生理学心血管活动调节PPT课件.ppt

心血管活动的调节 一 神经调节 1 心脏的神经支配及其作用2 血管的神经支配及其作用3 心血管中枢4 心血管活动的反射性调节 1 2 一 心交感神经的作用释放NE 作用 1 受体使膜上的钙通道磷酸化 Ca2 内流增多使心肌收缩力和舒张功能增强 变时性正性变力性效应变传导 心脏的神经支配及其作用 3 二 心迷走神经的作用释放Ach 作用M 型胆碱受体变时性负性变力性效应变传导 4 膜对K 通透性增大是主要机制 1 Rp增大 兴奋性和传导性下降 2 最大复极电位增大 4期自动去极化减慢 Ach抑制If 自律性降低3 K 的外流加速 复极加快 Ap时程缩短 不应期缩短 4 Ach抑制Ca2 内流 收缩力降低 5 心交感神经心迷走神经起源脊髓胸段T1 T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右 窦房结 房 室肌前壁右 窦房结左 房室交界 束支 左 房室交界房 室肌后壁房 室肌少量递质去甲肾上腺素 NE 乙酰胆碱 Ach 受体 1受体 受体阻断剂心得安阿托品作用使心脏活动加强使心脏活动抑制 小结 6 血管的神经支配及其作用 一 交感缩血管神经 NE作用 受体全身绝大数血管只受其单一支配皮肤 骨骼肌 内脏 脑 微A 小A 微V有紧张性 二 交感舒血管神经 Ach作用M受体 只分布于骨骼肌 无紧张性 三 副交感舒血管神经 Ach作用M受体 分布消化腺 胃肠道 外分泌腺 外生殖器 四 脊髓背根舒血管神经 皮肤伤害性感觉传入 7 心血管中枢 延髓心迷走中枢心交感中枢都有紧张性心交感缩血管中枢分缩血管区 舒血管区 接替站 心抑制区延髓以上心血管中枢起整合作用 8 1 颈A窦和主A弓压力感受器反射 位置 传入神经 窦神经舌咽神经延髓主A神经迷走神经传出神经 迷走神经 心交感神经 交感缩血管神经 心血管活动的反射性调节 9 10 11 血压 颈动脉窦 主动脉弓感受器受到牵拉兴奋 窦神经 主动脉神经 延髓 缩血管中枢 心交感中枢 心迷走中枢 交感缩血管神经 心交感神经 心迷走神经 阻力血管舒张 容量血管舒张 心脏活动抑制 外周阻力 静脉回流量 心输出量 血压 12 减压反射 稳压反射 特点 1 70 140mmHg范围内敏感 经常起调节作用2 对短时搏动性血压变化敏感 对长时持久性血压变化不敏感 高血压时重调定生理意义 维持短时血压稳定 13 14 位置 传入神经正常情况 使呼吸加深加快 调节呼吸紧急情况 低氧 窒息 失血 酸中毒 血压 60mmHg时 使心输出量和外阻增加 血液重新分配 保证心脑血供 2 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 15 16 血液PO2 H PCO2 颈动脉体和主动脉体化学感受器 窦神经 主动脉神经 孤束核 延髓心血管中枢 呼吸中枢 心率 心输出量 心脏和脑血流量 腹腔内脏和肾脏血流量 血压 呼吸加深加快 17 化学感受性反射的特点 平时不起明显调节作用 对呼吸的调节作用大于对血压的调节作用 对心血管活动的调节是一种应急反应 即优先保证心 脑的血液供应 颈动脉体反射对呼吸的影响较强 主动脉体反射对循环的影响较强 18 3 心肺感受器反射 血压 循环血量 机械牵张刺激 心肺感受器兴奋 迷走神经干 交感紧张 迷走紧张 延髓心血管中枢 神经垂体释放抗利尿激素ADH 心率 心输出量 外周阻力 肾脏对水的重吸收 尿量 血压 下丘脑视上核 循环血量 19 二 体液调节 20 肾上腺素 E 和去甲肾上腺素 NE 来源E 亲和力 1 1和 2强心 外阻变化 作强心药使用NE 亲和力 1 1 与 2亲和力很低外阻升高 强心 作升压药使用 21 肾上腺素和去甲肾上腺素 22 肾素 血管紧张素 23 