向左后方 2胸主动脉较恒定在脊柱左前方 3食管会左移 从胸主动脉的右侧移至其左前方 46 纵隔右侧面观 1有奇静脉2右头臂静脉直 而左侧头臂静脉从左向右移 47 上纵隔5层结构 弓上结构 腺样层 V层 主动脉弓三大分支 位置越高 相隔越远 气管 食管 弓内结构 腊肠状的主动脉弓弓下结构 主 肺动脉窗 48 胸锁关节 头臂静脉层面 通过胸锁关节和第2 3胸椎间椎间盘 层面中份为胸上部 包括胸壁 胸膜腔 肺尖和上纵隔 上纵隔近似三角形 两侧角达胸锁关节后方 气管 食管前为三条始于主动脉弓的大动脉左 右头臂静脉是上纵隔最前方的结构 腋窝四壁及其内容 腋A 腋V和臂丛等 49 气管后带 由纵隔胸膜向气管后壁凹入 与其间的纵隔结缔组织一起构成 病理性增厚最常见于食管癌 也可见于食道扩张 气管肿瘤 右气管旁带 35 气管右壁接触或接近纵隔胸膜 与夹于其间的结缔组织一起构成 其异常增厚见于气管 纵隔或胸膜病变 以气管旁淋巴结肿大最为常见 气管后带 50 主动脉弓上 左头臂静脉层面 通过第3胸椎体和第1胸肋结合 上纵隔仍呈三角形 纵隔内静脉趋向右侧 动脉趋向左侧 胸骨后间隙 前界为舌骨下肌群和胸横肌 两侧为胸骨侧缘 后与血管前间隙相通 血管前间隙 两侧界是纵隔胸膜 后界是右头臂V 头臂干 左颈总A 左锁骨下A 气管前间隙 血管前间隙后界与气管前壁之间 51 主动脉弓上份层面 通过第1肋间隙 第3胸椎椎间盘或第4胸椎体上份 上纵隔 静脉趋向右侧 左头臂V已与右头臂V回合形成上腔V 动脉趋向右侧 主动脉弓断面呈腊肠样由右前斜向左后 内腔可见三大分支的起点 胸导管上行于食管左缘后方 左气管 食管沟内有左喉返神经 血管前间隙前后径增大 容纳胸腺等 52 主动脉弓中 下份层面 通过第1肋间隙下份和第4胸椎体中下份 纵隔内结构移向深层 纵隔胸膜在胸骨后逐渐靠拢 上纵隔呈前后窄 中间宽的梭形 53 气管杈 主 肺动脉窗层面 通过胸骨角所做的横断面纵隔仍呈梭形 以出现气管杈为特征 分叉点稍偏右 左主支气管位于升主A与胸主A之间 右主支气管位于上腔V与食管之间 在气管杈前 是大血管 其前方有血管前间隙 内有胸腺 成年人被脂肪组织代替 54 在气管杈后 食管的右侧或右后为奇静脉 奇静脉弓和上腔静脉可呈蝌蚪样 升 胸主动脉间向外至左纵隔胸膜间的区域为主 肺动脉窗 主 肺动脉窗 位于主动脉弓下方 左肺动脉上方 右邻气管 食管 左为纵隔胸膜 其内容包括脂肪 淋巴结 动脉韧带 左喉返神经 55 胸腔内可见肺下叶左肺野 斜裂前部前外2 3为前段 S 后内1 3为尖后段 S 斜裂后部是上段 S 右肺野 斜裂前部前半为前段 S 后半为后段 S 尖段已消失 斜裂后部窄条形肺组织属上段 S 56 肺动脉干及左 右肺动脉层面 通过第5胸椎椎间盘 恰经肺动脉干分为左 右肺动脉处 呈 人 字形 为此层面标志 右肺动脉前方从右向左有上腔静脉 升主动脉和肺动脉干 后部分两排 前排依次是右主支气管 隆突下间隙 左主支气管 后排是奇静脉 食管和胸主动脉 57 主动脉根部 肺动脉口层面 通过第3肋软骨和第6胸椎中份 心包腔内可见肺动脉口 主动脉根部 左冠状动脉 右心耳 上腔静脉 右肺动脉 心包横窦 位于主动脉 肺动脉与左 右心耳之间 左心耳 58 肺门区 为肺门中部层面左侧 从前到后 左上肺静脉 16 左上叶支气管 17 左下叶支气管 18 左肺下叶动脉 1