普外科病人一般护理PPT课件.ppt

2020 3 20 1 普外科病人护理常规 2020 3 20 2 一 普外科病人一般护理 1 术前护理 1 执行外科病人术前护理常规 2 评估病人的身心状况 做好心理护理 3 协助完成各项术前检查 做好各项特殊检查的护理和健康教育 4 评估病人的营养状况 根据病情给予合理的营养丰富的饮食 必要时遵医嘱给予肠内外营养支持 改善营养不良 2020 3 20 3 5 维持水 电解质和酸碱平衡 必要时记录24h出入量 6 根据疾病特点 密切观察病情动态变化 7 急诊 危重病人立即配合医生抢救 并详细记录 8 保证良好睡眠 根据病人需要适当应用镇静药 9 对伴有疼痛者 协助取适当的卧位 遵医嘱给予解痉或止痛剂 10 做好呼吸道准备 2020 3 20 4 11 根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备 12 指导病人活动的方法和技巧 13 做好手术区皮肤准备 防止切口感染 14 根据需要留置胃管 导尿管等 2020 3 20 5 2 术后护理 1 执行外科病人术后护理常规 2 严密监测生命体征的变化 3 保持水 电解质平衡 准确记录24h出入量 4 观察切口有无渗血 渗液 保持切口敷料干燥 5 保持各种引流管通畅 观察引流液的性质 量及颜色并记录 6 保持呼吸道通畅 按需要给予氧气吸入 7 根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位 2020 3 20 6 8 维持病人的营养需求 促进切口愈合 根据病情给予合理的营养丰富的饮食 必要时遵医嘱给予肠内外营养支持 9 遵医嘱适当给予止痛剂 10 密切观察有无各种手术后并发症的发生 并给予相应的护理 11 根据病情鼓励和协助病人早期活动 12 根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼 13 做好心理护理 鼓励病人战胜疾病的信心 14 出院前做好病人的出院指导 2020 3 20 7 二 颈部疾病病人护理常规 一 甲状腺腺瘤病人护理常规 1 向病人讲解相关知识及注意事项 做好心理护理 2 协助完成各项术前检查 3 每周测体重1次 4 给予高蛋白 高热量 高维生素饮食 5 禁烟 预防呼吸道感染 指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽 6 术前1周接受手术体位训练 仰卧 伸颈 垫高脊背 每日1 2次 以减轻术后头痛及不适 7 皮肤准备 颈部皮肤皱折多 动作要轻柔 男性应剃除胡须 8 术前12h禁食 4 6h禁水 1 术前护理 2020 3 20 8 2 术后护理 1 严密观察生命体征变化 2 全麻清醒后 抬高头部30度 3 床边备齐抢救器材 如吸痰器 氧气 气管切开盘等 4 术后6h进食 宜高蛋白 高维生素饮食 如咽喉部疼痛时 可先进半流质 逐渐过度到软食等 5 头痛的处理 可酌情使用去痛片 颈部垫软枕 讲解引起头痛的原因 6 呕吐的处理 应协助病人头偏向一侧 及时清理污物 并用清水漱口 防止吸入性肺炎的发生 2020 3 20 9 二 甲状腺癌病人护理常规 1 术前护理 1 提供安静 舒适的环境 2 做好心理护理 3 协助病人做好各项术前检查 2 术后护理 1 置监护室24 48h 严密观察生命体征的变化 2 保持呼吸道通畅 吸氧2 4L min 动态观察血氧饱和度的变化 3 麻醉清醒 血压平稳后取半卧位 利于呼吸和引流 2020 3 20 10 4 保持颈部引流管通畅 观察引流量及颜色的变化 