NST诊断标准

胎心监护方法与评判标准NST诊断标准-反应型 胎心率基线120160 bpm； 20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， 胎动时胎心率加速幅度15 bpm，持续时间15秒； 胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。 除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。NST诊断标准-无反应型 胎心率基线120160 bpm ； 监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速； 伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于5bpm，周期小于3bpm； 胎儿醒睡周期不明显； 须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。NST诊断标准-可疑型符合下列任何一条应列为NST可疑型： 在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动； 胎心加速幅度15bpm，持续15秒； 基线变异减弱； 胎心率基线水平异常(160bpm或120bpm) 存在自发性变异减速。（1）反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好，99以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 建议：重复NST次数，每天1-2次。联合BPS、B超及脐动脉血流检测。必要时CST检测胎儿宫内储备功能。（2）无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。 建议：重复NST次数或延长监护时间至120分钟。应用各种方法刺激胎儿。如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。联合BPS、B超及脐动脉血流检测。 NST评分法v 项目评分 0 1 2v 基线率（bpm） 100 100119或160 120160v 振幅（bpm） 5 59或30 1030v 胎动时胎心率上升（秒） 10 1015 15v 胎动时胎心率改变（bpm） 10 1015 15v 胎动次数 0 12 3结果：14分为无反应型，57分为可疑型，810分为反应型。v OCT阴性：v 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。v 2. 每10分钟由3次宫缩，持续40，均无晚期减速出现。vv OCT阳性v 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速。v 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。vv OCT可疑v 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。v 2. 间断出现晚发减速v 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。vv 过强刺激：宫缩过强过频，每2分钟出现1此或持续90秒，并出现晚期减速。v 不满意：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎位异常等原因致胎心率记录不清。v OCT阴性：提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检测NST。v OCT阳性：多提示胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速或生后5分钟低Apgar评分。vv 建议处理：v 1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂v 2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改善，应终止妊娠v 3. 结核病史、BPS、羊水量与性质等进行处理v 4. 同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极差，应终止妊娠v 5. OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性。CST评分法v 项目评分 0 1 2v 基线率（bpm）100或180 100119或120160v 16v 胎心率基幅度（bpm）5 59或30 1030v 线变异性频率（cpm） 226 6v 胎心率增速 无周期性 散在性v 胎心率减速 LDv VD+其他VD无v 结果：14分为阳性，57分为可疑，810分为阴性。v 当总分为14分，提示胎儿在宫内已缺氧；57分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；810分时，一