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椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖 中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系2008 3 1 腰椎间盘突出症 概述定义 由于腰椎间盘退变与损伤 导致脊柱内外力学平衡失调 使椎间盘的髓核自破裂口突出 压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患 2 约占腰腿痛门诊的15 20 好发年龄 性别 30 50岁体力劳动者 男 女好发部位 L4 5S1 L5 3 椎间盘 占脊柱全长约1 4 颈 腰段最厚 髓核 纤维环 4 5 软骨终板 髓核 纤维环 椎间盘结构 棘突 侧面观 6 7 8 9 诊断临床症状1 脊柱侧弯畸形 与突出物与神经根的关系密切 2 腰痛合并骶丛根性 坐骨神经 痛小腿 足部感觉障碍 小腿后外侧 足背 足跟和足掌麻木 3 腰部板滞 运动功能障碍 10 11 12 坐骨神经解剖 14 15 16 检查 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验 痛 17 直腿抬高加强 18 屈颈试验 痛 19 挺腹试验 痛 20 下肢后伸试验 痛 21 腹压增高可诱发症状加重腹压椎管内压力刺激神经根棘间韧带两侧可触及压痛点压痛点可诱发症状出现或加重小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退 趾肌力减退 膝腱 跟腱反射减退或消失 椎管内容物 22 正 侧位X光片表现 脊柱侧弯椎间隙变窄椎体边缘唇样增生 X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据确诊需CT MRI
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