及早发现出血症状 5 避免剧烈咳嗽 以减轻局部切口张力 6 并发症的观察及处理 1 出血 严密观察切口有无渗血 颈部引流管引流液的量及颜色 血氧饱和度的变化 及有无紫绀等表现 如出现颈部肿胀 呼吸困难 应及时通知医生 紧急拆开切口缝线 清除血块 减轻对气管的压迫 2 食道瘘 观察进食后颈部引流管中引流液颜色的变化 如出现食物残渣等 应立即停止进食 行鼻饲 并保持颈部引流管通畅 达到充分引流的目的 3 喉上神经损伤 观察饮水有无误咽 呛咳 声调降低 如无呛咳可术后6h进流质 逐步过度普食 4 喉返神经损伤 一侧喉返神经损伤 可引起声音嘶哑 两侧喉返神经损伤 引起失音 呼吸困难 甚至窒息 多需作气管切开 2020 3 20 11 三 腹外疝病人护理常规 一 腹股沟疝病人护理常规 1 术前护理 1 消除致腹内压升高的因素 术前两周戒烟 注意保暖 预防感冒 及时治疗咳嗽 保持大便通畅 2 疝块较大者 多卧床休息 离床活动时使用疝带压住疝环口 3 观察腹部情况 若出现明显腹痛 伴疝块突然增大 紧张发硬 触痛明显 不能回纳腹腔 应高度警惕嵌顿疝发生的可能 需立即报告医生 并配合紧急处理 4 术前晚灌肠 手术前应排空小便 5 嵌顿性及绞窄性疝的术前护理 禁食 输液 胃肠减压 纠正水 电解质及酸碱平衡失调 并备血 抗感染 2020 3 20 12 2 术后护理 1 取平卧位 膝下垫一软枕 使髋关节微屈 次日改为半卧位 2 术后6 12h若无恶心 呕吐可进流质 次日可进软食或普食 肠切除吻合术后应禁食 待肠道功能恢复后 方可进流质 再逐渐过渡为半流质 普食 3 术后3 5天可考虑离床活动 采用无张力疝修补者可早期离床活动 年老体弱 复发性疝 绞窄性疝 巨大疝病人可适当延迟下床活动时间 4 避免腹内压升高 防止受凉而引起咳嗽 保持排便通畅 必要时给予通便药 5 用丁字带将阴囊托起 密切观察阴囊肿胀情况 6 遵医嘱使用抗生素 保持切口敷料干燥 观察体温 脉搏变化及切口有无红 肿 疼痛 切口感染时应尽早处理 2020 3 20 13 四 急性化脓性腹膜炎病人护理常规 1 术前护理 1 做好心理护理 2 在无休克情况下取半卧位 3 禁软食 遵医嘱纠正水 电解质紊乱和酸碱平衡失调 4 保持胃肠减压通畅 观察引流液性质及量的变化 5 保持输液通畅 输液过程中观察病人用药后反应 6 监测生命体征 尿量的变化 7 对诊断未明确者 严禁使用麻醉类止痛药 8 密切观察病人意识 腹痛及腹部体征情况 2020 3 20 14 2 术后护理 1 详细了解手术经过 麻醉及手术方式 各引流管留置的部位及引流情况 2 全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后 如血压 脉搏稳定 可改为半卧位 3 术后禁食2 3天 肠蠕动功能恢复 肛门排气后可拔除胃管 进流质 2 3天后改半流质 逐步过渡到普食 4 密切观察体温 脉搏 呼吸 血压及尿量改变 5 妥善固定引流管 保持引流通畅 观察并记录引流液量及性质的变化 6 鼓励病人早期下床活动 预防肠粘连 7 观察有无并发腹腔 盆腔残余感染 出现异常情况及时通知医生处理 2020 3 20 15 五 腹部损伤病人护理常规 一 脾破裂病人护理常规 1 术前护理 1 急 快 稳 准地接诊病人 取适当卧位并绝对卧床休息 2 保持呼吸道通畅 同时给予氧气吸入 3 迅速建立畅通的静脉通道 及时输液 输血 补充血容量 4 病情观察 严密监测生命体征 意识与表情 皮肤黏膜和肢体温度 尿量 末梢循环等变化 及时记录 5 禁饮食 6 耐心向病人及家属讲解手术的相关知识 做好心理护理 7 积极做好急症手术准备 