淋巴细胞亚群及其临床意义PPT课件.ppt

T淋巴细胞亚群及其临床意义 2020 3 20 1 定义 来源于骨髓的淋巴样干细胞 在胸腺中成熟的淋巴细胞 故称胸腺依赖性淋巴细胞 thymus dependentlymphocyte 简称T细胞 2020 3 20 2 分类方法 按其抗原识别受体 TCR T细胞的特有标志 TCR TCR T细胞 TCR T细胞T细胞重要表面标志 CD4 CD8 CD4 T细胞 CD8 T细胞 2020 3 20 3 按活化状态初始T细胞 效应T细胞 记忆T细胞按T细胞免疫效应功能辅助性T细胞 Th 细胞毒性T细胞 Tc CTL 调节性T细胞 Treg 抑制性T细胞 Ts 迟发型超敏反应性T细胞 TDTH 等 2020 3 20 4 一 初始T细胞 效应T细胞和记忆T细胞 初始T细胞表型 CD45RA CD62L CD25 IL 2R 特点 未接触抗原的成熟T细胞 有分化潜能效应T细胞迁往炎症部位 执行细胞免疫效应记忆性T细胞表型 CD45RO CD25 IL 2R 特点 存活期长 接受抗原刺激后可迅速活化 2020 3 20 5 二 TCR T细胞和TCR T细胞 TCR T细胞数量少 占5 多为CD4 CD8 DN细胞 少数为CD8 分布于皮肤 粘膜参与固有免疫 是抗感染的第一线细胞TCR T细胞数量多 CD4 或CD8 SP细胞 TCR识别谱广 是参与免疫应答的主要细胞群 2020 3 20 6 2020 3 20 7 三 CD4 T细胞和CD8 T细胞 两者通常是针对TCR T细胞而言CD4 T细胞约占60 65 受MHC 类分子限制主要分化为ThCD8 T细胞约占30 35 受MHC 类分子限制主要分化为CTL 2020 3 20 8 四 Th CTL Ts和Treg细胞 辅助性T细胞 Th 主要表面标记 CD4 CD8 主要种类 TH1 TH2和TH17功能 具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答 促进和抑制 的作用 2020 3 20 9 2020 3 20 10 2020 3 20 11 细胞毒性T细胞 CTL 主要表面标记 CD8 CD28 功能 特异性直接杀伤靶细胞杀伤机制释放穿孔素 颗粒酶杀伤靶细胞通过Fasl介导靶细胞的凋亡 2020 3 20 12 2020 3 20 14 抑制性T细胞 Ts 主要表面标志 CD8 CD28 功能 对免疫应答有重要的负调节功能 抑制性T细胞功能的异常 常与T自身免疫性疾病 第I型超敏反应等疾病发生有关 2020 3 20 15 调节性T细胞 Treg 主要表面标记 CD4 CD25 功能 抑制免疫应答可能的机制有 直接接触 分泌抑制性CKs 此外 抑制CKs分泌 抑制APC等 2020 3 20 16 小结 2020 3 20 17 T淋巴细胞亚群的检测内容与临床意义 通过T淋巴细胞亚群的检测可了解在不同情况下体内免疫功能状态 辅助临床疾病的诊断 探索疾病的发病机理 病程 预后 监测 指导临床治疗方案 2020 3 20 18 目前主要可以做以下项目的检测 1 T淋巴细胞2 CD4 细胞3 CD8 细胞4 CD4 CD8 的比值 2020 3 20 19 总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病 CD4 和CD8 T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病 如SCID AIDS的病人体内CD4 细胞亚群的百分率相对降低 而CD8 群体的百分率相对升高 自身免疫性疾病 如在SLE病人中 CD8 淋巴细胞的相对百分比往往会降低 但当使用类固醇药物治疗时 也可能上升 在急性GVHD和移植排斥中 CD8 淋巴细胞所占的比例有可能在正常人的范围之外 2020 3 20 20 CD4 CD8 的比值 评价那些自身免疫失调或被怀疑是免疫失调或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态 此外 这一比值还可用来监测骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻击CD4 CD8升高 自身免疫性疾病 如类风湿性关节炎 SLE CD4 CD8降低 病毒感染 恶性肿瘤 再生障碍性贫血等 2020 3 20 21 CD4 CD8比值与肿瘤 恶性肿瘤患者术前CD4 CD8比值低与术后比值恢复正常 当发生癌转移时 CD3 CD4细胞数明显减少的同时CD8细胞数明显增多 CD4 CD8比值明显降低 提示恶性肿瘤患者晚期细胞免疫功能更低 预后更差 肿瘤终未期患者CD4 CD8比值异常 可预测患者存活期 2020 3 20 22