成功在你手中规范使用静脉留置针PPT课件.ppt

成功在你手中留置针操作要点 张鑫 2020 3 20 1 在使用留置针的过程中 您曾遇到过哪些问题和困惑 2020 3 20 2 刺破静脉 进针迟钝 撤针芯困难 观察回血困难 送导管困难 病人主诉有异物感 留置天数达不到预期效果 渗出 2020 3 20 3 成功穿刺 血管保护 静脉输液的三大目标 安全留置 2020 3 20 4 选择血管 2020 3 20 5 首选前臂静脉选择粗直 弹性好 血流丰富避开关节和静脉瓣 选择血管 2020 3 20 6 消毒 2020 3 20 7 消毒面积8 8cm建议用无菌透明敷料待干后穿刺 消毒 2020 3 20 8 选择留置针型号 2020 3 20 9 满足病人输液治疗需要的前提下 选择最细 最短的留置针 保证充分的血液回流 选择留置针型号 2020 3 20 10 扎止血带时间40 120S是进行静脉穿刺最佳的穿刺时间松紧度以放入2横指 在进针点上方5 6cm处 扎止血带 2020 3 20 11 普通导管 BD 左右转动针芯拔除护套时 手持软管座T型处 松动针芯和拔除针头护套 2020 3 20 12 刺破静脉后壁 角度过大 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 角度过大 划伤血管外膜 导管受损 角度过小 进针角度和进针方法 2020 3 20 13 绷紧皮肤 在消毒范围的1 2 1 3处穿刺以15 30度角 进针角度和进针方法 2020 3 20 14 直刺静脉 进针角度和进针方法 2020 3 20 15 进针速度慢 避免刺穿血管后壁 见回血后降低角度5 10度 再进针0 2cm 进针角度和进针方法 2020 3 20 16 建议将针芯撤出0 2 0 3cm 再持针座送管 进针角度和进针方法 2020 3 20 17 左手固定针座 右手撤出针芯已经撤出的针芯 不得再次插入 进针角度和进针方法 2020 3 20 18 固定 2020 3 20 19 以穿刺点为中心 无菌透明敷贴横型固定延长管U型固定 肝素帽要高于导管尖端 且与血管平行Y型接口朝外 方便连接输液 固定 2020 3 20 20 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 推一下 停一下 达不到留置天数或堵管冲管不完全 药物对静脉刺激 引起化学性静脉炎 生理盐水脉冲式冲管 冲管 2020 3 20 21 封管 2020 3 20 22 注意事项 1 成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管 避免使用下肢和桡静脉腕关节部位 如临时使用 应及早拔除下肢导管 换用上肢静脉 2 儿童患者可选择手 足背和头皮血管作为置管部位 3 在满足治疗前提下选用最小型号 最短的留置针 4 所有导管均为一次性物品 禁止重复使用或一次穿刺失败后取出后再次置入 5 成人外周短导管保留时间72 96h 儿童如无并发症 可用至治疗结束 2020 3 20 23 注意事项 6 每天对置管部位进行评估 7 不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带 8 保持敷料清洁 如果患者出汗多 或局部有出血或渗血 可选用纱布敷料 9 敷料 无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础 10 如发生静脉炎 感染或导管故障应立即拔除导管 2020 3