2020 3 20 16 2 术后护理 1 执行普外科病人术后护理常规 2 严密观察生命体征 尿量的变化 观察切口有无渗血 渗液 3 保持引流官通畅 观察引流液颜色 性质及量的变化 4 观察体温变化 高热时执行高热护理常规 5 观察血小板的变化 一般术后7天血小板达最高峰 注意观察病人有无头痛 腹痛 肢体肿胀等 防止血栓形成 6 胃肠道功能恢复后可进流质 以后逐渐过渡 7 行脾切除者 鼓励并协助病人早期下床活动 行脾修补者不宜早期下床活动 2020 3 20 17 六 胃癌病人护理常规 1 术前护理 1 做好心理护理 2 加强营养 给予高蛋白 高热量 高维生素易消化的饮食 纠正贫血 低蛋白血症等 增强手术耐受性 3 手术日晨放置胃管 4 合并幽门梗阻者 注意纠正水 电解质及酸碱失衡 术前每晚用300 500ml温生理盐水洗胃 以减轻胃黏膜水肿 2020 3 20 18 2 术后护理 1 密切观察生命体征及尿量的变化 准确记录24h出入量 2 病人意识清楚 血压平稳后给予半卧位 3 鼓励病人深呼吸 有效咳嗽排痰 预防肺部并发症的发生 4 保持胃肠减压的通畅 观察引流液的颜色 性质 量 术后48 72h肠蠕动恢复后可拔除胃管 5 保持输液通畅 保证药物及时 准确输入 6 禁食 禁饮 待肠蠕动恢复 肛门排气后拔除胃管 拔管当日可少量饮水或米汤 第2日可进半量流质 第3日可进全量流质 若进食后无腹痛 腹胀等不适 第4日可进食高蛋白 高维生素 高热量的半流质 术后10 14日可进软食 少食多餐 少食牛奶 豆类等产气食物 忌生冷 辛辣等刺激性食物 7 鼓励病人早期下床活动 预防术后粘连 2020 3 20 19 8 并发症的观察及护理 1 出血 密切观察出血情况及生命体征变化 一旦发生出血 遵遗嘱立即给予止血 输血处理 若无效 立即手术止血 2 梗阻 若进食出现腹胀 恶心 呕吐等症状 应停止进食 给予胃肠减压和支持治疗 无效后及早手术 3 吻合口瘘 常发生在术后1周内 有腹膜刺激征的表现 应禁饮食 胃肠减压 有效的引流 营养支持等 再次手术者做好相应护理 4 倾倒综合征 表现进食后10 20min 出现上腹饱胀 恶心 呕吐 头晕 心悸 大汗淋漓等症状 预防 调节饮食 包括少食多餐 避免过甜 过咸 过浓流质 易进低碳水化合物 高蛋白饮食 餐时限制饮食 进食后平卧10 20min5 观察切口愈合情况 增加营养 多进高蛋白 高维生素饮食 6 术后化疗期间加强营养 密切观察化疗反应 监测血常规 肝肾功能 及时给予处理 7 出院指导 保持心情通畅 劳逸结合 生活 饮食要有规律 避免辛辣刺激性饮食 定时化疗 2020 3 20 20 七 小肠疾病病人护理常规 一 肠梗阻病人护理常规 1 术前护理 1 禁饮食 肠梗阻解除后遵医嘱指导病人进流质 忌食产气的甜食和牛奶 观察进食后有无腹胀 腹痛 2 保持胃肠减压通畅 观察和记录引流液的颜色 性质和量 3 生命体征稳定者给予半卧位 4 静脉补充液体 维持水 电解质和酸碱平衡 准确记录24h出入量 5 定时监测记录生命体征 意识等 密切观察腹痛 腹胀及腹部体征情况 了解疾病转归 6 遵医嘱正确应用抗生素 同时观察用药效果和副反应 7 急性完全性肠梗阻禁忌灌肠 8 观察期间禁用止痛剂 可根据病情适当应用解痉剂 9 保守治疗无效时 做好术前准备 2020 3 20 21 2 术后护理 1 执行普外科病人术后护理常规 2 禁食 保持胃肠减压通畅 肛门排气拔除胃管后开始进少量流质 逐步过渡至半流质 饮食 3 麻醉清醒 生命体征平稳后取半卧位 4 密切观察生命体征 腹部症状和体征的变化 准确记录24h出入量 5 鼓励病人早期下床活动 