各险种所需资料清单-中体保险经纪有限公司.doc

跆拳道道馆公众责任保险索赔注意事项【关于保险责任的理解】原文：“在本保险有效期限内，被保险人在本保险单明细表中列明的地点范围内依法从事生产、经营等活动以及由于意外事故造成下列损失或费用，依法应由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿：（一）第三者人身伤亡或财产损失；（二）事先经保险人书面同意的诉讼费用；（三）发生保险责任事故后，被保险人为缩小或减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任所支付必要的、合理的费用。”该条款明确说明，道馆对被视为第三者的人员如“学员”的损伤“依法应承担的民事赔偿责任”，这种赔偿责任大小的确定依据事故发生的原因以及道馆对其安全义务的行使程度进行判断。【关于第三者的理解】就本险种而言，第三者是指除被保险人或其代表、其雇佣人员以及为被保险人服务的任何人之外的人员。列举第三者：在本道馆学习的学员、为给学员报名临时进入道馆的学员家长等。【保险期间说明】本保险保险期间一年，保险期间内投保人如果不再经营可申请退保，保险公司将按照保单约定退还剩余保费，如果更换经营场所可申请变更被保险人地址。凡是在保险期间发生的事故，遭受损失的第三者向被保险人索赔，被保险人均可向保险公司进行索赔。【关于道馆对成年人与未年人的损伤所应承担的责任的差别】一般成年人在法律上是完全民事行为能力人，有健全的运动风险认识能力，有健全的自我控制意识，能够在训练中比较自觉地规避危险，对于场馆的设施有比较客观的认识，对于教练的关于安全的解释应当有比较清晰的理解，因此对其行为的后果至少应当承担主要责任。依照目前接触到的法院判例，成年人损伤一般道馆仅需要承担40%左右的责任。因此在其损伤后向道馆索赔时，道馆应当就其责任情况进行说明，表明道馆将依照法律进行赔偿。未成年人作为不完全民事行为能力人，相比成年人而言，风险认知能力较差，自我控制能力较差，道馆负有临时监护责任，所以相对成年人而言，道馆的责任更大些。未成年人在受伤后如果起诉道馆，一般情况下，道馆要承担较成年人更大的责任比例。【关于治疗医院及费用范围的问题】二级甲等（县级）以上医院治疗即可，参照社保可报销范围进行。【索赔程序】报案（电8054/8201）收集就医治疗单据及病历开具诊断证明开具索赔申请整理并补充单据将资料寄于中体协助索赔（北京市崇文区天坛东路50号国家体育总局训练局院内，邮编100061，北京中体保险经纪有限公司，重竞技项目组，联系人： ）【报案时间】报案应当在出险人向道馆索赔后48小时内通知我司，电话8054【索赔资料准备注意事项】医疗部分注意：诊断证明该证明由医生出具，医院盖章。就医时各种医疗收据、费用清单及病历需要原件【场馆公众责任保险索赔需要准备的资料】1、受伤人员身份证明2、出险事故情况说明（出险情况严重时，由道馆出具）3、受伤人员诊断证明(医生开具，医院盖章）4、门急诊及住院病历、处方、医疗费用收据、明细、清单5、索赔申请书（一份受伤人员向道馆的索赔申请、一份道馆向保险公司的索赔申请）6、其他（其他索赔项目可能会需要以下文件：判决书、裁决书、完税证明、公安立案证明等）【索赔申请书书写注意事项】本险种是责任险，因此在申请中需要提出索赔的一方就有关于损失赔偿责任归属提供意见。学员向道馆出具的索赔申请书应当就事故发生的过程进行描述，并就事故的发生责任提出处理意见。就发生的各种费用进行汇总索赔。当事人或其法定监护人签字。道馆向保险公司出具的索赔申请应当就事故发生的过程进行描述，并就责任归属提出处理意见。就发生的各种费用进行汇总索赔。场馆盖章。 