病理名词解释+大题

病理学（pathology）：是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。活体组织检查（biopsy）：用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，从患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活体组织检查。化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。萎缩(atrophy)：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。凋亡小体（apoptosis body）：细胞发生凋亡时胞膜皱缩内陷、分隔包裹胞浆形成的泡状小体。增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多，即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。虎斑心(tigerd-effect heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。坏疽（gangrene）：组织坏死后继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈黑色、暗绿色等特殊改变。1）干性坏疽：大多见于四肢末端，如脑动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患而致的肢体缺血性坏死。2）湿性坏疽：多发生于与外界相通的器官。如：肠管、子宫、肺等。3）气性坏疽：坏死（necrosis）是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。坏死可因致病因素较强而直接导致，但大多数由可逆性损伤发展而来。其基本表现：细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。修复(repair)；通过邻近同种细胞再生和纤维结缔组织增生的方式，以修补、恢复受损组织的结构和功能，称为修复。槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。沃-弗综合征（又称华-佛综合征）：微血管中微血栓累及肾上腺时可引起皮质出血性坏死。梗死(infarct)；机体局部组织器官因血流中断而引起的缺血性坏死渗出(exudation)；炎症中局部组织血管内液体、蛋白质和白细胞成分经血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程称之渗出。炎症(inflammation)；具有血管系统的活体组织对各种损伤因子刺激及局部损伤所发生的以防御为主的反应称为炎症。变质(alteration)；炎症过程中局部组织细胞发生变性和坏死称为变质。脓肿(abscess)；发生在组织或器官内局限性化脓性炎症称为脓肿，可伴有脓腔形成，主要由金黄色葡萄球菌引起。纤维素性炎：以纤维蛋白渗出为主的炎症。绒毛心（cor villosum）：心包纤维素炎症时，渗出的纤维蛋白不能被分解吸收，心脏搏动使心包的脏壁两层渗出的纤维蛋白上呈绒毛状，称为绒毛心。蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)；是指疏松结缔组织的弥散性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起。化脓性炎(suppurative or purulent inflammation)；是炎症局部以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。假膜性炎(pseudomenbranous inflammation) ；发生于粘膜面的纤维素性炎症常会在粘膜表面形成灰白色膜状物，称为“假膜”，故把发生在黏膜表面的纤维素性炎又称为假膜性炎。慢性肉芽肿性炎：一种特殊的增生性炎症，以肉芽肿形成为特征。炎症局部有巨噬细胞及其演化的细胞，增生所形成的结节状病灶为特征的慢性炎症。肉芽肿(granuloma)；是局部炎症中由大量巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。风湿小体(Aschoff body)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见，其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。原发性颗粒性固缩肾：高血压病时，由于肾入球小动脉玻变，引起肾小球纤维化、玻变、间质纤维化；相对正常肾单位代偿性肥大。这些改变致肾脏肉眼体积缩小，表面弥漫颗粒状。继发性颗粒性固缩肾：慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。肉眼可见双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面皮质变薄，皮质与髓质分解不清晰。具有这些特点的肾被称为颗粒性固缩肾。肺肉质变（carnification）：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变。静脉性充血（venous hyperemia）：又称被动性充血passive hyperemia ，简称淤血congestion 局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血。肿瘤（mass）：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞发生基因调控异常，导致异常增生而形成的新生物。癌（carcinoma）：来源于上皮组织的恶性肿瘤肉瘤（sarcoma）；来源于间叶组织的恶性肿瘤癌前疾病：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期存在有可能转变为癌。恶病质（cachexia）：恶性肿瘤晚期，机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态，称为恶病质。原位癌(carcinoma in situ)；是指异型增生的细胞已累及上皮全层，但尚未突破基膜的非侵袭癌。肿瘤演进（progression）：转化细胞变成为肿瘤需要一个发展过程。在转化过程中瘤细胞不断分裂，倍增时间缩短，恶性程度增加和发生扩散。这个生物学现象称为肿瘤演进。肿瘤的异型性：肿瘤与正常组织在形态和功能上有相似之处，也有不相似之处即差异，这种差异称为异型性。肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。急性黄色肝萎缩：又称急性红色肝萎缩。急性重型肝炎时，肝脏被膜皱缩，质地柔软，切面呈黄色或红褐色，部分区域呈红黄相间的斑纹状。心绞痛（angina pectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。心衰细胞：肺淤血时，肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。向心性肥大(concentric hypertrophy of heart)：为高血压病时的心脏改变，表现为心脏体积增大，但心腔不扩大，而主要是心肌纤维发生代偿性肥大。假小叶(pseudolobule)：常被视为肝硬化的重要组织学标志。是指正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团早期胃癌（early carcinoma of esophagus)：癌组织浸润局限于粘膜层及粘膜下层,(未达肌层)淋巴结无转移。革囊胃（linitis plastica）：属于弥漫浸润型胃癌。当癌组织向胃壁弥漫浸润时致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，粘膜皱襞大多消失，状似皮革制成的囊袋。恶性淋巴瘤（lymphoid neoplasms,ML)是原发于淋巴结或淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。