病理学(考试)

名词解释1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为生化，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。2.槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央瘀血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纺，称为槟榔肝。3血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。4.炎性假瘤：由于组织的炎性增生而形成的镜界清楚的肿瘤样团块，常见于肺和眼眶。5.炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生形成凸出粘膜表面的肿块，比如子宫颈息肉。6.肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。7.交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有典型的良性肿瘤和恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和生物学行为介于两者之间的肿瘤。8.原位癌：指异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同，并累及上层的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌。9.室壁瘤：梗死心肌或瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆。10.风湿小体：在心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后所形成的的风湿细胞或阿少夫细胞，也称风湿小体。11.肺肉质变：亦称机化性肺炎。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足又溶解渗出物中的纤维素，大量末能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。12.隐性肺癌：一般指肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本病理学证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。13.假小叶：由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，假小叶的肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及增生的肝细胞，中央静脉常缺如，偏位或两个以上。14.革囊胃：弥漫性浸润，可导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革。15.肝癌：指单个癌结节最大直径3cm或两个癌结节合计最大直径3cm的原发性肝癌。16.新月体：肾小球肾炎囊壁上皮细胞显著增生，堆积成层，在毛细血管丛周围形成的新月小体。17.早期浸润癌：指癌细胞突破基底膜，向固有层间质内浸润，在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm者。18.原发综合症：指最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1-1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，绝大多数病例病灶中央有干酪样坏死。19.虎斑心：由于机体慢性酒精中毒或缺氧等原因，导致心肌细胞发生脂肪变性，肌纤维弹性降低，心室扩展肥大，呈局灶性或弥漫性黄褐色，切面浑浊，结面不清，在左心室膜下和乳头肌周围，在红褐（心肌纤维）的背景上出现灰黄色（心脏脂肪变性）条纹或斑块，状似虎斑，帮称虎斑心。20肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名，为幼稚阶段的纤维结缔组织。问答题何谓坏疽？分哪几类？其特点各如何？答：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性三类。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散发较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。湿性坏疽多发生于与外界想通的内计，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。气性坏疽也属湿性坏疽，系深达肌肉的开放性创作，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，除发生坏死外，还产生大量气体，使坏死区按之有捻发感，常伴有全身中毒症状。2良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？答：良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂象无或少，不见病理核分裂象多，可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀 性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞出血，合并感染；恶病质3.肿瘤和肉瘤的区别？答：癌肉瘤组织分化上皮组织间叶组织发病率较高，约为肉瘤的9倍。多见于40岁以后成人较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童；有些类型主要见于中老年大体特点质较硬、色灰白质软、色灰红、鱼肉状镜下特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移4.高血压的主要病理变化及其主要脏器的病理变化答：原发性高血压分良性和恶性高血压两类，主要表现为良性高血压，约占原发性高血压的95%，按病变发展可分为三期：1.功能紊乱期；2动脉病变期；3内脏病变期：1）心脏早期呈向心性肥大，晚期代偿呈离心性肥大，严重时可发生心力衰竭2）肾脏以上的病变特点称为原发性颗粒固缩肾，严重时可发生肾衰竭3）脑由于脑细小动脉硬化造成局部组织缺血，毛细血管通透性增加，脑可发生一系列病变，主要有以下三种：（1）高血压脑病（2）脑软化（3）脑出血（4）视网膜:视网膜中央动脉发生细动脉硬化，严重者视乳头水肿，视网膜出血，视力减退。5.以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征？