以上内容仅供投保人参考，以便于更好的理解保险，不做为保险合同构成部分，详细条款请参见保单正本，保险责任以保单正本所附条款为准。跆拳道运动人员保险索赔注意事项【关于保险责任的理解】该险种承保被保险人在其注册学习、训练或授课的跆拳道馆内从事跆拳道运动期间因遭受意外伤害而致身故、残疾被保险人在其注册学习、训练或授课的跆拳道馆内从事跆拳道运动期间因遭受意外伤害而发生的医疗费用被保险人在其注册学习、训练或授课的跆拳道馆内从事跆拳道运动期间因遭受意外伤害而住院治疗或造成下表对应的运动损伤序号骨折类别骨骼完全折断骨骼不完全折断骨骼龟裂给付日数给付日数给付日数1鼻骨、眶骨14日7日4日2掌骨、指骨14日7日4日3跖骨、趾骨14日7日4日4下颌骨（齿槽医疗除外）20日10日5日5肋骨20日10日5日6锁骨28日14日7日7桡骨28日14日7日8髌骨28日14日7日9肩胛骨28日17日9日10椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）40日20日10日11骨盆（包括髂骨、耻骨、坐骨）40日20日10日12颅骨50日25日13日13肱骨40日20日10日14桡骨及尺骨40日20日10日15腕骨（一手或双手）40日20日10日16胫骨或腓骨 40日20日10日17踝骨（一足或双足）40日20日10日18股骨干50日25日13日19胫骨及腓骨 50日25日13日20股骨颈60日30日15日序号关节脱位类别关节开放性脱位关节闭合性脱位给付日数给付日数1指关节5日1日2掌指关节5日1日3趾关节5日1日4跖趾关节5日1日序号韧带断裂类别韧带完全断裂韧带部分断裂给付日数给付日数1踝关节距腓韧带10日5日2踝关节跟腓韧带10日5日3膝关节内外侧韧带40日20日4半月板40日20日5膝关节前后交叉韧带60日30日【关于治疗医院及费用范围的问题】二级甲等（县级）以上医院治疗即可，参照社保可报销范围进行。【索赔程序】报案（电8054/8201）收集就医治疗单据及病历开具诊断证明开具事故证明、索赔申请整理并补充单据将资料寄于中体协助索赔（北京市崇文区天坛东路50号国家体育总局训练局院内，邮编100061，北京中体保险经纪有限公司，重竞技项目组，联系人： ）【报案时间】报案应当在被保险人出险后48小时内通知我司，电话8054【索赔资料准备注意事项】医疗部分注意：诊断证明该证明由医生出具，医院盖章。就医时各种医疗收据、费用清单及病历需要原件【重竞技运动人员人身意外保险索赔需要准备的资料】1、被保险人身份证明2、意外事故证明（道馆或俱乐部开具，盖章）3、诊断证明(由医生开具，医院盖章）4、门急诊及住院病历、处方5、医疗费用收据、明细、清单6、索赔申请书（被保险人向保险公司索赔申请） 以上内容仅供投保人参考，以便于更好的理解保险，不做为保险合同构成部分，详细条款请参见保单正本，保险责任以保单正本所附条款为准。跆拳道运动人员赛事保险索赔注意事项【关于保险责任的理解】该险种承保被保险人在参加跆拳道比赛期间因遭受意外伤害而致身故、残疾被保险人在参加跆拳道比赛期间因遭受意外伤害而发生的医疗费用【关于治疗医院及费用范围的问题】二级甲等（县级）以上医院治疗即可，参照社保可报销范围进行。【索赔程序】报案（电8054/8201）收集就医治疗单据及病历开具诊断证明开具事故证明、索赔申请整理并补充单据将资料寄于中体协助索赔（北京市崇文区天坛东路50号国家体育总局训练局院内，邮编100061，北京中体保险经纪有限公司，重竞技项目组，联系人： ）【报案时间】报案应当在被保险人出险后48小时内通知我司，电话8054【索赔资料准备注意事项】医疗部分注意：诊断证明该证明由医生出具，医院盖章。就医时各种医疗收据、费用清单及病历需要原件【重竞技运动人员参赛意外保险索赔需要准备的资料】1、被保险人身份证明（未成年人