住院医师规范化培训基地标准（修订稿）.doc

住院医师规范化培训基地标准（修订稿） (70)1浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则内科要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。 高水平的内科医师基地培训学科的建设必须满足培训学科的要求根据卫生部基地建设要求特制订本细则。 一、基本条件,(科室规模,总床位数?,张床位使用率?,平均住院日,，,天各亚专科床位数分配如下:心血管内科,含CCU,?,张,呼吸内科?？,张,消化内科?？,张,内分泌科?,张,肾脏内科?,张,血液内科?,张,风湿免疫科?,张,感染科,或综合科及其他,?,张。 ,年收治住院病人数应?？,人次。 ,？,年门诊量应?,万人次。 ,年急诊量应?,万人次。 ,(诊疗疾病范围,疾病种类及例数:内科培训学科所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病能够满足培训目标的要求。 例数按要求见附表。 ,临床诊断技术操作的种类和例数见附表。 ？(医疗设备,内科专有设备,导联心电图记录仪动态心电图仪动态血压仪超声心动图,含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图,仪临时心脏起搏器心电监护仪血流动力学监测仪除颤器食管电极导管电生理刺激仪平板运动机。 ,氧饱和度监测仪肺功能仪呼吸机支气管镜多导睡眠呼吸分析2仪,。 ？,胃镜结肠镜十二指肠镜超声内镜腹腔镜内镜下介入治疗超声下介入诊治设备。 ,显微镜、数码摄像头及成像电脑设备细胞遗传学检查设备无菌层流病房干细胞冷冻复苏设备。 ,血液、生化、免疫、尿液检验设备血液透析机超声引导下的经皮肾活检设备持续性血液净化设备血浆臵换设备。 ,指测血糖仪血糖监测仪胰岛素泵双能,线骨密度测定仪。 ,医院应配备设备:大型,线摄片机、数字减影血管造影机,、,、,，、,、放射治疗机、彩色,超,带,等探头,以及下列专有设备:,(相关科室和实验室,医院必须具备下列相关科室:普通外科心胸外科泌尿外科肿瘤科皮肤科口腔科麻醉科医学影像科,含超声和核医学,病理科免疫室细菌室生化实验室血库能供住院医师进行临床研究的实验室等。 ,相关专科治疗室:,心电图室冠心病监护室,CCU,心导管室。 ,呼吸重症监护室,PICU,肺功能室睡眠呼吸监测室呼吸内镜室。 ？,消化内镜室胃肠动力实验室。 ,血液实验室中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。 ,透析室。 ,(医疗工作量,管床数:每位住院医师管床数为?,张年管理住院病人数?,人次。 ,门诊工作期间能保证受训医师日工作量应?,人次。 ,？,急诊工作期间能保证受训医师日工作量应?,人次。 ,(医疗质量,诊断符合率:入院与出院?,、临床与病理?,。 ,治愈和好转率?,。 ,？,并发症发生率?,。 3 二、师资条件,(人员配备,指导医师与住院医师人数比例不低于,?,。 ,医师组成:内科呼吸、循环、消化三个亚专科每个科室内至少有主任医师,人副主任医师,人主治医师,人,其他亚专科每个科室内至少副主任医师,人主治医师,人,医学本科及以上学历者达,。 ,？,研究方向:内科各亚专科均应具有一定的临床科研基础各有,个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。 ,(指导医师条件医学本科及以上学历中级及以上专业技术职称临床工作,年以上有一定带教经验。 