颌面部外伤PPT课件.ppt

stomatology 口腔科学 临床医学院谢谦 1 口腔颌面部损伤 目的要求 2 熟悉 口腔颌面部损伤的特点和急救处理 口腔颌面部软组织损伤如唇 舌 腮腺区等损伤的治疗原则 口腔颌面部出血的处理方法 1 掌握牙和牙槽骨损伤的临床表现与治疗原则 3 了解 窒息的病因 分类 临床表现与急救 各类颌骨骨折 颧骨 颧弓骨折的临床表现与治疗原则 2 血运丰富 口腔颌面部损伤的特点 口腔颌面部损伤 腔 窦多 牙在口腔颌面部损伤中的作用 颌面部有腮腺 面神经和三叉神经等组织 紧邻颅脑 严重的颌面部损伤常合并颅脑伤 组织器官开放性损伤机会多 口腔是消化道的入口和呼吸道的上端 3 一 解除窒息 口腔颌面部损伤的急救处理 口腔颌面部损伤 二 止血 三 包扎 五 防治感染 四 运送 4 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙震荡 牙脱位 牙折 牙槽骨骨折 5 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙震荡 牙周膜和牙髓受损 充血水肿 受伤牙松动伸长疼痛 牙周膜炎 牙髓炎表现 牙龈损伤 出血肿胀 牙槽骨骨折 6 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙脱位 7 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙震荡牙脱位牙槽骨骨折 共同的治疗方法 松牙固定术 牙震荡 松牙固定3W 必要时行牙髓 根管治疗 完全脱位 牙再植后行松牙固定术3W 部分脱位 松牙固定3W 牙脱位 牙槽骨骨折 松牙固定3W 8 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 松牙固定术 9 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 牙折的分类 10 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 临床表现 11 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 根中部 牙拔除术 近颈部 牙髓 根管治疗 桩冠修复 根折 冠根联合牙折 牙髓 根管治疗 冠修复或牙拔除术 折缘尖锐应磨至圆钝牙冠修复 必要时行牙髓或根管治疗 冠折 根尖1 3折断松动 松牙固定 根管治疗 乳牙损伤 尽量设法保留 4岁以上者应作缺隙保持器 牙折的治疗 12 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 轻微冠折的修复 13 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 冠折穿髓的修复 14 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 全冠修复 15 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 桩冠修复 16 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 ToothFracture beforetreatment ToothFracture aftertreatment 17 牙与牙槽骨损伤 口腔颌面部损伤 牙折 缺隙保持器 乳牙损伤 18 口腔颌面部损伤 上颌骨骨折 19 上颌骨骨折 口腔颌面部损伤 临床表现与诊断 骨折段移位 外力大小 方向及骨本身的重力 眶区淤血 影像学检查 鼻腔及外耳道出血 脑脊液鼻漏或耳漏 咬合错乱 20 下颌骨的解剖特点及其临床意义 口腔颌面部损伤 21 肌 咀嚼肌群 升颌肌群 口腔颌面部损伤 22 肌 咀嚼肌群 降颌肌群 口腔颌面部解剖生理 23 下颌骨骨折 口腔颌面部损伤 临床表现与诊断 骨折段移位 骨折段上肌的牵拉力 24 下颌骨骨折 口腔颌面部损伤 临床表现与诊断 颏孔区骨折 骨折段移位 骨折段上肌的牵拉力 25 髁突骨折 下颌骨骨折 口腔颌面部损伤 临床表现与诊断 骨折段移位 骨折段上肌的牵拉力 26 下颌骨骨折 口腔颌面部损伤 临床表现与诊断 出血和血肿 骨折段的异常活动 功能障碍 咬合紊乱等 影像学检查 骨折段移位 骨折段上肌的牵拉力 27 尽早进行复位和固定 恢复面形的对称和匀称 口腔颌面部损伤 治疗原则 密切注意有无全身其他部位合并症的发生局部处理须在全身情况稳定后进行 防止感染 镇痛 合理营养 增强全身抵抗力 颌骨骨折 最重要的原则 恢复正常咬合关系 28 上颌骨骨折的复位固定应争取在伤后2周内进行下颌骨骨折的复位固定应争取在伤后3周内进行 口腔颌面部损伤 治疗原则 手术复位和内固定 复位和外固定 颌骨骨折 牙间结扎固定法 单颌牙弓夹板固定法 颌间固定法 上颌骨一般为3 4周下颌骨为6 8周 常用的固定方法 骨间结扎固定法 坚强内固定法 29 口腔颌面部损伤 治疗 颌骨骨折 Rigidfixationofmandibularfracturesshownonskullusingtitaniumplates 30 口腔颌面部损伤 治疗 颌骨骨折 x rayjawsurgery 31 口腔颌面部损伤 儿童颌骨骨折的治疗原则 颌骨骨折 32 尽早复位 伤后1w内 口腔颌面部损伤 儿童颌骨骨折的治疗原则 尽可能采用保守疗法 切开复位应避免损伤恒牙胚 不必非常严格地恢复咬合关系 颌骨骨折 髁突颈部骨折一般采用保守治疗 开口 板 出现颞下颌关节强直的体征 应切开复位和固定 33 2 试述牙与牙槽骨损伤