肩关节盂唇损伤PPT课件.ppt

肩关节盂唇损伤 肩关节 盂肱关节即为狭义肩关节肩胛骨关节盂和肱骨头构成两关节面极不对称关节囊薄而松弛 囊韧带薄弱盂肱关节运动灵活 稳定性差主要靠肩袖及周围肌肉对其提供支持 肩关节周围韧带很多 作用是增加球窝关节稳定性盂肱韧带盂肱上韧带盂肱中韧带盂肱下韧带喙肱韧带喙肩韧带喙锁韧带 肩关节盂唇 肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘 盂唇使关节窝的深度增加了50 这样使肱骨头和关节窝更加匹配 从而增加盂肱关节的稳定性 关节盂唇还是一些韧带的附着点 关节盂唇 关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇 来加深关节窝 增大关节面 增加了肩关节的稳固性 关节盂唇 关节盂唇 附着于关节盂缘的纤维软骨性组织 它是关节囊及盂肱韧带的附着点 横断面呈楔形 肩关节盂唇 盂唇 截面呈三角形 基底附着于关节盂边缘 外侧面为关节囊附着 内侧面附于关节透明软骨可分为六部分 上唇 下唇 前上唇 前下唇 后上唇和后下唇 上 下 前 后 横轴位 前 后盂唇 冠状位 上 下盂唇 前唇1三角形2体积较小3前部圆钝4新月形5前上盂唇与关节盂缘间可有盂唇下隐窝6盂唇与盂肱中韧带7小前唇伴肥厚盂肱下韧带 肩关节盂唇 2020年3月20日 10 肩关节盂唇 关节盂唇各序列上均呈低信号 随年龄增长信号增加 上盂唇二头肌长头腱复合体附着于关节盂变异分为三型 型 盂唇与肩胛盂紧密相连 型和 型 盂唇与肩胛盂之间存在一槽沟 即上盂唇下隐窝 上盂唇下隐窝 上唇下隐窝 型 型 型 分三种类型 其中的三型与二型SLAP有时难以鉴别 肩关节T1WI抑脂关节造影 II型上盂唇下隐窝 II型上盂唇下隐窝 盂唇下隐窝II型 上盂唇盂唇下隐窝 型肱二头肌腱 盂唇下孔 当前上盂唇未附着于临近肩胛盂上时产生盂唇下孔发生率11 前上1 3点盂唇下孔边缘平滑 无其它盂肱关节不稳的表现 1 索状盂肱中韧带2 盂肱中韧带在二头肌前方与上盂唇直接相连3 前上盂唇缺如 唇韧带复合体 Buford复合体 是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的上盂唇 伴有前上盂唇的缺失 发生率1 5 唇韧带复合体 Buford复合体 正常盂肱韧带 盂唇病变 包括退变和撕裂喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂撕裂可分为四种 瓣状撕裂 急性和亚急性外伤 最常见的盂唇撕裂方式 纵向撕裂 最少见 伴有移位的碎片 前上部盂唇撕裂 可有肱二头肌累及和部分肩袖损伤 上盂唇前后向撕裂 SLAP 肩关节盂唇病变 最好两个平面以上 矢冠轴 的连续层面评估盂唇病变正常盂唇的边缘清晰锐利盂唇磨损表现为形态不规则高信号盂唇瓣状撕裂表现为低信号盂唇内的异常高信号伴不同程度移位盂唇基底不规则 信号增高和关节囊前部增厚提示撕裂而非盂唇下孔盂唇撕裂可表现为与关节盂缘分离 向关节囊内移位 肩关节盂唇 型损伤 上盂唇显著毛糙 呈退变表现 有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚 型损伤 毛糙 退变的上唇及肱二头肌长头腱牵引时从骨性肩胛盂剥脱 表示二头肌盂唇复合体不稳定 型损伤 上盂唇桶柄样撕裂 盂唇瓣未向关节移位 二头肌腱锚弓紧密结合于肩胛盂上 型损伤 上盂唇桶柄样撕裂伴二头肌腱劈裂 且部分二头肌腱劈裂连同盂唇撕裂向关节移位 肩关节盂唇 SLAP撕裂 上盂唇前后向撕裂 分为七型 肩关节盂唇 SLAP撕裂 V型损伤 前下Bankart损伤继续向上包括二头肌腱分离 损伤 上盂唇不稳定瓣状撕裂和 型损伤中二头肌腱分离 型损伤 上盂唇及二头肌腱向前分离累及盂肱中韧带 SLAP撕裂 肩关节盂唇 女 46 型SLAP病变 上唇及肱二头肌长头腱从骨性肩胛盂剥脱 肩关节盂唇 女 46 型SLAP病变 肩关节盂唇 型SLAP病变 上盂唇桶柄样撕裂 盂唇瓣向关节移位 肩关节盂唇 男 23岁 关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤 肩关节盂唇 肩关节盂唇 男 23岁 关节盂前唇瓣状撕裂伴骨膜和骨质损伤 肩关节盂唇 男 43岁 Bankart损伤 前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