学科专有设备及医院应配备设备情况表内科台台设备名称设备名称设备名称台数数数学科专有设备超声心动图仪,含普通血液、生化、免疫、经胸超声心动图和经?1胃镜?1?1尿液检验设备食管超声心动图,12导联心电图记录仪?1结肠镜?1血液透析机?1超声引导下的经皮肾动态心电图仪?1十二指肠镜?1?1活检设备动态血压仪?1超声内镜?1持续性血液净化设备?1临时心脏起搏器?1腹腔镜?1血浆臵换设备?1心电监护仪?1内镜下介入治疗?1指测血糖仪?1超声下介入诊治设血流动力学监测仪?1?1血糖监测仪?1备除颤器?1显微镜?1胰岛素泵?1食管电极导管?1数码摄像头及成像?1双能X线骨密度测定?14电脑设备仪细胞遗传学检查设电生理刺激仪?1?1支气管镜?1备多导睡眠呼吸分析仪平板运动机?1无菌层流病房?1?1,PSG,干细胞冷冻复苏设氧饱和度监测仪?1?1呼吸机?1备肺功能仪?1医院应配备设备彩色B超带Dopple等大型X线摄片机?1MRI?1?1探头数字血管造影设备?1ECT?1,DSA,CT?1放射治疗机?1培训学科诊治疾病和临床基本技能种类及数量内科专年诊年操业疾病名称治例临床基本技能名称作例科数数室心力衰竭50常规心电图操作2000常见心律失常150常见心电图诊断2000心高血压100超声心动图1000血血脂异常100运动试验200管常见心脏瓣膜病50动态心电图200内常见新张病急诊的诊心脏电复律术科10020断及处理心绞痛,稳定型与不稳100心脏复苏125定型心绞痛,急性心肌梗死80心包穿刺术?1心肌炎与心肌病50临时心脏起博?1心包疾病,心包填塞,?1心电生理检查?1感染性心内膜炎?1心脏核素检查?1先天性心脏病?1主动脉夹层血栓?1肺血管病?1疾病种类年诊治例数?1结核菌素试验50慢性咳嗽30吸痰50上呼吸道感染,包括门胸腔穿刺,气、液,10030诊,慢性支气管炎,包括门常见胸部疾病,线读片100500诊,支气管扩张18动脉血气分析300慢性阻塞性肺疾病50体位引流30呼慢性肺源性心脏病30氧疗100吸肺结核,为门诊病例,30雾化治疗50内肺脓肿6无创性机械通气40科自发性气胸10肺通气功能检查40肺栓塞9支气管镜?1急性支气管炎,包括门支气管肺泡灌洗术50?1诊,支气管哮喘30多导睡眠呼吸监测?1肺炎,包括社区获得性有创性机械通气100?1及医院获得性,胸腔积液40经支气管肺活检?16支气管肺癌18经皮肺活检?1咯血24呼吸衰竭36肺间质病10结节病?1肺真菌病?1睡眠呼吸暂停综合征?1胃食管反流性疾病,包典型消化道系统,线检查6080括门诊,慢性胃炎,包括门诊,60腹腔穿刺术30胃癌10三腔两囊压迫术18结肠癌10胃十二指肠管臵管术12急性胰腺炎18胃镜检查?1肝炎后肝硬化30结肠镜检查术?1肝性脑病18内窥镜逆行胰胆管造影术(,)?1急性胆道感染18肝穿刺活检?1消腹腔积液20腹部,超?1化内食管癌10腹部,，?1科消化性溃疡20腹水浓缩回输?1功能性胃肠病,包括门60诊,炎症性肠病15上消化道出血30原发性肝癌20黄疸20慢性胰腺炎20慢性肝病207慢性腹泻?1肝脓肿?1腹腔结核,肠结核与结?1核性腹膜炎,IgA肾病12腹膜透析10原发性肾小球肾炎,急血液透析性肾炎、慢性肾炎、隐3036匿性肾炎、急进性肾炎,继发性肾小球疾病60肾穿刺活检技术操作步骤20肾间质小管病,急性间连续性肾脏替代治疗,治疗,肾质性肾炎、慢性间质性30?1脏肾炎,内肾病综合征20肾脏病影像学检查?1科急性肾损伤10慢性肾脏病及终末期肾衰竭,其中替代治疗30不少于20例,尿路感染及急性肾盂20肾炎遗传性肾脏疾病10缺铁性贫血,包括门骨髓穿刺8080诊,血再生障碍性贫血20骨髓活检术20液特发性血小板减少性内10紫癜科急性白血病50淋巴瘤208巨幼细胞贫血,包括门30诊,溶血性贫血6白细胞减少及粒细胞12缺乏症慢性白血病10过敏性紫癜10多发性骨髓瘤12弥散性血管内凝血?1,DIC,凝血功能障碍性疾病?1有骨髓增生异常综合征?1,MDS,先天性凝血因子缺乏?1症骨髓增殖性疾病,真性红细胞增多症、原发性?1骨髓糖尿病100口服葡萄糖耐量试验50甲状腺功能亢进症激素类则定2050,Graves病等,内糖尿病酮症酸中毒和甲状腺吸碘试验或扫描1020分糖尿病高渗性昏迷泌痛风,包括门诊,30制定糖尿病营养食谱100科甲状腺结节,包括门禁水加压素试验50?1诊,各型甲状腺炎,包括门50地塞米松抑制试验?19诊,甲状腺功能减退?1?1尿崩症?1甲亢危象?1原发性肾上腺皮质功能低下症,?1,病,高脂血症及高脂蛋白?1血症泌乳素瘤?1骨质疏松?1系统性红斑狼疮50各种风湿病相关抗体检查?1类风湿关节炎50关节的基本检查?1骨关节炎,含门诊,50关节腔穿刺?1强直性脊柱炎15要关节疾病影像学检查?1干燥综合征15关节腔滑液分析?1风成人Still病?1湿免炎性肌病?1疫系统性硬化症?1科银屑病关节炎?1贝赫切特综