尿失禁与护理PPT课件.ppt

老年内分泌 涂莉莉 尿失禁与护理 概述 5 7 5 5 掌握内容 尿失禁 由于膀胱不能保膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力 使尿液不受主观控制而至尿道口溢出或流出的状态 一 尿失禁的定义 膀胱是有平滑肌 逼尿肌组成 成人储存量600ml80岁以上老人储存量下降到50 平滑肌由4组神经系统进行调控 大脑皮质高级中枢控制排尿 交感神经系统使膀胱颈括约肌收缩 副交感神经胆碱能系统使逼尿肌收缩 阴部神经控制尿道前括约肌松弛 老年人发病很少由单一原因引起 尿失禁的发生机制 二 尿失禁的分类及病因 根据临床倾向分为 根据临床倾向分为 神经源性尿失禁 梗阻性尿失禁 创伤性尿失禁 精神性尿失禁 先天性尿失禁 根据原因分为 二 尿失禁的分类及病因 三 尿失禁的护理措施 一 护理问题 二 护理目标 三 评估 1 尿失禁患者的年龄 性别等一般情况 2 询问诱发尿失禁的原因 如咳嗽 打喷嚏等 与尿失禁发生的时间关系 失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意等 3 饮酒和服药情况 4 尿道手术史及外伤史等 5 压力性尿失禁尿垫实验 ICS标准 试验开始前无需排尿 安放好已称重的尿垫或卫生巾 15分钟饮水500毫升 散步和爬楼梯30分钟 后12分钟下蹲起立10次 原地跑步1分钟 剧烈咳嗽10次 弯腰在地板上拾小物体5次 洗手1分钟 尿垫增重 1g为阳性 四 护理措施 尿失禁康复训练 第一阶段 站立 双手交叉置于肩上 足尖呈90 足跟内侧与腋窝同宽 用力夹紧 保持5s 放松5s 重复以上动作20次以上 第二阶段 每天进行有效的自我训练 平躺 双膝弯曲 收缩臀部的肌群向上提肛 紧闭尿道 阴道及肛门 此感觉如尿急但无法入厕需要做闭尿的动作 保持盆骨底肌群收缩5S然后缓缓反辐射 5s 10s后重复收缩 通过排尿记录来调整其排尿的间隔时间 两次排尿期间出现的尿急通过肛门 两腿交叉的方法来控制 然后逐步延长间隔时间 留置导尿管者 行膀胱再训练前先夹闭导尿管 有尿意时开放导管10分钟 15分钟 以后逐步延长 通过排尿记录来调整其排尿的间隔时间 两次排尿期间出现的尿急通过肛门 两腿交叉的方法来控制 然后逐步延长间隔时间 留置导尿管者 行膀胱再训练前先夹闭导尿管 有尿意时开放导管10分钟 15分钟 以后逐步延长 留置导尿术基本步骤 女性一般使用尿道悬吊带术等 男性采用前列腺切除术 点刺激疗法等 膀胱过度活动用 托特罗定等 压力性尿失禁用 米多君 甲氧明 前列腺增生所致的用 非那雄胺等 适用于残余尿量过多或无法自行解出的女病人 出来尿道感染 夜间少饮水等 如尿垫 尿裤等 四 治疗原则 五 心理护理 六 健康教育 5 7 5 5 总结 1 女 34岁 尿频 尿急病史3年余 症状反复 时重时轻 在外院多种抗生素治疗不见好转 多次尿常规检查偶见有少量红 白细胞 HP 最近患者尿急症状加重 偶有尿失禁出现 此患者临床诊断哪种可能性大 A 急性膀胱炎B 慢性膀胱炎C 过度活动膀胱D 间质性膀胱炎此患者尿失禁属于哪种尿失禁 A 精神性尿失禁B 压力性尿失禁C 急迫性尿失禁D 充盈性尿失禁 习题练习 2 男性 75岁 前列腺增生排尿困难多年 近数天来发生尿失禁 导尿有残尿700ml 该病人应诊断为 A 压力性尿失禁B 充溢性尿失禁C 急迫性尿失禁D 神经源性尿失禁E 真性尿失禁3 刘女士 65岁 在下蹲或打喷嚏时 会出现不由自主排尿的症状 其正确的护理诊断的书写形式是 A 压力性尿失禁 与骨盆支持性结构无力有关B 反射性尿失禁 与膀胱收缩有关C 功能性尿失禁 与膀胱过度充盈有关D 完全性尿失禁 与神经传导功能减退有关E 急迫性尿失禁 与膀胱痉挛有关 4 前列腺增生时过多的残余尿可使膀胱失去张力膀胱过度充盈 使少量尿从尿道口不自主流出称为 A 压力性生尿失禁B 真性尿失禁C 急迫性尿失禁D 充溢性尿失禁E 遗尿症5 男 70岁 泌尿系结核