防止粘连性肠梗阻发生 6 行肠造口者 执行肠造口护理常规 7 保持各引流管通畅 观察和记录引流液的颜色 性质和量 8 出院指导1 注意饮食卫生 预防肠道感染 进食易消化饮食 保持大便通畅 忌暴饮暴食及生冷饮食 2 有腹胀 腹痛等不适时 应及时到医院检查 2020 3 20 22 二 肠瘘病人护理常规 1 术前护理 1 做好心理护理 2 采取低半卧位 以利于呼吸和引流 并促使炎症局限 3 负压引流的护理 瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管 应妥善固定 根据肠液粘稠度 流出量调节负压大小 观察记录冲洗液量及肠液量 保持引流管通畅 4 保持瘘口周围皮肤的清洁 干燥 敞开瘘口者 可用红外线灯照射使其干燥 可用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 5 加强营养支持 必要时补充白蛋白或血浆 6 术前做好肠道准备 7 做好皮肤准备 清除瘘口周围的软膏及污物 使其保持清洁干燥 2020 3 20 23 2 术后护理 1 执行普外科病人术后护理常规 2 密切观察生命体征及尿量的变化 记录24h出入量 3 观察有无切口感染 腹腔感染的再次瘘的发生 4 给予充分的营养支持 继续应用TPN至肠功能恢复 并做好相应的护理 5 遵医嘱输液 纠正水 电解质紊乱和酸碱平衡失调 6 做好引流管的护理 严格无菌操作 妥善固定 保持通畅 观察并记录各引流液的颜色 性质和量 7 指导病人早期活动 2020 3 20 24 八 急性阑尾炎病人护理常规 1 术前护理 1 病人病情允许时取半卧位 2 禁食 禁食期间遵医嘱静脉输液 应用抗生素 3 密切观察生命体征 腹部症状及体征的变化 4 病人观察期间 禁用止痛药 2 术后护理 1 密切观察病人生命体征及病情变化 2 全麻术后清醒或硬外麻醉平卧6h后 血压 脉搏平稳者改为半卧位 3 保持切口敷料清洁 干燥 2020 3 20 25 4 禁食 静脉补液 待肠蠕动恢复 肛门排气后放可进流质 5 鼓励早期下床活动 6 观察切口有无感染 粘连性肠梗阻 出血 腹腔内感染 阑尾残株等并发症的发生 7 妊娠阑尾炎术后除观察母体情况外 还应观察胎心变化 保持母子平安 8 老年病人要鼓励并协助咳嗽 咯痰 防止肺部并发症发生 2020 3 20 26 九 结直肠癌病人护理常规 1 术前护理 1 做好心理护理 使其树立战胜疾病的信心 积极配合治疗和护理 2 加强营养 给予高蛋白 高热量 丰富维生素 易消化的少渣饮食 必要时输血 以纠正贫血和低蛋白血症 3 做好肠道准备 术前3日进少渣半流质 术前2日起进流质 术前3日遵医嘱口服肠道不易吸收的抗生素 抑制肠道细菌 术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗 4 女病人若癌肿侵犯阴道后壁 术前2日每晚阴道冲洗 5 手术日晨留置胃管及导尿管 2020 3 20 27 2 术后护理 1 严密监测生命体征变化 观察切口渗出及引流情况 准确记录24h出入量 2 病情平稳者可改半卧位 以利于腹腔引流 3 禁饮食 胃肠减压 静脉补充水 电解质 术后2 3日肛门排气或结肠造口开放后可拔除胃管 进流质 根据病情逐步过渡至普食 4 留置导尿管护理 除常规护理外 拔管前应每4 6小时或病人有尿意时开放导尿管 以训练膀胱舒缩功能 防止排尿功能障碍 5 保持骶前引流管通畅 观察并记录引流液的颜色 性质和量 6 结肠造口的护理 造口一般于术后2 3天开放 注意保护腹部切口 保持造瘘口周围皮肤清洁并涂抹氧化锌软膏保护 正确使用造瘘袋 