合征,白塞?1病,反应性关节炎?1系统性血管炎?1病毒性肝炎60消毒隔离的程序50感染发热待查30肝穿刺活检?1科细菌性痢疾30人工肝?110中枢神经系统感染20败血症、感染性休克20细菌性食物中毒10获得性免疫缺陷综合10征,AIDS,伤寒、麻疹、疟疾、霍乱、乙型脑炎、肝脓肿、阿米巴病、血吸虫、钩30端螺旋体病、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等传染性单核细胞增多?1症弓形虫病?1布鲁菌病?1医院内感染?1狂犬病?111浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则外科外科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学学科是临床各手术学科的基础学科。 高质量和可持续发展的外科医师培训基地是实现外科住院医师培训目标的重要保障。 根据卫生部培训要求特制定本细则。 一、基本条件,(科室规模,总床位?,张床位使用率?,平均住院日,，,天。 各科住院床位数分配如下:普通外科?,张,骨科?,张,泌尿外科?,张,胸、心外科?,张,神经外科?,张,外科重症监护室,，,?,张。 ,年收治住院病人数应?？,人次。 ,？,年门诊量应?,人次。 ,年急诊量应?,人次。 ,(诊疗疾病范围,疾病种类和例数:每年收治的疾病种类及其例数、完成的临床操作技能种类,包括诊断、手术、检查术,及其例数应能够满足的要求见附表。 ,手术种类和例数:同上。 ？(医疗设备,线摄片机、数字减影血管造影机,、,、,，、放射治疗机、彩色,超,带,等探头,以及下列专有设备:,、,、纤维胃镜、结肠镜、肝脏介入治疗设备、腹腔镜、胆道镜等。 ,手术显微镜、关节镜、,型臂。 ,？,支气管镜、胸腔镜、多导监护仪。 ,膀胱镜、电切镜、输尿管镜、经皮肾镜。 12,脑电图仪、层流手术间、神经外科手术用显微镜。 ,血液、生化、免疫、尿液检验设备。 ,氧饱和度监测仪、肺功能仪、呼吸机、指测血糖仪、输液泵、微量泵。 ,体外循环机。 ,麻醉机。 ,(相关科室和实验室,必备科室:普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、外科重症监护治疗室,，,、神经外科。 ,医院必须开设门诊部、急诊科、内科、放射,影像,科、病理科、中心手术室、细菌室、生化实验室、血库以及能供住院医师进行临床研究的外科实验室、动物实验室。 ,(中心手术室,手术室总建筑面积不少于？,平方米。 ,独立手术间不少于,间净使用面积不少于,平方米。 ,？,每手术间至少配备,名相关专业卫生技术人员。 ,应配备的基本设备:每个手术间应配备,台手术床、手术器械、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设备、电凝器、电动吸引器、药品柜、闭路电视转播系统等。 ,(医疗工作量,病房工作量:保证每名住院医师日管理病床数?,张年收治住院病人数?,人次。 ,门诊工作量:保证每名住院医师日诊治门诊患者数?？,名。 ,？,急诊工作量:保证每名住院医师日诊治急诊患者数?,名。 ,(医疗质量,诊断符合率:入院和出院诊断符合率?,术前和术后诊断符合率?,临床和病理诊断符合率?,。 ,治愈率:常规收治疾病治愈率?,疑难病症好转率?,急危重症抢救成功率?,。 ,？,并发症发生率:无菌手术切口感染率?,医院感染率?,麻醉死亡率?,.,。 13 二、师资条件,(人员配备,指导医师与住院医师的比例不低于1?2。 ,医师组成:各亚专科应有主任医师?,人副主任医师?,人主治医师?,人。 科室主任应由从事本专业临床工作,年以上的主任医师担任。 科室内具有中、高级专业技术职务的人员数占科室总医师数比例应?,所有医师最低学历应大学本科。 ,(指导医师条件大学本科以上学历中级及以上专业技术职称从事外科专业的医疗、科研和教学工作超过,年以上品学兼优、已发表学术论文或综述,篇以上。 