答：大叶性肺炎典型的自然发展过程分四期：1）充血水肿期：此期病人因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高，胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影2）红色肝样变期：此期渗出物中仍能检测出多量的肺链球菌，X线检查可见大片致密阴影，若病变范围广，可出现发绀等缺氧症状，痰液呈铁锈色，可发生胸痛、呼吸咳嗽加重3）灰色肝样变期：此期痰液由铁锈色转为黏液脓痰，由于病变肺组织内因肺泡间隔毛细血管受压，血液流量显著减少，使静脉血氧含量不足反而轻，故缺氧状况得以改善，其他临床症状开始减轻；4）溶解消散期：此期患者机体的防御功能显著增强，体温下降，临床症状和体征逐渐减轻消失，胸部X线检查恢复正常。6病毒性肝炎各期基本病变解释临床主要症状和体症答：各型病毒性肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织增生。轻度表现为汇管区的炎症，有中量淋巴细胞和浆细胞浸润，肝小叶保持完整，小叶内可有轻度肝细胞变性，或点状坏死。中度炎症可见汇管区扩大，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，炎症浸润至肝门静脉周围，使肝界板破坏，侵入肝小叶，病变严重时，肝细胞坏死可融合成带，此病变易发展成肝硬化。轻度患者可无明显症状，仅在体检时发现肝大或肝功能异常，常见症状为乏力，全身不适，食欲减退，肝区不适或疼痛，腹胀，失眠，低热。体检发现面色晦暗，巩膜常黄染，可有蜘蛛痣及肝掌，肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛。多有脾大。病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。7列表说明胃良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别答：良性溃疡（胃溃疡）恶性（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚8.简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现答：肝硬化患者由于1）肝内广泛的结缔组织增生，2）假小叶压近小叶下静脉3）肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内，门静脉压力升高后，患者常出现一系列症状和体征：1）慢性淤血性脾大2）腹水3）侧支循环形成4）胃肠淤血、水肿。9举例四种引起肉芽肿病变的疾病及肉芽肿特征答：1）结核病：结核性的特征性病变是形成结核结节，又称结核肉芽肿，肉眼上单个结核结节呈灰白色粟粒大小，镜下主要由增生的上皮样细胞，朗格汉斯世细胞组成，周围见淋巴细胞和浆细胞浸润，典型的结核结节中央可见干酪样坏死，最外围有纤维组织增生并围绕形成境界清楚的结节状病灶2）伤寒病：伤寒病的典型病变是形成伤寒肉芽肿，即伤寒结节，由大量伤寒细胞聚集在一起构成；伤寒细胞是吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片的巨噬细胞演变而来3）风湿病：风湿小体又称风湿肉芽肿是诊断风湿病的主要特征，多见于心肌间及其他以增生改变为主的风湿性病变中，镜下风湿小体多位于间质血管周呈梭形，其背景为黏液纤维素性变性，其中见增生的风湿细胞，风湿细胞体积大，胞界不清，胞质丰富偏碱性，细胞核大，染色质边集，横切面呈枭眼样，纵切面呈毛虫样4）麻风病:瘤型麻风病变为由多量吞噬麻风杆菌的泡沫细胞组成的肉芽肿，其间有少量淋巴细胞，病灶围绕小血管和皮肤附件，逐渐融合成片10.比较肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾、肠癌的肠道病变特点答：1）肠结核：病变常见于回盲部肠管，典型的肠结核溃疡多呈环形，其长径与肠腔长轴垂直，溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织，晚期溃疡愈合后易形成肠狭窄；2）肠伤寒：见于发病第三周，常见于回盲部肠管，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不一，溃疡的形状及大小与病变片淋巴小结开关相同,在集合淋巴小结发生的溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行，孤立淋巴小结处的溃疡小而圆，镜下溃疡底部有少量坏死组织及炎性渗出，可见少数伤寒细胞，周围肠黏膜充血、水肿及中性粒细胞浸润，溃疡一般深及黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，易引起肠穿孔、出血3）细菌性痢疾：病变多好发于直肠和乙状结肠，其典型病变为早期急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和浅表溃疡形成；假膜性炎，即黏膜浅表坏死，与渗出物中的大量纤维素、炎性细胞和红细胞及细菌等混合形成特征性的假膜，大约在发病一周后，假膜脱落后形成大小不等，形状不一的地图状溃疡，溃疡多较浅表，偶可深达肌层；4）结肠癌：好发于直肠和乙状结肠，溃疡较大常2cm，溃疡周围隆起呈火山口状，底部高低不平，镜下见病变处主要为不同分化程度的腺癌所构成，也可以是其他类型的癌。11简述急性渗出性炎症的类型及其病理变化答：急性渗出性炎症的类型：1）浆液性炎，以浆液渗出为主要特征，渗出物弥漫浸润组织，局部可见水肿，渗出物在表皮内和表皮下可形成水疱2）纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，在HE切片中纤维素呈红染、相互交织的网状、条状、颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片3）化脓性炎：以中性料细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。依病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。4）出血性炎：出血性炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热和鼠疫等。12.简述血栓形成的条件，及血栓可能的运行途径答:血栓形成的条件：1）血管内皮细胞的损伤2）血流状态的改变3）血液凝固性增加可能运行的途径：1）静脉系统及右心栓子：来自体静脉系统及右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及其分去，引起栓塞。2）主动脉系统及左心栓子：来自主动脉系统及左心栓子，随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