Ang 原 肝 Ang 10肽 肾素 近球 Ang 8肽 Ang 7肽 血管紧张素转换酶 氨基肽酶 BP 肾血流量 血钠浓度 肾交感神经兴奋 体液因素 E NE PG 引起肾素分泌的因素 1 主要组成 24 2 主要成员的生物学作用 1 血管紧张素受体 AT受体 AT1 是Ang Ang 作用的主要受体主要分布在心血管 肝 脑 肾 肺等器官 AT2 主要分布在人胚胎组织 AT4 是Ang 作用的主要受体主要分布在心血管 脑 肾 肺等器官 25 收缩血管 强 全身微动脉 静脉收缩 血压 与交感末梢的突触前受体结合 NE释放 醛固酮分泌 肾排K 保Na 保水 血容量 中枢作用 减压反射 交感缩血管紧张 NE 下丘脑 渴觉 饮水 血管升压素 缩宫素释放增强促肾上腺皮质激素释放激素的作用 2 Ang 的生物学作用 增加血管外周阻力 强大的升压作用 比NE强40倍 26 血管升压素 VP 抗利尿激素 ADH 来源 下丘脑视上核和室旁核分泌功能 主要调节尿量 1000倍时产生升压效应 促进VP分泌的因素 机体禁水 失水 失血导致血浆晶渗压 血容量 血压 27 作用 1 V2受体高亲和力 抗利尿作用 生理剂量时 促进肾远曲小管 集合管对水的重吸收 尿量 2 V1受体低亲和力 升压作用 超生理剂量时 促进全身小血管广泛 强烈地收缩 BP 意义 1 调节细胞外液量和循环血量 2 维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定 28 激肽释放酶 激肽系统 分类 氨基肽酶 激肽的作用 舒张血管 调节血压和局部 腺体 血流量 使毛细血管通透性 内脏平滑肌收缩 已知的最强舒血管物质 29 30 强大的排水排钠作用ANP的来源 心房肌 受牵拉等刺激时 血量 血压 头低足高位时分泌 等因素均能够引起心房钠尿肽起作用 心房钠尿肽 ANP 心房利尿因子 心房肽 31 ANP的主要作用 1 降血压作用 舒张血管 外周阻力 SV HR 心输出量 尿量增多 血压降低 2 细胞外液减少 血容量 肾排水 排钠 肾素分泌 醛固酮释放 VP释放 3 抗缩血管作用 对抗RAS 交感系统等 32 血管内皮生成的血管活性物质 1 舒血管物质 NO又称 内皮舒张因子 EDRF 血管内皮细胞 内分泌功能 直接舒张血管 间接舒张血管 减弱缩血管物质 NE VP Ang 的效应 2 缩血管物质 内皮缩血管因子 EDCF 内皮素 强烈收缩血管 升高血压 最强缩血管物质 是NE的100倍效应 半衰期短 33 三 自身调节 代谢性自身调节肌源性自身调节 34 一 代谢性自身调节机制 代谢 局部PO2 代谢产物 CO2 H K ATP 腺苷 局部微A 毛细血管前括约肌舒张 局部血流量增加 改善缺O2 带走代谢产物 局部微A 毛细血管前括约肌收缩 35 二 肌源性自身调节机制 血管平滑肌经常保持一定的紧张性收缩 肌源性活动 BP 毛细血管前阻力 血管平滑肌被牵张 肌源性活动 血管平滑肌收缩 器官血流量不随BP的 而增加 维持器官血流量的稳定 肾血管最明显 意义 36 器官血液循环 冠状动脉循环肺循环脑循环 Emailhlxyphysiol 37 冠状动脉循环 4 冠状动脉循环有间断性 1 血供丰富 重量0 5 占心输出量4 5 2 A V氧压差大A 20ml V 肌肉15ml 心肌9ml 3 侧支吻合血管细小 38 舒张期I V R I V R 等容收缩期I V R 39 舒张压高低和心舒期长短是影响冠脉血流量的重要因素 冠脉血流量调节 1 代谢水平 腺苷 2 神经调节 3 激素调节 40 肺循环 一 特点 1 两套血管 2 低压系统 3 肺泡内无组织液 4 肺血容量变化大 二 调节1 低氧引起肺血管收缩 2 神经体液调节 41 脑循环 血供丰富 重量2 占心输出量