培训学科收治和手术疾病种类及数量外科年诊专业年操作疾病名称治例临床基本技能或手术名称科室例数数疖和疖病50疝修补术25破伤风有阑尾炎手术25痈5体表肿物活检25急性乳腺炎5甲状腺手术50急性蜂窝织炎、丹毒25甲亢或双侧甲状腺次全切术50全身急性化脓性感染10结肠切除术25普通急性淋巴管炎、淋巴结炎25乳腺癌改良根治或根治术25外肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感胆囊切除术2550科染静脉炎25胃、十二指肠手术25内、外痔50肠梗阻、肠切除吻合术10脓肿15胆总管探查、胆管空肠吻合术10体表肿瘤10急性阑尾炎2514腹外疝25甲状腺瘤或结节性甲状腺肿25乳腺增生25乳腺癌25胆囊结石25胃肠肿瘤25肠梗阻25常见部位骨折常见部位关节脱位的手法复位5025常见部位关节脱位50常见部位的骨牵引25运动系统慢性损伤手外伤的清创、缝合皮肤缺2525损的修复及肌腱吻合腰椎间盘突出症开放骨折的清创切开复位内1025骨固定科颈椎病10腰椎或颈椎手术15骨与关节感染10人工关节臵换术10骨肿瘤四肢常见的骨及软组织肿瘤手1010术常见部位骨折的手法复位夹50板、石膏外固定泌尿生殖系炎症50膀胱造瘘术5睾丸鞘膜积液5精索静脉高位结扎术5泌前列腺增生症25睾丸鞘膜翻转术5尿隐睾5睾丸切除术5外精索静脉曲张10膀胱部分切除术5科泌尿系结石30肾切除术15膀胱癌20泌尿系结石手术1015肾肿瘤10耻骨上经膀胱前列腺摘除术10前列腺癌5尿道狭窄手术5泌尿生殖系成形术5腔内泌尿外科手术15食管,贲门,癌10胸腔穿刺术15肺癌15胸腔闭式引流术15心胸部外伤、血胸、气胸10开胸术10胸其他普胸病种15食管、贲门癌手术10外常见先天性心脏病10肺叶切除术10科心脏瓣膜疾病5先心病手术10其他心血管外科疾病10其他心脏手术10重症病人50人工呼吸5机械通气治疗病人25心外按压5外科ICU电除颤5常用监测技术10呼吸机操作5颅内高压8头皮损伤手术20神头皮损伤8腰椎穿刺20经颅骨损伤8开颅手术20外颅内或椎管内肿瘤8脑室穿刺术15科颅内或椎管内血管性疾病816浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则妇产科妇产科培训学科是开展妇产科医师培训工作的专业科室高质量和可持续发展的培训基地是实现妇产科住院医师培训目标的重要保障。 根据卫生部培训要求特制定本细则 一、基本条件,(医院条件,综合医院:病床数?,张年门诊量?,万人次年出院病人数?,人次,按照床位年周转次数?,计算,。 ,专科医院:病床数?,张年门诊量?,万人次年出院病人数?？,人次,按照床位年周转次数?,计算,。 ,(科室规模,综合医院,总床位数?,张。 ,收治住院病人数?,例次,年。 ,？,门诊量?,人次,年。 ,急诊量?,人次,年。 ？(诊疗疾病和开展手术,疾病种类和例数:妇产科医师培训学科所诊治的疾病种类基本涵盖妇产科各类常见疾病能够满足妇产科医师培训的要求。 疾病名称年诊治例数早产50707020xx0100滋养细胞肿瘤50xx7子宫脱垂50胎儿生长受限50新生儿生理性和病理性黄疸150500500细菌性阴道病500老年性阴道炎xx00急慢性宫颈炎500xx00100月经病200痛经200围绝经期综合征xx00围生期保健100020001000子宫腺肌症100020001000200子宫内膜癌xx00,手术种类和例数临床基本技能及手术名称年操作例数18手术名称xx00人工破膜术20400500100100100后穹隆穿刺10xx00xx10100100,(医疗设备,基本设备专有设备名称台数十二导联心电图机1生命体征监护仪,无创血压、心电、脉氧、呼吸等,1快速血糖自动测定仪1中心供氧接口或氧气筒1个/床中心吸引接口或电动吸引器1个/床腹腔镜1宫腔镜1输液泵(1000ml/h)119微量注射泵5胎心监测仪1胎心多普勒听筒2彩色或黑白超声,含阴道探头,1阴道镜1常用急救设备备,医院配备使用的设备医院应配备设备台数纤维胃镜1纤维肠镜1静脉肾盂造影检查1C型臂X线摄片机1CT1MRI1超声心动图仪1二十四小时动态心电图1SICU相关设备,包括呼吸机、心肺复苏急救设备等备,(相关科室和实验室医院必须具备以下符合卫生行政部门颁布的管理标准的相关科室:内科、外科、麻醉科、新生儿科,或儿科,。 实验室应能完成临床所需的相关检查能够进行真菌、淋球菌、衣原体等病原体检查,能够进行阴道细胞学检查,能够进行肿瘤标志物如,、,、,、,等检查,能够检测妇产科所需激素如,、,、,、,、,、,、,等。 ,(中心手术室,常规设备:同普通外科常规设备要求。 ,妇产科特需设备:设备名称数量,?套,20接生设备,产钳或胎吸设备,新生儿抢救设备,计划生育手术所必需的医疗器械,妇产科开腹手术所必需的医疗器械？阴式手术所必需的医疗器械,腹腔镜手术及检查设备,宫腔镜手术及检查设备,？,示教条件:具备闭路电视转播系统、示范教室和实验室。 示范教室应能容纳至少,人具有多媒体电化教学设备。 ,(医疗工作量妇产科住院医师培训学科应保证每名住院医师在培训阶段的医疗工作量。 ,病房工作期间能够日管理病床？，,张。 ,门诊工作期间能够日接诊患者,，？,名。 ,？,急诊工作期间能够日接诊患者,，,名。 ,(医疗质量,诊断符合率:入院与出院诊断符合率?,、临床与病理诊断符合率?,。 ,治愈率:?,。 ,？,并发症发生率:,。 二、师资条件,(人员配备,指导医师与住院医师人数比例不低于,?2。 ,医师组成:主治医师以上人员应?,名医师学历应全部为本科及以上其中博士、硕士学历应占,以上。 至少有三名不同研究方向的主任医师或副主任医师,包括产科、妇科内分泌和妇科肿瘤,。 若学科内住院医师数量超过？人则主任医师和副主任医师人数应?学生数。 ,(指导医师条件具有,年以上临床住院医师规范化培训的工作经验医学本科及以上的学历中级及以上专业技术职称从事本专业临床医疗、科研和教学工作超过,年21在相关学术领域做出一定的成绩。 22浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则儿科儿科是培训学科培养儿科住院医师的专业科室高质量和可持续发展的儿科医师培训基地是实现儿科住院医师培训目标的重要保障。 根据卫生部培训要求特制定本细则。 一、基本条件,(科室规模,总床位数?,张。 ,年收治病人数?？,人次年出院病人数?？,人次。 ,？,年门诊量?,万人次。 ,急诊量?,万人次。 ,床位使用率?,。 ,平均住院日,，,天。 作为培训学科应具有同时接纳？,人培训,每年,人,的容量并提供参加,小时负责制住院医师的住宿。 ,(诊疗疾病范围年诊治例专业疾病名称数科室,?例,营养不良10多动性障碍30贫血60儿肥胖症20童佝偻病20保锌缺乏症20健维生素D缺乏佝偻病50遗尿症20抽动症2023心肺复苏术,心跳骤停、呼吸骤停,10哮喘持续状态10心律失常20重急性颅内高压10症惊厥20监急性呼吸衰竭20护心力衰竭20休克10急性肾功能衰竭10各种中毒20口腔炎5消胃炎10化腹泻病100系食管返流20统消化性溃疡病20新生儿窒息5缺氧缺血性脑病30肺炎50败血症50坏死性小肠结肠炎5新生先天性梅毒0-1儿新生儿低血糖10新生儿贫血5红细胞增多症3颅内出血10肺透明膜病524胎粪吸入综合征5化脓性脑膜炎10硬肿症10新生儿破伤风0-3高血糖2-5TORCH0-1上呼吸道感染300急性喉炎20呼急性支气管炎100吸系胸腔积液5统肺炎150麻疹5风疹5幼儿急疹10传水痘10染流行性腮腺炎20性百日咳0-1及疟疾0-1寄蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、钩虫病5生小儿各型结核病20虫甲型、乙型、丙型病毒性肝炎3疾传染性单核细胞增多症20病流行性乙型脑炎3流行性脑脊髓膜炎10脊髓灰质炎0-125细菌性痢疾,中毒性菌痢,30室间隔缺损30动脉导管未闭20循肺动脉瓣狭窄0-3环脑缺氧发作0-1系房间隔缺损20统法洛氏四联症10心肌炎50泌尿系统感染30泌返流性肾炎0-1尿系急性肾炎80统肾病综合征50营养性缺铁性贫血30血特发性血小板减少性紫癜20液及营养性巨细胞性贫血10肿白血病20瘤淋巴细胞瘤3-5小儿癫痫100脑性瘫痪30神脊髓炎3经常见肌病3系病毒性脑膜脑炎10统化脓性脑膜脑炎20多发性神经根炎5-10风湿热3内分泌、遗过敏性紫癜5传代支气管哮喘5026谢、结先天愚型3缔组儿童糖尿病20织、免儿童类风湿病20疫、变系统性红斑狼疮10态等皮肤黏膜淋巴结综合征50疾病先天性甲状腺功能低下5糖尿病昏迷5？