注意饮食卫生 避免食物中毒等致腹泻 避免进食胀气性或有刺激性气味的食物及致便秘的食物 帮助病人正视并参与造口的护理 掌握适当的活动强度 避免增加腹压致肠黏膜脱出 2020 3 20 28 十 胆道疾病病人护理常规 一 胆囊结石病人护理常规 1 术前护理 1 执行普外科病人术前护理常规 2 低脂易消化饮食 3 密切观察体温 腹痛情况及有无黄疸发生 4 胆绞痛时卧床休息 禁食 采取舒适卧位 应用解痉止痛剂缓解疼痛 5 提供舒适环境 耐心解释手术目的及预后 保证充足睡眠 6 完善各项术前检查 完成各种术前准备 2020 3 20 29 2 术后护理 1 执行普外科病人术后护理常规 2 密切观察生命体征变化 3 保持引流管通畅 观察引流液的量 性质 及颜色 4 观察切口敷料有无渗血 渗液 保持切口敷料干燥 5 病情稳定后取半卧位协助病人早期下床活动 6 肠蠕动恢复后进低脂半流质 并逐渐过渡到普食 忌油腻食物和饱餐 7 出院指导 1 进食营养丰富低脂饮食 一般3月后视情况可进普食 2 肥胖者注意减肥 3 如出现腹痛 腹胀 发热应及时就诊 2020 3 20 30 十一 胆管结石病人护理常规 一 肝外胆管结石病人护理常规 1 术前护理 1 执行普外科病人术前护理常规 2 评估疼痛性质 程度 是否伴有高热 黄疸 必要时给予解痉止痛剂 治疗并观察止痛效果 3 给予高蛋白 高维生素 低脂饮食 肝功能不良者给予适量蛋白饮食 4 保持皮肤完整 皮肤瘙痒者忌搔抓 可予温水擦洗 5 密切观察生命体征 意识 腹痛及全身情况 观察有无急性梗阻性胆管炎发生 监测血 尿淀粉酶和血清脂肪酶变化 及时发现和处理胆源性胰腺炎 6 遵医嘱补充维生素K 7 耐心解释手术目的 预后及注意事项 取得合作 8 完成术前常规准备 行胆道吻合术者 遵医嘱术前3天口服链霉素 甲硝唑等 术前1日晚和术晨行清洁灌肠 2020 3 20 31 2 术后护理 1 执行普外科病人术后护理常规 2 监测并记录生命体征变化 纪录24h出入量 3 维持各引流管的效能 观察引流液性质及量的变化 4 减轻疼痛 取舒适卧位 必要时应用止痛剂 评估止痛效果 5 说明早期活动的重要性 视病情协助下床活动 促进康复 6 肠蠕动恢复后进低脂流质 宜清痰 易消化 少量多餐 2020 3 20 32 7 做好T管护理 1 妥善固定 防止因翻身 活动 搬动时牵拉而脱出 对躁动不安的病人应有专人守护 2 保持有效引流 T管不可受压 折叠 并防止胆汁逆流 以防感染 若发生阻塞可在无菌操作下用生理盐水低压冲洗 3 观察记录引流液的颜色 量和性质 正常胆汁呈黄色和黄绿色 清亮无沉渣 每日分泌量约800 1200ml 若胆汁突然减少甚至无胆汁流出 则可能有引流管受压 折叠 阻塞或脱出 甚至肝功能不良 应立即报告医生处理 若引流量多 则提示胆道下端有阻塞的可能 4 严格无菌操作 每日更换引流袋 5 拔管 一般术后4周 病人无腹痛 发热 黄疸消退 血清黄疸指数正常 胆汁引流量减少至200ml 胆道造影证实胆管无狭窄 结石 异物 胆道通畅 夹管试验无不适 可考虑拔管 造影后T管应开放引流 以减少造影反应和继发感染 拔管后注意观察有无腹痛等不适 警惕胆汁漏的发生 T管窦道一般1 2日可自行闭合 2020 3 20 33 8 并发症的观察 1 出血 观察腹痛情况 生命体征 引流液 排泄物性质和量 发现异常及时处理 2 胆瘘 观察引流液性质及量的变化 有无胆汁性腹膜炎症状 一旦发现及时报告医生处理 3 急性胰腺炎 术后2 3天内密切观察有无发热 腹痛 腹胀 出血等情况 检测引流液淀粉酶是否增高 如出现上述情况及时处理 2020 3 20 34 9 出院指导 