生殖道瘘PPT课件.pptx

生殖道瘘 谌晓雪 2020 3 20 1 生殖道瘘 尿瘘及粪瘘 女性生殖道与附近器官 主要指泌尿道和肠道 之间形成的异常通道 又称尿瘘 粪瘘 2020 3 20 2 2020 3 20 3 2020 3 20 4 定义 尿瘘 是指泌尿生殖瘘 生殖道玉泌尿道之间形成的异常通道 患者常无法自主排尿 表现为尿液自阴道外流 粪瘘 是指人体肠道与生殖道之间有异常的通道 致使粪便从阴道后壁排除 以直肠阴道瘘居多 2020 3 20 5 病因1 产伤主要原因 多因难产助产手术引起 2 妇科手术3 其他 生殖系统晚期癌症 生殖系统结核 放射治疗 长期放置宫颈托 尿瘘 2020 3 20 6 一 健康史询问病史 难产 盆腔手术史 是否接受子宫托治疗了解是否有肿瘤 TB 接受放射治疗相关病史 护理评估 2020 3 20 7 二 漏尿主要症状1 胎头压迫软产道所致的坏死型尿瘘 多在产后5 7天开始漏尿 2 手术造成的创伤型尿瘘 常在手术后开始漏尿 3 漏尿的表现形式因瘘孔的部位而不同 如常见的膀胱阴道瘘通常不能控制排尿 若膀胱内小漏孔表现为病人取某种体位时漏尿 2020 3 20 8 1 皮肤完整性受损2 社交孤立3 自我形象紊乱 护理诊断 护理目标 1 预防患者压疮发生2 讲解相关疾病知识 增强治愈信心 3 病人逐渐恢复正常社交 2020 3 20 10 护理措施 一 一般护理1 鼓励病人多饮水2 取适当体位3 保持外阴清洁干燥 2020 3 20 11 中医分型 1 瘀血阻滞证2 中气下陷证3 肾气不足证 2020 3 20 12 中医护理 1 病室环境病室安静 整洁 室内阳光充足 空气流通 温湿度适宜 2 情志护理此病迁延缠绵 久治不愈 每遇尿瘘 病人精神紧张 有恐惧感 甚则产生对自身疾病有许多疑问 应做好精神护理 消除紧张恐惧感 随时解释与疾病有关的医疗常识 使其保持心情舒畅 配合治疗 3 中药熏洗坐浴 需注意温度 避免烫伤皮肤与黏膜 4 清洁护理保持会阴皮肤清洁干燥 穿着内裤宜宽松 柔软 透气 经常更换 5 饮食护理重视饮食调养 饮食宜清淡 6 给药护理中成药宜睡前服用 2020 3 20 13 粪瘘 病因1 产伤 因胎头在阴道内停滞过久 直肠受压坏死而形成粪瘘 2 盆腔手术损伤 行广泛子宫切除或左半结肠和直肠手术时 可直接损伤直肠 或使用吻合器不当等原因均可导致直肠阴道瘘 此种瘘孔位置一般在阴道穹隆处 3 感染性肠疾 如Crohn氏病或溃疡性结肠炎是引起直肠阴道瘘的另一重要原因 4 先天畸形 为非损伤性直肠阴道瘘 发育畸形出现先天直肠阴道瘘 常合并肛门闭锁 5 其他 长期安放子宫托不取 生殖器恶性肿瘤晚期浸润或放疗 均可导致粪瘘 2020 3 20 14 临床表现 阴道内排出粪便为主要症状 1 瘘孔大者 成形粪便可从阴道排出 稀便时呈持续外流 2 瘘孔小者 阴道内可无粪便污染 但肠内气体可自瘘孔经阴道排出 稀便时则从阴道流出 2020 3 20 15 护理措施 一 健康史 二 漏粪主要状况1 瘘孔大者 成形粪便可从阴道排出 稀便时呈持续外流 2 瘘孔小者 阴道内可无粪便污染 但肠内