急诊、急救质量管理PPT课件.ppt

急诊 急救护理质量管理策略 1 主要内容 一 综合医院评价标准 修订稿 急诊 急救护理部分二 门 急诊护理工作特点三 失效模式分析 FMEA 在医疗护理质控 风险管理中的应用1 FMEA2 医疗护理风险3 护理质量控制4 护理质控与风险管理的关系5 回避护理风险 2 一 综合医院评价标准 修订稿 急诊 急救护理部分 七 急诊室 科护理质量管理与监测1 急诊感染管理工作流程合理 符合预防和控制医院感染的要求 根据急诊科室特点 制定切实可行的预防和控制院内感染的管理制度及工作流程 急诊科有医院感染管理培训制度并记录 本科室护理人员掌握医院及科室感染预防与控制管理制度及工作流程 急诊科有专 兼职感染管理人员 有感染监测记录并持续改进 3 科室有消毒隔离质量评分标准和持续改进措施 按照相关管理部门 医务人员手卫生规范 消毒隔离制度 医疗废物管理条例 等文件要求开展护理工作 护士掌握规范洗手方法 在日常工作中有效实施手卫生 护士长有检查记录 护士 垃圾转运员 卫生员知晓垃圾分类标准及转运流程并有记录 4 2 制定并实施急诊科 室相关的护理工作制度 工作流程 岗位职责 护理常规与操作常规 用以规范护理行为 急诊科 室有完善的护理工作制度 工作流程 岗位职责 护理规范 操作常规 技能标准及应对突发公共卫生事件或灾害事件等重大抢救预案 急诊科应对抢救仪器 药品 物品进行合理布局 科学管理 定期检查并记录 保证急救药品 物品及仪器设备处于应急备用状态 完好率达到100 5 急诊科全体护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应的急救技能 科室有培训 考核记录并有持续改进措施 急诊科具有完善的预检分诊制度 分诊护士应具有一定的急诊工作阅历 能针对专科疾病特点及分诊制度对病人正确分诊 对可能危及生命安全的病人优先就诊 本科护士长 或护士 具备急诊或ICU专科认证护士培训证书 完善并执行各项核心制度 分级护理制度 查对制度 交接班制度 危重患者抢救制度等 6 3 急诊科 室由专 兼职护理质量控制人员及小组 用护理质量与安全管理核心制度 质量与安全指标来控制护理质量 医疗机构应设立院科两级护理质量管理组织负责急诊科 室护理质量督查及管理 根据国家 卫生部门相关法律 法规和规章制度 制定急诊科 室护理质量管理标准及安全管理核心制度 组织科室护理人员定期学习并有培训记录 急诊科 室每年制定适合本科室特点的护理质量控制工作计划 实施目标管理 管理目标具体 明确 7 建立急诊护理质量监督评价和持续改进机制 定期分析 及时反馈 有监管记录 落实整改 体现护理质量科学管理及持续改进 有护理缺陷的讨论记录 预防措施 应急预案和上报制度 有护士长对质量与安全标准的考核 持续改进记录 8 4 急诊科 室与其他临床 辅助科室保持良好的沟通机制 满足临床工作和住院患者的需要 急诊科有与其他科室间的沟通协调制度 做到急诊科 室抢救关键措施及相关科室支持配合有章可循 急诊科 室按照病情分级及重症优先的原则 建立完善的预检分诊制度 做到危重病人第一时间得到诊治 严重创伤 急性冠脉综合征 脑血管病病人收入院及急诊手术绿色通道畅通 9 制订完善的急诊科 室医疗急救与院前急救衔接制度 建立交接记录 保证危重病人救治的连续性和及时性 建立完善的化验危急值报告制度 临床护士掌握并能正确运用报告程序 保障护理安全 确保危重病人及时得到诊治 10 二 门 急诊护理工作特点 11 概述 门急诊是医院的重要组成部分 是医院工作的第一线 是医院与社会联络的窗口 是医院形象的展示科室 护理服务质量的优劣 直接关系到医院声誉 是医院能否赢得医疗市场的一个重要因素 门急诊工作质量历来是衡量医院整体水平 服务质量和应急能力的一个重要标准 12 门急诊的服务对象群体广泛 病人流动性大 文化层次不一 心理需要多样 同时还存在潜在医疗纠纷多 医疗风险大等问题 因此 前瞻性分析门急诊医疗风险所在以及通过持续质量改进 可降低风险 减少医疗纠纷 提高医疗护理质量 13 由于社会医疗制度改革 社会竞争 工作压力等 越来越多的患者选择门诊医疗 门诊手术 输液 体检 健康咨询 社区医疗服务等业务范围将进一步扩大 门诊护理工作几乎涉及接诊 分诊及诊断 治疗护理的全过程 14 门诊护理工作具有如下特点 工作复杂 病人量多 人群杂 病种多 易造成病人和健康人之间的交叉感染 也可造成病人的再度感染 诊疗时间短 过程多 变化多 诊室多 医生变换快 15 急诊工作特点 1 节奏的紧张性和有序性争分夺秒 时刻处于一个紧张的待命状态 应急能力 节奏紧张而有序 多科室的协作 密切而有效的配合 2 诊疗的随机性和规律性不可预见性 超负荷 季节规律性3 技术的专业性和全面性发病急 