静脉输液的过程PPT课件.ppt

静脉输液 1 学习目的 1 了解静脉输液原理和常用溶液种类及作用2 熟悉输液速度和时间的计算3 掌握常见输液故障及排除方法4 掌握常见输液反应和护理5 掌握周围静脉输液法 2 静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 一 定义 3 排气管 液压 原理 液体静压条件 液体静压 大气压 通畅 二 原理与条件 4 补充水和电解质 维持酸碱平衡 补充营养 供给热量 输入药物 治疗疾病 增加血容量 维持血压 改善微循环 三 目的 5 四 方法 周围静脉输液法 6 根据目的与时间 注射量大 时间短 针头粗应选较大静脉 合理保护和使用静脉 从远端小静脉开始 根据溶液和药物的性质 刺激性 PH值 渗透压根据年龄和病情 小儿 病情危重 一 静脉的选择 7 根据病人静脉的状况 选择柔软 粗直 平滑 有弹性的周围静脉 避开发炎 硬化 栓塞 多次穿刺以及关节部位的静脉 局部皮肤无发炎 瘀斑 血肿 一 静脉的选择 8 二 常用溶液的种类及作用 1 晶体溶液作用 对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用 可有效纠正体内水 电解质失衡 种类 葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液 9 作用 有效维持血浆胶体渗透压 对血管内外水分的调节起重要作用 增加血容量 改善微循环 提高血压 种类 右旋糖酐代血浆血液制品 2 胶体溶液 10 作用 均衡补充机体所需的六大营养素 供给热能 维持正氮平衡 常用溶液 复方氨基酸脂肪乳维生素矿物质50 葡萄糖或右旋糖酐水分 3 静脉高营养液 11 用物准备输液器1套注射盘1套 另加加药用注射器及针头 无菌纱布 止血带 胶布 小垫枕 瓶套 开瓶器 必要时备小夹板及绷带液体及药物 按医嘱准备输液卡 输液架 三 实施方法 12 密闭式输液 备齐用物 核对 解释检查药液 打开铝盖中心 套上网袋挂于输液架排气选择静脉 扎止血带 消毒皮肤 嘱病人握拳再次排气及核对 行静脉穿刺 见回血后再平行进针少许 三松 松止血带 调速器 拳头 固定针头 13 密闭式输液 调节滴速 一般成人40 60滴 分 儿童20 40滴 分 另视病情及药液性质调节交待注意事项 做好记录输液完毕 除去胶布 拔针整理用物及床单位 14 四 静脉输液注意事项 1 严格无菌操作和查对制度 2 有计划安排输液顺序 3 排尽输液管及针头内空气 及时更换液体 4 保护和合理使用静脉 5 输液过程中加强巡视 6 需连续输液者 每24h更换输液器 15 已知液体总量与计划需用时间 计算每分钟滴数 已知每分钟滴数与液体总量 计算输液所需时间 五 输液速度与时间的计算 点滴系数 每毫升溶液的滴数 点滴系数常有10 15 20三种 16 液体总量 毫升 点滴系数每分钟滴数 输液时间 分钟 现需输入20 甘露醇250ml 输液器点滴系数为15滴 ml 要求30分钟输完 应如何调节滴速 例1 17 液体总量 毫升 点滴系数输液时间 小时 每分钟滴数 60 分钟 现需输入液体1500ml 滴速50D min 输液器点滴系数为10D ml需要多少时间输完 例2 18 六 常见输液故障及排除方法 1 液体不滴2 滴管内液面过高3 滴管内液面过低4 滴管内液面自行下降 19 1 针头滑出血管外 2 针头斜面紧贴血管壁 3 针头阻塞 4 压力过低 5 静脉痉挛 6 其它 体位 输液管折叠 液体不滴 20 滴管内液面过高 21 滴管内液面过低 22 滴管内液面自行下降 1 滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2 滴管漏气或裂隙 3 头皮针与输液器脱开 23 六 输液反应及护理 发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞 24 发热反应 1 原因输入致热物质引起2 症状发冷 寒战 发热恶心 呕吐 头痛3 预防去热原处理查对制度严格无菌操作 25 轻者减慢输液速度 注意保暖 严重反应者 应立即停止输液 高热者物理降温 观察生命体征 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 保留输液器具与溶液进行检测 查找原因 4 护理 26 1 原因输液速度过快 循环血容量急剧增加 心脏负担过重 病人年老体弱 心肺功能不全 急性肺水肿 27 突发呼吸困难 胸闷 气促 咳嗽 咳泡沫痰或泡沫样血性痰 严重时稀痰液可由口 鼻涌出 听诊肺部出现大量湿啰音 心率快且节律不齐 2 症状 28 3 预防 输液速度不宜过快 液体总量不宜过多 老人 儿童 心肺功能不良者严密观察 29 立即停止输液 通知医生 共同进行紧急处理 在病情允许的情况下使病人端坐 双腿下垂 必要时进行四肢轮流结扎 高浓度给氧 一般氧流量为6 8L min 给予镇静剂 平喘 强心 利尿和扩血管药物 安慰病人 解除病人紧张情绪 4 护理 30 1 定义发生在静脉壁内膜的炎症 静脉炎 31 液体和药物 渗透压 PH值和种类 输液装置 导管的规格 长度和材料 病人的状况 年龄 疾病 皮肤 营养 穿刺者的技术和相关知识 2 原因 32 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织红 肿 热 痛 有时伴全身症状 3 症状 33 减慢输液速度 严格执行无菌操作 有计划的更换注射部位 以保护静脉 充分稀释血液 溶液酸碱度合理 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 4 预防 34 5 护理 患肢抬高并制动 局部用50 硫酸镁行湿热敷 超短波理疗 每日一次 每次15 20分钟 中药外敷 如合并感染 根据医嘱给抗生素治疗 35 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡 空气栓塞 36 由于输液管内空气未排尽 导管连接不紧 有漏缝 在加压输液 输血时无人在旁护理 液体输完未及时拔针或更换药液 1 原因 37 突发胸闷 胸骨后疼痛 眩晕 血压低 呼吸困难 严重紫绀 病人有濒死感 听诊心前区可闻及响亮 持续 水泡声 2 症状 38 认真检查输液器质量 各导管连接紧密 输液前排尽输液管内空气 输液过程中密切观察 加压输液或输血时应专人守护 3 预防 39 立即停止输液 为病人安置左侧卧位和头低足高位 及时通知医生 配合抢救 安慰病人 以减轻恐惧感 高流量氧气吸入 严密观察病人的病情变化 4 护理 40 临床上常遇到静脉输液拔针后按压不当造成穿刺口出血或血肿 给患者带来不必要的痛苦 甚至影响医患关系 一 将棉签放在与血管走向一致的位置上竖着按 不能自行调整棉签按压方向 导致血管穿刺点在深部组织隐性出血 形成血肿 局部皮肤青紫 二 按压后不要揉按 很多病人认为揉按可以帮助尽快止血 实际上经过穿刺后的血管非常 娇弱 即使轻微的揉按 也会造成局部皮肤青