介入治疗分类及特点.ppt

介入治疗的分类及特点 保定市第一中心医院介入治疗室臧伟 概念 介入治疗 Interventionaltreatment 是介于外科 内科治疗之间的新兴治疗方法 经过30多年的发展 现在已和外科 内科一道称为三大支柱性学科 它是融医学影像学和临床医学于一体的边缘学科 简单的讲 介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下 在血管 皮肤上作直径几毫米的微小通道 或经人体原有的管道 在影像设备 血管造影机 透视机 CT MR B超 的引导下 用穿刺针 导丝 导管等精密器械进行治疗和获取病理材料的过程 对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法 许多介入方法甚至已经取代或淘汰了原来的部分外科手术方法 分类 按诊疗技术分类 1 血管性介入 分动脉系统和静脉系统 包括选择性造影术 经导管栓塞术 药物灌注术 球囊扩张 支架植入 插管技术等 2 非血管介入 穿刺技术 引流技术 消化道胆道的支架植入 射频消融术等 按目的分类 1 诊断性介入 即穿刺病灶局部 获取病理材料取代传统手术切开及各种体液的检验 测压等 2 治疗性介入 以消除病变或临床症状为目的 按专业分类 1 心脏 含冠脉 介入2 神经系统疾病介入 颈动脉支架 椎动脉支架 颅内动脉瘤栓塞 颅内动静脉畸形栓塞等3 肿瘤和外周血管疾病介入 TACE TAC 及其他部位的肿瘤 肾动脉支架 肢体动脉支架 肝肾血管瘤栓塞等 4 超声波引导下穿刺治疗 肿瘤局部注射无水酒精 5 其他 心律失常 介入护理学 概念 是应用多学科的护理手段 从生物 心理 人文社会三个层面研究接受介入治疗的患者全身心的整体护理 帮助患者恢复健康 对各种利用影像介入手段诊治疾病的患者进行全身心的整体护理 并研究和帮助健康人群如何预防疾病 提高生活质量的一门学科 目标 更强调患者术前心理及生理的准备 术中与医生的配合及术后恢复期的护理配合 从而达到治疗疾病 恢复健康的目的 介入的工作场所和防护条件 介入工作场所根据国家 医用诊断X线卫生防护标准 的规定 室内面积的大小与X线机的额定管电流有关 200mA以上的X线机室内面积不得小于36平方米 室内墙壁要有足够的厚度 防止X射线的穿透 布局要合理 不得堆放与诊疗无关的杂物 防止散射线的发生 防护用品 铅衣 铅围脖 铅眼镜 铅帽子 佩戴剂量计 必须的患者防护用品 DSA设备的防护条件 介入的组成条件 医学影像设备 介入组成条件 高压注射器 高压注射器针筒 介入常用耗材 血管鞘 穿刺针 国外一般以 G 表示管径大小 数字越大 管径越细 国内一般以 号 表示管径大小 号越大 管径越粗 常用的8 9 12号分别表示穿刺针外径为0 8mm 0 9mm 1 2mm G 与 号 的转换关系大致为 14G与20号 16G与16号 18G与12号 20G与9号 21G与8号 22G与7号 一般成人16 19G 儿童18 19G 血管鞘 由内径标注 8F鞘允许8F导管通过 1F约相当于0 333mm 长度大概为10 11cm 是所有血管内操作的入口 介入常用耗材 指引导丝 对导管的插入起到引导和支持的作用 一般导丝的前端3 5cm较柔软 避免血管的损伤 根据形状分为直型 弯型和可变型三种 表面一般涂有聚四氟乙烯 也有肝素和亲水化合物 一般情况下0 035in 0 89mm 是首选 精细的0 014 0 018in 微导丝 介入常用耗材 指引导管 根据导管末端开孔的位置分 端孔导管 侧孔导管 端侧孔导管 根据末端的形态分 直型 C型 猪尾型 RH根据制作材料的不同分 聚乙烯 聚四氟乙烯 聚胺甲酸酯 其中聚乙烯导管硬度适中 可塑性好 导管长度以cm表示 最短20cm左右 长着达120 150cm 粗细一般指导管的外径 常以 F 表示 根据导管管壁的厚薄不同 相同F数的导管内径也不一定相同 造影剂的速度与导管内径大小成正比 与导管长度成反比 与管端开孔的位置和数量有关 介入常用对比剂 离子型 非离子型 对比剂 指被注入人体后 利用其吸收X线的能力与机体组织器官形成的差异 从而显示病变的形状和器官功能的各种药物 介入治疗的特点 1