疾病谱广 病情严重而复杂 往往波及多个器官 掌握临床多个相关学科专业的医疗护理知识和急救技能 16 4 矛盾的突出性和尖锐性部门多 环节多 摩擦增加 采集病史 对症下药 矛盾 危重性 突发性 紧迫性 心情焦急 病情变化快 预后不良或生命危笃 家属情绪比较冲动 矛盾则更加尖锐 17 FMEA在医疗护理质控风险管理中的应用 失效模式分析 FMEA 18 系统性 前瞻性的分析 评估过程中找出哪里会发生失效和如何发生的 并且评估各种不同的失效模式所造成的影响 以找出过程中最需要改变的部分 团队以FMEA评估过程中可能的失效而且预先矫正这个过程以预防失效发生 而不是等到失效发生造成不良结果后才行动 19 风险 指人类无法把握与不能确定的事故发生的不确定性 实际情况与预期结果的偏离 风险具有客观性 永恒性 不定性和危害性等特征 20 医疗风险管理的定义 医疗风险指存在于医疗机构内部的 可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性 把医院内病人在诊疗过程发生的一切不安全事件均称为风险 医疗风险具有风险水平高 类型复杂 危害严重等特点 21 风险管理是一个管理程序 对现有和潜在的医疗风险的识别 评价和处理 减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失 风险管理的本质目的目标 22 医疗风险管理的程序 医疗风险的识别 分析 识别可能出现的风险事件 主要是识别医院的经济损失和医疗风险 分析风险的易发部门 环节 人员等 23 医疗风险的评价 对各类风险发生的频率 可能造成损失的程度进行评估 医疗风险处理 是风险管理的核心常用的风险处理方法 是风险 预防 自留 回避 转移 控制 24 医疗风险发生的原因 疾病本身的严重性及病情变化的复杂性 诊疗过程中存在的内在风险和可能引起的并发症 仪器和设备出现突然故障 人员素质因素 技术因素 管理因素 物质因素 环境因素 社会环境 患者因素 25 对医疗护理风险与医疗事故的认识 医疗服务行业是一种高技术 高风险行业 正视现实 实事求是的分析产生医疗风险的各种因素 风险管理是增强风险意识 预防为主 不是事后的处理 26 风险管理的运作1 培训 2 评估风险的范围3 收集资料 分析 制定风险预案4 改变对风险事件的处理方法5 调查 分析和公布风险事件 制定措施 27 医疗质量控制的基本观点 领导重视 质量组织与质量控制的观点 全员参与的观点 持续质量改进的观点 预防为主的观点 零缺陷的观点 质量标准的观点 28 持续质量改进的观点 1 质量改进的基本概念 满足质量标准 适合病人健康需求和利益 质量改进是一种活动过程 质量改进要讲效果 效率 质量改进是一种不断完善的措施 29 2 质量改进的原理 质量改进是一种追求比过去更高的过程 效果和效率为目标的持续活动 质量改进是变被动为主动 科内成立质量改进小组 通过主动的寻找影响护理质量的薄弱环节 探讨改进工作的时机和措施 30 预防为主的观点 预防为主是全方位 全面的 全系统的 即全面质量管理 现代质控是病人住院过程的质控 预防为主是医疗质控的永恒主题 31 零缺陷的观点 主要指将医疗缺陷控制为零 第一次就把事情做好是医疗质控零缺陷的基础 32 质量标准的观点 质量标准是质量控制的首要任务 没有标准就不可能有质量控制 这些标准对质量控制起到了重要的作用 33 护理质控与风险管理的关系 进行风险管理就是要将对医院的风险事件进行预防 分析 找出对策 制定防范措施 改变传统的护理管理方法 加强护理人员的培训 质量控制管理者 负责全面的监视程序 34 风险管理与质量控制密不可分 主要是加强医疗风险及质量管理 目的都是为了防范医疗护理纠纷 减少医疗护理差错 保证病人就医过程中不发生伤害 确保医疗护理质量 保证病人的安全 35 回避护理风险 增强风险意识 预防为主 抓好医德教育关 加强职业道德教育 防止差错事故是不可缺少的前提 加强护理人员的培训 从文明礼貌用语 护理人际关系 沟通技巧等方面培训 开展文明礼貌活动 开展以病人为中心的护理 经常征求病人的意见 改进护理工作 对不满意的方面加强追踪 提高责任心 认真落实岗位责任制 树立病人至上的思想 病人满意才是高质量 根据护理风险采取一些措施 加强护理质量管理 36 回避风险措施 一 风险预防 1 核心制度的落实 由7项到11项 查对 交接班 分级护理 不良事件报告 查房 会诊 危重病人抢救 医嘱护嘱 患者知情 护理文书书写 护理文书管理制度2 护士条例的实施3 临床带教的质控4 专业知识培训5 服务质量 37 二 合理使用各种风险预警标识1 压疮Norton评分表的应用及监督2 防跌倒Morse评分表的应用及监督3 输液挂 防外渗安全警示 各种特殊用药的不