帕金森相关康复评定.doc

改良Ashworth 痉挛量表等级 标 准 结 果0 被动活动肢体在整个范围内均无阻力 肌张力不增加1 被动活动肢体到终末端时有轻微的阻力 肌张力稍增加1+ 被动活动肢体在前1/2ROM 中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM 中有轻微的阻力 肌张力稍增加2 被动活动肢体在大部分ROM 内均有阻力，但仍可以活动 肌张力轻度增加3 被动活动肢体在整个ROM 内均有阻力，活动比较困难 肌张力中度增加4 肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 肌张力高度增加Berg平衡量表评定标准 （1）从坐位站起 4分 不用手扶能够独立地站起并保持稳定 3分 用手扶着能够独立地站起 2分 几次尝试后自己用手扶着站起 1分 需要他人小量的帮助才能够站起或保持稳定 0分 需要他人中等或大量的帮助才能够站起或保持稳定（2）无支持站立 4分 能够安全地站立两分钟 3分 在监视下能够站立两分钟 2分 在无支持的条件下能够站立30秒 1分 需要若干次尝试才能无支持地站立30秒 0分 无帮助时不能站立30秒（3）无靠背坐位， 4分 能够安全地保持坐位两分钟 但双脚着地或放 3分 在监视下能够保持坐位两分钟 在一个凳子上 2分 能坐30秒 1分 能坐10秒 0分 没有靠背支持不能坐10秒（4）从站立位坐 4分 最小量用手帮助安全地坐下下 3分 借助于双手能够控制身体的下降 2分 用小腿后部顶住椅子来制身体的下降 1分 独立地坐，但不能控制身体的下降 0分 需要他人帮助坐下（5）转移 4分 稍用手扶就能够安全地转移 3分 绝对需要用手扶着才能够安全地转移 2分 需要口头提示或监视才能够转移 1分 需要一个人的帮助 0分 为了安全，需要两个人的帮助或监视 （6）无支持闭目 4分 能够安全地站立10秒站立 3分 监视下能够安全地站立10秒 2分 能站3秒 1分 闭眼不能达3秒钟，但站立稳定 0分 为了不摔倒而需要两个人帮助（7）双脚并拢无 4分 能够独立地将双脚并拢并安全地站立1分钟支持站立 3分 能够独立地将双脚并拢并并在监视下站立1分钟 2分 能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒 1分 需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站15秒 0分 需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15秒（8）站立位时上 上肢向前伸展达水平位，检查者将一把尺子放在肢尖末端，手指不要触及尺子。测量的距离是被检查者身体从垂直位到最大前倾位时手指向前移动的距离。如有可能，要求肢向前伸展并向 被检查者伸出双臂以避免躯干的旋转。前移动 4分 能够向前伸出25厘米 3分 能够安全地向前伸出12厘米 2分 能够安全地向前伸出5厘米 1分 上肢能够向前伸出，但需要监视 0分 在向前伸展时失去平衡或需要外部支持（9）站立位时从 4分 能够轻易地且安全地将鞋捡起地面捡起物品 3分 能够将鞋捡起，但需要监视 2分 伸手向下达25厘米，且独立地保持平衡，但不能将鞋捡起 1分 试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡起 0分 不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去平衡或摔倒（10）站立位转 4分 从左右侧向后看，体重转移良好身向后看 3分 仅从一侧向后看，另一侧体重转移较差 2分 仅能转向侧面，但身体的平衡可以维持 1分 转身时需要监视 0分 需要帮助以防身体失去平衡或摔倒（11）转身360 4分 在或=4秒的时间内安全地转身360度 3分 在20秒在台阶或凳子上 2分 无需辅助具在监视下能够完成4次 1分 需要少量帮助能够完成2次 0分 需要帮助以防止摔倒或完全不能做（13）一脚在前 4分 能够独立地将双脚一前一后地排列（无间距）并保持30秒无支持站立 3分 能够独立地将一只脚放在另一只脚的前方（有间距）并保持30秒 2分 能够独立地迈一小步并保持30秒 1分 向前迈步需要帮助，但能够保持15秒 0分 迈步或站立时失去平衡（14）单腿站立 4分 能够独立抬腿并保持时间10秒 3分 能够独立抬腿并保持时间510秒 2分 能够独立抬腿并保持时间3秒 1分 试图抬腿，但不能保持3秒，但可以维持独立站立 0分 不能抬腿或需要帮助以防摔倒Hoffer步行能力分级 分 级 评 定 标 准I 不能步行（nonambulator）完全不能步行II 非功能性步行（nonfunctional ambulator）借助于膝踝足矫形器（(KAFO)、手杖等能在室内行走，又称治疗性步行。III 家庭性步行（household ambulator）借助于踝-足矫形器（AFO）、手杖等能在室内行走自如，但在室外不能长时间行走。IV 社区性步行（community ambulator)借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。时 间分 级评定者Holden步行功能分类级 别表 现0级：无功能患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。I级：需大量持续性的帮助需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。II级：需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需使用膝踝足矫形器（KAFO）、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。III级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体。IV级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护V级：完全独立在任何地方都能独立行走时 间级 别 评定者饮水试验：（洼田俊夫，1982）1方法：让患者喝下两三口茶匙水，如无问题，以药杯盛温水递给坐着的患者，让其“像平常一样喝下”,观察患者饮水经过，并记录所用时间、有无呛咳、饮水状况等。饮水状况包括啜饮、含饮、水从嘴唇流出、边呛边要勉强接着喝、小心翼翼地喝等表现，呛咳、饮后声音变化、患者反应、听诊情况等。2根据饮水结果进行分级：级 可一次喝完，无呛咳级 分两次以上喝完，无呛咳级 能一次喝完，但有呛咳级 分两次以上喝完，且有呛咳级 常常呛住，难以全部喝完（对、级主要进行进食方法的指导,、级者需积极治疗。）3评估标准：1.正常：一次饮完，在5秒以内2.可疑：一次饮完，在5秒以上；或分两次饮完3.异常：上述，（如喝一茶匙水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常）韦氏帕金森病评定法此评定法将不同的临床表现及生活能力，按4级3分制进行评定，其中0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度。总分评估为把每项累加分，19分为早期残损，1018分为中度残损，1927分为严重进展阶段。 Horhn分级法(1992年)1级身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为姿势异常。2级身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常。伴有或无中轴体征，如模具样面容、说话及吞咽异常。身体中轴部位尤其是颈部肌肉强直，躯干呈卷屈状，偶尔出现慌张步态及全身僵硬。 3级类似于2级提到的所有症状和体征，只是程度加重。此外，患者开始出现平衡功能的减退，且不同程度地开始影响日常活动能力，但仍完全独立。常用的平衡检查方法，是患者在静态站立位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退l2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上。4级患者的日常活动即使在其努力下也需要部分、甚至全部的帮助。5级患者需借助轮椅或被限制在床上。Hoehn-Yahr分期评定法1期：症状和体征只出现在一侧，常表现为一侧肢体的震颤，症状轻，不影响功能