(医疗设备,基本设备学科专有设备名称台数心电图机5台暖箱3台新生儿幅射式抢救台5台蓝光箱3台雾化吸入装臵10台血气分析仪1台输液泵1个/床监护仪1个/监护床中心供氧接口或氧气筒1个/床常用急救设备备,医院应配备设备医院应配备设备台数脑电图机1心脏彩色超声心动图1X线摄片机1CT1纤维胃镜127纤维肠镜1纤维支气管镜1呼吸机、心肺脑复苏等急救设备2,(相关科室和实验室门诊部、急诊科、影像科、病理科、检验科。 综合实验室:肺功能室、血检室、胃肠功能实验室、内分泌功能检查室。 相关科室的条件应满足儿内科医师培训细则的要求。 ,(医疗工作量,住院医师管床数,，,张年诊治住院病人数?,人次所收治的病例和病种数应达到儿科住院医师规范化培训细则所规定的最低标准。 ,在门诊工作期间平均每日接诊,名以上。 ,？,在急诊工作期间日接诊？,人次以上。 ,(医疗质量,诊断符合率:?,。 ,治愈率:,，,。 ,？,并发症发生率:?,。 二、师资条件,(人员配备,指导医师与住院医师人数比例不低于,?,。 ,医师组成科室内主任、副主任与主治医师人数比例达到,?,?,。 其中博士、硕士学位者达,以上主任、副主任医师人数达,以上。 ,(指导医师条件应具有本科以上学历主治医师以上专业技术职务从事儿内科专业医疗、教学和科研工作?,年。 能指导住院医师“三基”训练培养住院医师的临床思维、专业外语、科研意识、人际沟通等综合能力。 28浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则急诊科急诊科培训学科培养急诊科住院医师的专业科室。 高质量和可持续发展的急诊医师培训基地是实现急诊科住院医师培训目标的重要保障。 根据卫生部培训要求特制定本细则。 一、基本条件,(相对独立、布局合理的急诊区域,总要求为宽敞、通风、布局合理就诊路线清晰通畅、方便。 ,急诊区应设鲜明标志。 急诊区有独立入口大门宽敞运送患者的车辆可直接到达。 急诊科门口的道路交通通畅。 急诊科内应设救护车专用停车点并保持救护车道路通畅。 ,？,急诊大厅有足够面积。 候诊区宽敞轮椅和推车进出无阻。 ,小儿诊室与成人诊室分开。 ,单床抢救室面积不少于,多床抢救室每单元,床,使用面积,不少于,。 ,辅助科室建筑面积能满足患者就诊量的需要。 ,输液室分设小儿输液区与成人输液区。 ,独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等。 ,以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面要求能减少交叉穿行往返。 ,院内或科内具有诊治传染性疾病如,的独立区域。 ,急诊观察室、急诊病房、急诊，,、急诊手术室等布局合理。 其中急诊，,必须按国家有关标准封闭式设计特别是消毒隔离设施,如层流等,完备至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元独立的双回路供电系统有中心供氧供气系统中心负压吸引系统医疗区与功能支持区分布合理等,急诊手术室应完全符合国家制定的标准手术室要求。 ,(科室设臵与人员配臵,院外急救部分,救护车:至少,辆车内须配臵十二导联心电图机,台、自动体外心脏除颤器,台、除颤起搏器,台、急救呼吸机,台、生命体征监护仪,包括无创血压、心电、脉氧、呼吸等功能,台、快速血糖仪、环甲膜穿刺臵29管套件、人工呼吸球囊、各种型号经口气管插管套件,含喉镜,、面罩、喉罩、气管食管双腔导管、氧气源、负压吸引装臵、夹板、颈托、止血带、绷带、铲式担架、脊柱板、负压垫、常用急救药物等。 ,人员配臵:至少,名司机出救护车时每车应配有医师、护士、担架工至少各,名。 ,接诊区:,预诊台:工作？年以上的护师,人。 ,诊室:设成人诊室、小儿诊室若干各诊室医师编制?,人但需有妇产科诊室及特殊病人如精神病、囚犯等诊室。 诊室内具有初级专业技术职务的医师必须已获得本专业执业医师资格或已取得执业医师资格并从事本专业工作？年以上的医师。 ？,抢救室:不少于,个抢救单元。 抢救单元,床,与医师之比不少于,?,抢救单元,床,与护师,士,之比不少于,?？。 ,输液室:根据输液床,椅,位床位与护师,士,之比不少于,?,。 ,观察室:床位?,张。 床位与医师之比不少于,?,床位与护,师,士之比不少于,?,。 ,清创室:清创手术台不少于,张。 ,石膏室:能满足不同病人需要。 ,急诊辅助科室:,小时不间断开诊。 急诊药房应满足急救需要并有足够的抢救药品储备。 急诊检验科和急诊影像科,、,超、,摄片等,开展的项目能完全满足急诊所需。 ,？,急诊病房:床位?？,张床位与急诊科医师之比不少于,?,床位与急诊科护师,士,之比不少于？?,。 病区实施规范化整体护理。 ,急诊，,:监护床位数不低于年平均每日急诊病人数的,最少不得低于,个监护单元其中有,，,个独立的隔离监护病室。 独立监护病室每22单元床所占面积不少于,多床监护病室每单元床所占面积不少于,。 床位与医师,?,床位与护师,士,之比不少于,?？。 ,急诊手术室:手术台?,张能随时开展急救手术。 ？(医疗设备,急诊抢救室基本设备30设备名称台数基本功能监护仪便携式心电、脉氧、无创1台/床血压、体温、呼吸、数据打印等呼吸机简便易用、可移动、电动型、带可充电电池,可运行？,分钟以上,呼吸模式为,、,，,、,、1台/床,、,、,，,、可调性,监测功能为呼气潮气量、呼吸频率、气道压、吸气时间、吸呼比等除颤器自动心肺复苏仪1无创心脏起搏器1床边X线摄片机1洗胃机112导联心电图机1中心吸引接口或电动吸引器1可充电便携式吸引器1中心供氧接口或氧气筒2个/床或1个/床输液泵快速输液?1,多功能组合微量注射泵1快速血糖自动测定仪1麻醉咽喉镜2无影灯231抢救车1辆/2床冰帽一个/床颈托、各种类型夹板、各型气能满足急救所需管导管、氧气面罩等抢救器材自动体外除颤器,AEDs,1,急诊，,基本设备设备名称台数基本功能配套的心排血量监测模块呼吸机其功能模式:,、,，,、,、,、,、新型通气模式?,项,可调,监测:呼气潮气量、气道峰压、1台/床平台压、平均气道压、,、分钟通气量、,、,、肺顺应性、呼吸功等其中至少,台带转运功能简易呼吸器除颤起搏器1有创临时起搏器1床边血液净化机1-2台,血气分析仪1纤维支气管镜1冰帽1-2降温毯1预防深静脉血栓气泵1个/2张床快速血糖自动测定仪1中心供氧接口2个/床中心供气,高压空气,接口2个/床32中心吸引接口或吸引器1个/床或1台/床可充电便携式吸引器1输液泵1台/床多功能组合注射器泵2台/床12导联心电图机1多功能监护床可称体重、可移动、整体升降、前倾后倾、长度可伸缩、可放臵不同体位等。 监护仪心电,示波,个.帧,、呼吸、,、呼气末,、无创血压、有创双压力监测、双体温1台/监护床监测、充电电池,供电?？,分钟,、,小时监测结果回顾等并具备监测功能的可扩展性。 机动便携式监护仪1心排血量监测装臵或与监1个/床护仪床边便携式B超机1床边X线摄片机1X线防护设备齐全麻醉咽喉镜2漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管臵管套件、血液净化配套耗材各种抢救包,如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿33刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等,和其它常用抢救器材齐全并有储备漂浮导管、中心静脉导管、气管切开导管、气管导管、喉罩、经皮气管臵管套件、血液净化配套耗材等齐全并有储备。 各种抢救包,如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、导尿包、脑室减压包等,和其他常用抢救器材齐全并有储备。 ,？,急诊手术室基本设备设备名称台数麻醉机1麻醉监护仪1除颤机1电刀1台/手术台中心吸引或电动吸引器2个/手术台、1台/手术台备用电动吸引器1中心供氧接口2个/手术台便携式高压灭菌锅1抢救车1辆/手术台麻醉咽喉镜2套可移动C型臂X摄片机1,清创手术室基本设备:清创手术台、抢救车、吸引器等手术器械齐全。 ,(医疗工作量,急诊病房,年度床位使用率?,。 ,平均住院日?,天。 ,急诊，,年度，,床位使用率?,。 ,平均住院日?,天。 34,？,急诊手术室,急诊手术例数?,例,年。 ,手术种类全面覆盖急诊创伤。 