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遵义医学院进修总结 呼吸内科 张信 2020 3 20 1 在医院领导和科主任及科护士长的关心和支持下 很荣幸被派到遵义医学院附属医院进修学习3个月 在这三个月时间里 我在遵义医学院附属医院呼吸一科和纤支镜室分别学习一个半月 我深切地感受到除了学习护理技术外 先进的医院管理模式 在此 这次出去学习向医院反馈相关内容 2020 3 20 2 一 人性化管理 首先是良好的团队协作 多元的护理人员梯队 病房的护理队伍都设有护士长 带教护士及临床护士 大家在完成本职工作的同时又相互协作 确保护理的质量 有负责患者的检查及外出勤杂工作 卫生员 负责病房卫生 通过人事周密设置 各人按职责行事 一切尽在医护人员的呵护之中 病房过道贴着医疗安全图片 指导员工在工作中如何保护自己 从而防止发生意外 接触血液 体液时均戴手套 小心处理针及利器 做到勤洗手 避免交叉感染 2020 3 20 3 通过这次学习期间 我了解了遵义医学院附属医院对员工也进行了人员素质培养 由护士长根据护士情况提供相应的学习机会 组织各种类型学习 以提高员工的素质 对于护理人员的临床稽核 护士长也说了一句话是 当护士出了差错时 不是大的问题 而是制度的问题 她们会根据这件事做修改 完善制度 而不是去惩罚护士 只有这样 出了差错才会及时上报 而不是隐瞒 才能有利于提高护理质量 减少差错事故的发生 2020 3 20 4 二 医院安全 每一个遵义医学院附属医院人都有很强的主人翁精神 处处维护医院形象及规范自身言行 她们从不在患者或病房议论本院员工的不是 就是有问题 也交由上级领导出面沟通解决 他们防范纠纷意识很强 对不讲理的病患打入黑名单 人人知晓 在电话回访和满意度调查时也不会有 黑名单 上的病人 如果科室有特殊感染的病患 会在晨会及每班交接时反复强调人人清楚 2020 3 20 5 三 注重人员培养及先进的技术水平 呼吸一科的护士长每天早上都要带领夜班护士 白天护士 进行床头交接班 交班时感觉气氛和谐 讲求实事求是 查房时 先由夜班护士报告患者的床号 姓名 诊断及晚夜间的病情 分析该患者下一步的诊疗计划 进一步检查及治疗方案 这样能有计划的使患者得到合理治疗 同时年轻护士了解很多相关知识 下午来接班的护士也必须进行床头交接班 科室要发展 必须重视再教育 再学习及后备人才的培养 呼吸内科病房还有多台无创呼吸机和血气分析仪一台 他们都有着资深的护理队伍 她们掌握着先进的护理水平 呼吸一科床位共有81张 床位每日爆满 护理操作多 工作量大 护理工作异常辛苦 任劳任怨成功诊治了许多患有严重呼吸系统疾病的病人 2020 3 20 6 四 优质的服务 在呼吸一科 纤支镜室 护理人员给患者做处置检查时 都要先和患者沟通及安抚 这样既减少了对患者心理上的伤害 同时也加深了护患之间的感情 在呼吸一科进修一个半月 我学到许多关于呼吸系统疾病防治方面的知识 例如 怎样上无创呼吸机及血气分析检查 怎样观察病情变化与护理 如何与患者沟通的技巧 实质上关心和体贴他们 同时加以心理辅导 使患者情绪稳定 注意力分散 病情得到控制 做好日常生活护理 健康指导 规范护理纤支镜室一个半月 也学会了纤支镜的清洗和做检查的操作规程及注意事项 2020 3 20 7 五 先进设备 血气分析仪 2020 3 20 8 无创辅助性呼吸机 2020 3 20 9 无创辅助性呼吸机使用图 2020 3 20 10 洗镜室设备 2020 3 20 11 纤支镜室设备 2020 3 20 12 纤支镜室设备 2020 3 20 13 纤支镜室设备 2020 3 20 14 支气管示意图 2020 3 20 15 内镜检查流程 2020 3 20 16 六 支气管镜检查的护理配合 适应证与禁忌证 一 适应证 1 肺部不明原因的各类病变和肺不张 通过纤维支气管镜做支气管 肺泡灌洗液 刷检和活检以助诊断 2 原因不明的咯血和痰血 以明确出血部位及原因 3 难以解释的干咳或咳嗽性质的改变 2020 3 20 17 4 痰检发现可疑癌细胞 而力线胸片未发现病灶者 5 不明原因的局限性哮喘 声带或膈麻痹者 上腔静脉阻塞 乳糜胸或胸腔积液者 6 肺部感染性疾患 采集标本做病原菌检查 7 肺部局部或弥漫性病变的灌洗 肺活检 协助病因学诊断 8 选择性支气管碘油造影 9 纤维性支气管镜代替胸腔镜 协助对原因不明胸膜病变的诊断及选择性治疗 2020 3 20 18 10 观察气管插管切开后的气道内黏膜病损或插管位置是否适当等 11 协助麻醉科诱导气管插管 12 取异物 误入气道内的异物如义齿 假牙 等 13 观察胸外伤后气管损伤情况 判断有无气管食管瘘 14 有害气体或胃内容物吸入后 观察支气管黏膜损伤部位及程度 2020 3 20 19 15 肺和气管 支气管炎的局部治疗 包括药物 介入 冷冻 激光 放射治疗 16 肺癌诊断 部位 细胞核病理学检查 术前分期评估 切除范围确认 17 气管支架介入 对晚期肿瘤管腔阻塞者和气管食管瘘患者 带膜支架置入可堵瘘并提高通气 改善症状 2020 3 20 20 二 禁忌证 1 严重的心血管疾患 心功能不全或频发的心绞痛 有主动脉瘤压迫气管或食管者 不能控制的高血压和近期有心肌梗塞者 2 严重的肺功能损害且缺氧严重在吸氧状态下不能纠治者 3 全身情况极度衰弱者 4 不能控制的出血素质 5 大咯血患者 6 严重的心律失常 严重的肺动脉高压者 7 肺部感染严重及高热患者 2020 3 20 21 通过这次进修 我有一点点的建议与想法 加强完善我们的各项规章制度及操作规程 添补设备 如 无创呼吸机 血气分析仪 等 我也很希望在我们科能很好的把纤支镜开展起来 更希望能有无创呼吸机 血气分析仪在我们科运行 加强我们护理队伍的管理及业务培训 更好的打造呼吸内科优质护理模式病房 开展力所能及的新业务 新技术 也可以使大多数患者获得满意的疗效 2020 3 20 22 非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会 我会