1 低脂易消化饮食 2 避免疲劳 增强抗病能力 3 带T管出院的病人应做好T管自护的指导 强调T管的重要性 尽量穿宽松柔软的衣服 以防引流管受压 沐浴时采用淋浴 可用塑料薄膜覆盖引流管处 防止敷料浸湿 增加感染机会 日常活动中避免提取重物或过度活动 以免牵拉T管而致脱出 在T管上做一标记 以便观察T管有无脱出 遵医嘱定时换药 更换引流袋 若敷料渗湿应立即更换 若发现引流液异常或身体不适 应立即就诊 4 如出现腹痛 黄疸 发热等不适及时就诊 2020 3 20 35 十二 胰腺疾病病人护理常规 一 急性胰腺炎病人护理常规 1 术前护理 1 禁饮食 胃肠减压 妥善固定胃管 观察引流液的颜色 性质和量 2 持续心电监护 密切观察生命体征变化 1 2h记录1次 发现病情变化及时通知医生 3 观察腹痛的部位 性质 持续时间 腹胀程度 协助病人取舒适卧位 遵医嘱给予解痉或止痛处理 4 持续吸氧 观察血氧饱和度变化 血氧饱和度低于90 时使用面罩给氧 必要时行呼吸机辅助呼吸 5 维持有效循环血量 维持水电解质酸碱平衡 持续导尿 准确记录24h出入量 2020 3 20 36 6 腹胀严重时行腹腔穿刺引流 保持引流管通畅 严格无菌操作 防止感染 7 遵医嘱正确使用抑制胰酶药物 观察药物反应 8 急性期给予胃肠外营养 病情稳定后给予肠内营养 做好PN EN护理 9 做好基础护理 预防并发症的发生 10 做好心理护理 11 做好术前宣教及术前常规准备 2020 3 20 37 2 术后护理 1 禁饮食 胃肠减压 妥善固定胃管 观察引流液的颜色 性质 和量 2 严密观察意识 生命体征 皮肤黏膜温度和色泽 尿量的变化 1 2h记录1次 病情稳定后4h记录1次 3 观察切口敷料有无渗血 渗液 保持切口敷料干燥 4 维持有效循环血容量 维持水 电解质 酸碱平衡 准确记录24h出入量 5 营养支持 做好肠外营养和肠道营养护理 6 保持引流管通畅 观察引流液的颜色 性质和量 严格无菌操作 定期留取引流液做细菌培养 7 做好心理护理 8 加强基础护理 预防感染 减少探视 9 健康教育 饮食宜清淡 低脂 易消化 勿暴饮暴食 戒烟酒 带管回家者 指导引流管的护理方法 定期复诊 若发热 引流不畅 腹痛 应及时来院就诊 2020 3 20 38 十三 周围血管疾病病人护理常规 一 下肢静脉曲张病人护理常规 1 术前护理 1 卧床时抬高患肢30 40度 以利静脉回流 行走时缚扎弹性绷带或穿弹力袜 2 保持大便通畅 防止便秘 多饮水 多食清淡易消化饮食 肥胖者应有计划地减轻体重 3 下肢皮肤薄弱处应加以保护 以免损伤 4 为避免术后发生切口感染 做好充分的皮肤准备 5 术前6 8h禁食 禁水 2020 3 20 39 2 术后护理 1 监测体温 血压 脉搏 呼吸 观察切口敷料 足背动脉搏动及皮温情况 2 平卧6h 抬高患肢30度 促进静脉回流 3 6h后进食 进水 进易消化 少刺激性饮食 4 切口疼痛时 遵医嘱酌情使用镇痛剂或镇静剂 5 术后即可行足背伸屈活动 12 24h后可下床活动 防止静脉血栓形成 6 出院指导 继续使用弹力袜或弹力绷带3个月 避免久站 久坐 保持大便通畅 适当体育锻炼 休息时抬高患肢 2020 3 20 40 二 深静脉血栓形成病人护理常规 1 术前护理 1 急性期病人绝对卧床休息10 14天 抬高患肢高于心脏平面20 30cm 以促进静脉回流 并可降低下肢静脉压 从而减轻水肿与疼痛 床上活动时避免动作幅度过大 禁止按摩患肢 以防血栓脱落 2 进低脂 含丰富维生素的食物 保持大便通畅 术前2 3日起进少渣饮食 3 避免膝下垫硬枕 过度曲髋 避免用过紧的腰带 吊袜