满天星现象（stary sky）：Burkitt淋巴瘤中，单一性的瘤细胞之间散在多数据使各种细胞碎屑的巨噬细胞，形成所谓的满天星图像。R-S细胞：是霍奇金淋巴瘤的一种肿瘤细胞，典型的R-S细胞(诊断性R-S细胞)是一种直径14-45um的双核或多核瘤巨细胞。瘤细胞胞质丰富，略嗜酸或嗜碱性，核圆形或椭圆形，双核或多核。染色质沿核膜聚集呈块状，核膜厚。核内有一大而醒目的、直径与红细胞相当的、包涵体样的嗜酸性核仁，核仁周围有空晕。镜影细胞（mirror image cell）：霍奇金淋巴瘤的典型R-S细胞的双核呈面对面的排列，彼此对称，形成镜影样结构，该细胞的出现具有诊断意义。绿色瘤（粒细胞肉瘤）：粒细胞白血病时会形成粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明，因该瘤呈绿色而称为绿色瘤。新月体（crescent）：新月体行肾小球肾炎时，增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞等形成新月形小体。葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块.分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。Krukenberg瘤：为卵巢的转移性粘液癌，多为双侧性。最常由胃癌浸润胃壁后浆膜层种植性转移至卵巢，也可由大肠癌种植灶转移所致。病毒甲状腺肿(toxic goiter)：又称突眼性甲状腺肿。是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所导致的一组内分泌疾病，主要表现为甲状腺肿大，伴有甲状腺功能亢进。目前发现，本病主要是由于自身免疫引起甲状腺刺激免疫球蛋白(TSl)和甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGl)作用于甲状腺，使甲状腺素分泌过多，甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少薄，周边胶质有吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大，甲状腺功能亢进及突眼等症状。结核球：又称结核瘤，直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。伤寒肉芽肿（Typhoid granuloma）：伤寒病时，一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结(typhoid nodule)，伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。溃疡的四层组织学结构：溃疡底大致由4层组织构成：最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖(渗出层)；其下层是以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润及纤维素样坏死(坏死层)；再下则是新鲜的肉芽组织(肉芽组织层)；最下层则由肉芽组织变成纤维瘢痕组织(瘢痕层)。肿瘤的转移方式：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：（1）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。（2）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。（3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤。葡萄胎的镜下特点：绒毛因间质高度水肿而增大；绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。病毒性肝炎的基本病理变化：病毒性肝炎病变性质属于变质性炎症。（一）肝细胞变性、坏死：1.肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变2.肝细胞坏死：嗜酸性坏死；溶解性坏死。（二）炎细胞浸润：在肝小叶内和门管区有不同程度的单核细胞、淋巴细胞浸润。（三）间质的反应性增生和肝细胞再生：早期，枯否氏（Kupffer）细胞增生、肥大，在坏死的肝细胞周围常出现肝细胞再生。以后成纤维细胞增生并参与修复。良性肿瘤和恶性肿瘤的区别：良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好核分裂像无或少，不见病理核分裂像多，可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血、合并感染；恶病质简要说明肉芽组织的功能： 抗感染保护创面； 填补创口及其它组织缺损； 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。炎症的渗出对机体有哪些有利和不利的方面？有利方面：液体的渗出可稀释毒素，带来抗体、补体；纤维蛋白渗出可限制炎症扩散、有利于白细胞吞噬并成为后期修复的支架；利于产生细胞和体液免疫。不利方面：脑实质炎症的渗出可使颅内压升高，声带急性炎性水肿窒息，心包腔纤维蛋白渗出缩窄性心包炎。癌与肉瘤的区别：癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人较少见，大多见于青少年大体特点质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移风湿病的基本病理改变：（1）变质：结缔组织粘液样变和纤维素样坏死；（2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；（3）增生：Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿风湿小体（Aschoff小体）。胃良、恶性溃疡肉眼形态溃疡性胃癌消化性胃溃疡外形不规则或火山口状圆形或椭圆形大小直径常2cm直径一般2cm 深度较深较浅边缘不整齐、隆起整齐、不隆起底部凹凸不平较平坦周围黏膜黏膜皱襞中断，呈节结状黏膜皱襞向溃疡集中比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。大叶性肺炎：单侧肺脏发生的以一个肺段或一个肺叶为病变单位的肺泡的急性纤维素性炎症，多见于左肺或右肺的下叶。典型病变过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。小叶性肺炎：双肺散在灶状分布的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，以肺下叶和背侧多见。病变无明显分期。严重病倒，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性小叶性肺炎。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。举列四种引起肉芽肿病变的疾病及肉芽肿特征。（1）结核病：结核病的特征性病变是形成结核结节，又称结核肉芽肿，肉眼上单个结核结节呈灰白色粟粒大小，镜下主要由增生的上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞组成，周围见淋巴细胞和浆细胞浸润，典型的结核结节中央可见干酪样坏死，最外围有纤维组织增生并围绕形成境界清楚的结节状病灶。（2）伤寒病：伤寒病的典型病变是形成伤寒肉芽肿，即伤寒结节，由大量伤寒细胞聚集在一起构成；伤寒细胞是吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片的巨噬细胞演变而来。（3）风湿病：风湿小体又称风湿肉芽肿是诊断风湿病的主要特征，多见于心肌间及其他以增生改变为主的风湿性病变中，镜下见风湿小体多位于间质血管周呈梭形，其背景为黏液纤维素性变性，其中见增生的风湿细胞，风湿细胞体积大，胞界不清，胞质丰富偏碱性，细胞核大，染色质边集，横切面呈枭眼样，纵切面呈毛虫样。（4）麻风病：瘤型麻风病变为由多量吞噬麻风杆菌的泡沫细胞组成的肉芽肿，其间有少量淋巴细胞，病灶围绕小血管和皮肤附件，逐渐融合成片。新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系