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抗过敏药物简介 李晓亮 1 过敏 过敏是一种免疫变态反应 医学的解释为机体被抗原物质致敏后 再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应 2 过敏性皮炎 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 常见过敏疾病 3 常见过敏疾病 过敏性皮炎 表现 皮肤红肿 痒 痛 各种疹子等 原因 皮肤对某些特定过敏原敏感产生的不正常生理反应 过敏原 药物 接触 食物 化妆品等 4 常见过敏疾病 过敏性鼻炎 表现 症状与感冒症状极相似 容易贻误病情 原因 鼻粘膜对某些特定过敏原敏感产生的不正常生理反应 过敏原 温度变化 物理化学物质刺激 食物 药物等 5 常见过敏疾病 过敏性哮喘 表现 先是眼睛鼻子发痒 流清鼻涕 鼻塞 喷嚏 继而出现咳嗽 紧接着胸闷 气喘 原因 炎性介质刺激肥大细胞或嗜碱细胞释放活性物质作用于支气管 造成广泛小气道狭窄 发生喘憋症状 若不及时治疗可致命 过敏原 花粉 尘螨 真菌 气候等 6 抗过敏药物 钙剂 免疫抑制剂 肥大细胞稳定剂 抗组胺药 7 钙剂 葡萄糖酸钙 氯化钙 通过改善细胞膜的通透性 增加毛细血管壁的致密性 使渗出减少 从而起抗过敏作用 禁忌 高钙血症及高钙尿症患者 患有含钙肾结石或有肾结石病史者 结节病患者 可加重高钙血症 有肾功能不全的低钙血症患者及呼吸性酸中毒衰竭者不宜使用本药 8 2020 3 20 9 免疫抑制剂 对机体免疫功能具有非特异性的抑制 肾上腺素 强的松 地塞米松 环磷酰胺 硫唑嘌呤等 10 肥大细胞稳定剂 色甘酸钠为过敏反应介质阻释剂 本药对过敏性哮喘疗效较为显著 特别是对已知抗原的青年患者疗效更佳 主要应用其预防作用 酮替芬用于过敏性支气管哮喘 过敏性鼻炎 常见嗜睡 倦怠 口干 恶心等胃肠道反应 乙醇可增强其中枢抑制作用 服药期间忌酒 11 抗组胺药 组胺 Histamine 由肥大细胞释放的炎性介质 可引起毛细血管扩张 通透性增加 平滑肌痉挛 分泌物增加等 有H1及H2两种受体 抗过敏药主要为H1受体拮抗剂 12 常用抗组胺药特点 异丙嗪 早产儿 新生儿应禁用 苯海拉明 主要用于晕动病 孕妇禁用 赛庚啶 孕妇 哺乳期妇女禁用 青光眼 尿潴留和幽门梗阻患者禁用 忌酒 马来酸氯苯那敏 无特殊禁忌 第一代 13 常用抗组胺药特点 氯雷他定 与酮康唑 大环内酯类抗生素 西咪替丁 茶碱等药物同用可抑制本药代谢 阿伐斯汀 用于过敏性鼻炎 荨麻疹 皮肤划痕症等 严重高血压患者 严重冠状动脉疾患者禁用 对烷基胺类 伪麻黄碱过敏者禁用 氮卓斯汀 用于变应性鼻炎 与酒精同用能加强中枢抑制 用药期间忌酒 西替利嗪 与巴比妥类 镇痛药等中枢神经系统抑制药合用 与三环类抗抑郁药或酒精同用可引起严重嗜睡 依巴斯汀 与酮康唑 大环内酯类抗生素等药物同用可抑制本药代谢 无西替利嗪其他药物相互作用 非索非那定 用于成人或6岁以上儿童慢性特发性荨麻疹及季节性过敏性鼻炎 药物相互作用同依巴斯汀 另与含铝或镁的抗酸药合用降低疗效 第二代 14 常用抗组胺药特点 地氯雷他定 为氯雷他定的主要代谢物去乙氧羰基氯雷他定 无嗜睡等中枢作用 半衰期为27小时 每日可给药一次 左西替利嗪 西替利嗪的左旋体 抗过敏性鼻炎作用强于氯雷他定 主要经肾脏排泄 禁用于严重肾功能损害的患者 司他斯汀 用于荨麻疹 过敏性鼻炎 湿疹 皮炎 痒疹 皮肤瘙痒症等 孕妇 哺乳期妇女 患有严重肝 肾疾病者禁用 第三代 15 抗组胺药 按研发时间分可分为三代 第一代 中枢作用强 特异性差 故有镇静和抗胆碱作用 但是副作用比较多 临床应用在减少 第二代 H1受体选择性高 少有镇静 抗胆