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文档简介

xxxxx医院姓名： 年龄： 住院号： 科别： 床号： 体重： Kg 体温： 血压： mmHg 心率： 次/分 呼吸： 次/分术前诊断：拟施手术：系统情况（体征及检查结果）：个人史：无抽烟饮酒吸毒 麻醉史：无有 药物过敏史：无有既往病史：无高血压冠心病肺结核慢性支气管炎哮喘精神性疾病癫痫风湿病 脑血管意外脑外伤肝炎肾病糖尿病过敏性疾病消化道溃疡病甲亢 鼾症 出血性疾病心力衰竭肌无力其他治疗用药史：无降压药-阻滞剂钙通道阻滞剂皮质激素洋地黄类利尿药抗癌药降糖药安眠药单胺氧化酶抑制药三环抗抑郁药抗凝药其他对麻醉的顾虑：无疼痛危险意外花费其他女性患者：月经期：是否怀孕：是否精神行为：正常 异常 意识：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷一般状况：差尚可一般好体态：消瘦瘦中等肥胖气道异常情况：无张口3m喉结高下颌短小气管压迫气管肿瘤牙齿：正常脱落义齿松动畸形颈部：正常粗短头后仰受限胸部：正常桶状胸漏斗胸鸡胸 腹部：一般膨隆蛙状腹心肺听诊：正常杂音（级）呼吸音粗啰音痰鸣音哮鸣音其他脊柱：正常侧弯强直驼背疼痛其他 四肢：正常畸形水肿功能障碍穿刺部位皮肤：正常感染其他异常心电图：正常-异常心律失常传导阻滞预激综合症其他胸片：正常异常血常规：正常异常肝功能：正常异常电解质：正常异常肾功能：正常异常凝血功能：正常异常心脏彩超：正常异常无肺功能：正常异常无其他异常情况：总体评估：分级：急饱胃：否是麻醉风险评估：一般风险 高度风险 极高度风险目前存在的问题和建议：麻醉计划：1.按计划进行手术，麻醉方式为：全麻（静脉 吸入 复合） 腰麻 连续硬膜外腰硬联合 神经阻滞（臂丛 颈丛 坐骨神经） 其他2.继续术前准备，择期安排手术 会诊医师签字（注明职称）：日期： 年月日麻醉前会诊记录单【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑
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