疾病名称年诊治例数呼吸骤停500ARDS/呼吸衰竭500哮喘持续状态200COPD/肺源性心脏病/肺性脑病500肺血栓栓塞症100严重多发伤5000严重复合伤1000创伤性休克4000严重颅脑创伤3000脊柱、脊髓创伤1500严重胸部创伤1000严重腹部创伤1000额面部创伤500心脏骤停500急性心肌梗死2000心力衰竭2000高血压急症500严重心律失常1000急性心肌炎500心源性休克100主动脉夹层血肿20脑出血4000脑梗死400035癫痫持续状态200中枢神经系统感染200急性中毒500多器官功能障碍综合征200休克,感染性休克、过敏性休克等,200消化道大出血100肝性脑病200急腹症2000急性胰腺炎200急性胆囊炎、急性梗阻型化脓性胆管炎300肠梗阻200糖尿病酮症酸中毒100高渗性昏迷100肾功能衰竭300,急诊总量?,人次,年收治病种种类及数量见表。 ,每位住院医师管理病床数?,张。 ,(医疗质量,急诊科应能够单独或协助开展本专科医疗水平的急救项目?,项如急性心肌梗死的溶栓、急诊内镜上消化道止血、急诊,、电除颤与电复律、经皮快速气管内臵管术、机械通气、胸腔闭式引流术、急诊开胸心脏复苏术及严重多发创伤病人等的急诊手术开放性腹部创伤、开放性颅脑外伤、严重脊柱外伤及各种骨折病人等的急救处理。 ,急诊危重病人抢救成功率?,。 ,？,规范书写急诊病历甲级率,。 ,急诊，,收治的危重病人应符合收治标准。 二、师资条件,(人员配备,指导医师与住院医师人数的比例不低于,?2。 ,医师组成:由从事本专业,年以上临床工作的主任医师或副主任医师36担任各科室或病区主任或副主任。 科室内具有中、高级专业技术职务人数应占科室总医师数比例?,所有医师最低学历为大学本科。 ,(指导医师条件本科及以上学历主治医师以上技术职称从事本专业临床工作,年以上、品学兼优、已发表学术论文或综述,篇以上。 37浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则神经内科规范化的神经内科培训学科是塑造和培养合格的专业的神经内科医师的必要保障。 根据卫生部的要求特制定本细则。 一、基本条件,(科室规模,总床位数?,张床位使用率?,床位周转率?,。 门诊诊室?？间。 ,年收治住院病人数,，,人次。 ,？,年门诊量?？,人次。 ,年急诊量?？,人次。 ,(诊疗疾病范围,疾病种类及例数:神经内科医师培训学科收治病种及数量包括神经内科各领域常见疾病能够满足神经内科住院医师培训的要求。 疾病名称年诊治例数,?例子,脑梗死500脑出血100蛛网膜下腔出血15病毒性脑炎15脑膜炎15偏头痛30癫痫30吉兰,巴雷综合征5单神经病或多发性周围神经病30运动神经元病5进行性肌营养不良5多系统萎缩538重症肌无力105脊髓亚急性联合变55阿尔茨海默病15帕金森病及其他锥体外系疾病20颅内肿瘤及副肿瘤综合征15,临床诊断技术操作的种类和例数:临床基本技能名称年操作例数,例,100腰椎穿刺术各30肌肉、神经组织活检各3.医疗设备,培训学科专有设备设备名称台数脑电图仪1肌电图仪1诱发电位仪1电测听仪1彩色经颅多普勒1,培训学科所在医院应配备设备设备名称台数X线摄片机1CT1MRI1全自动血液生化分析仪1血气分析仪1PCR仪139快速血糖自动测定仪1便携式B超机X摄片机1十二导联心电图机1生命体征监护仪,无创血压、心电、脉氧、呼吸等,1呼吸机1除颤起搏器1中心供氧接口1个/床中心吸引接口或电动吸引器1个/床,(相关科室或实验室,具有,、,，等神经影像学肌电、脑电等神经电生理可检测临床血液、生化、微生物、免疫、分子生物学等项目的临床检验科室及配套设备和相应的技术人员。 ,医院应有较强技术实力的相关科室如神经外科、内科、外科等。 ,(医疗工作量神经内科住院医师培训学科应保证每名住院医师在培训阶段的医疗工作量。 ,病房工作期间能够日管理病床?,张。 ,门诊工作期间能够日接诊患者?？,名。 ,？,急诊工作期间能够日接诊患者?,名。 ,(医疗质量,神经内科病人临床诊断符合率:入院与出院临床诊断符合率?,临床与病理诊断符合率?,。 ,神经内科病人临床治愈率?,。 ,？,神经内科病人并发症发生率?,。 ,神经内科病历书写符合规范甲级病历率?,。 二、师资条件,(人员配备,指导医师与住院医师人数比例不低于,?,。 ,医师组成:科室主任和病区主任应由从事本专业,年以上临床工作的主任医师或副主任医师担任。 师资队伍的正高、副高及中级专业技术职