咳嗽非处方药课件.ppt

第六章常用非处方药 咳嗽 哮喘 荨麻疹 湿疹 肝炎用药 1 咳嗽 西药非处方药 2 磷酸苯丙哌林片 合成类外周性镇咳药 通过抑制咳嗽反射弧中的感受器 传入神经和传出神经控制咳嗽 显效迅速 安全有效 为第一批甲类非处方药 临床应用 要用于刺激性干咳 对急 慢性支气管炎及各种原因引起的咳嗽均可应用 用法与用量 口服 一次1 2片 一日3次 不良反应 偶有口干 乏力等 3 别名 枸橼酸喷托维林 性状 常用其枸橼酸盐 为白色或类白色的结晶性或颗粒性粉末 无臭 味苦 在水中易溶 在乙醇中溶解 药理作用 对咳嗽中枢有选择性抑制作用 尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用 大剂量对支气管平滑肌有解痉作用 故它兼有中枢性和末梢性镇咳作用 一次给药可持续4 6小时 适应症 主要用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等 注意事项 1 偶有轻度头晕 口干 恶心 腹胀 便秘等不良反应 此乃因其阿托品样作用所致 2 青光眼及心功能不全伴有肺瘀血的病人忌用 3 痰多者宜与祛痰药合用 咳必清 4 其他名称 羧甲基半胱氨酸 强利痰灵 适应症 为粘液调节剂 适用于慢性支气管炎 支气管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者 它可使高粘度的粘蛋白产生减少 低粘度的唾液粘蛋白分泌增加 从而使痰的粘滞性降低而易于咳出 本品口服有效 起效快 服后4小时即可具明显疗效 不良反应 偶有轻度头晕 恶心 胃部不适 腹泻 胃肠道出血 皮疹等不良反应 注意事项 1 服用本品时注意避免同时应用强镇咳药 以免稀化的痰液堵塞呼吸道 2 有出血倾向的胃和十二指肠溃疡患者慎用 剂型 片剂 口服液 羧甲司坦 5 药理作用 为半合成的鸭嘴花碱衍生物 有较强的溶解粘痰作用 可使痰中的粘多糖纤维素或粘蛋白裂解 降低痰液粘度 还作用于气管 支气管腺体细胞分泌粘滞性较低的小分子粘蛋白 抑制粘多糖合成 使粘痰减少 从而稀释痰液 易于咳出 还可促进呼吸道粘膜的纤毛运动 并剌激胃粘膜 引起反射性的恶心祛痰作用 口服1h生效 维持6 8h 连服3 5d达到最佳效应 适应证 适用于慢性支气管炎 哮喘等痰液粘稠不易咯出的患者 不良反应 偶有恶心 胃部不适 减量或停药后可消失 1 胃炎患者或胃溃疡患者慎用 2 偶见血清氨基转移酶短暂升高 但能自行恢复 规格 片剂 8mg针剂 4mg 2ml 盐酸溴己新 必消痰 必嗽平 6 乙酰半胱氨酸 痰易净 易咳净 适应症 痰液溶解剂 适用于痰液黏稠而引起的咯痰困难 黏痰不易咯出 它能使痰中糖蛋白多肋链个的二硫键断裂 降低痰的黏滞性 并使之液化而易于咯出 尚可用于对乙酰氨基酚中毒的解毒 不良反应 偶可引起咳嗽 支气管痉挛 呕吐 恶心 胃炎等不良反应 一般减量即可缓解 注意事项 应用时应临时溶解 剩余的溶液需保存在冰箱内 48小时内用完 支气管哮喘患者禁用 药物相互作用 可降低青霉素 头孢菌素 四环素等药效 不宣混合或并用 用法用量 口服 每次300毫克 每日3次 喷雾 10 溶液 临用前用生理盐水配成 每次l 3毫升 每日2 3次 剂型 喷雾剂 颗粒剂 7 咳嗽 中成药非处方药 8 组成 枇杷叶 清肺止咳 降逆止呕 苦杏仁 降气止咳平喘 川贝母 清热润肺 化痰止咳 麦冬 养阴生津 润肺清心 用于肺燥干咳 虚痨咳嗽 地黄 鲜地黄为清热凉血药 熟地黄则为补益药 甘草 补脾益气 清热解毒 祛痰止咳 桔梗 入肺经 祛痰止咳 薄荷 发散风热 清利咽喉 性状 棕褐色黏稠液体 芳香 味甜 功能与主治 清肺润燥 止咳化痰 用于干咳 咽干 咽痛 用法用量 口服 7岁以上儿童用量减半 3 7岁服1 3量 注意事项 用于风热感冒 寒嗽及胃寒作呕者不宜 含蔗糖 糖尿病患者不宜 不是感冒引起的咳嗽 大便溏泄者或婴儿慎用 川贝清肺糖浆 9 养阴清肺膏 组成 地黄 鲜地黄为清热凉血药 熟地黄则为补益药 玄参 咽喉肿痛 麦冬 养阴生津 润肺清心 用于肺燥干咳 虚痨咳嗽 川贝母 清热润肺 化痰止咳 牡丹皮 利咽喉 清热凉血 活血散瘀 白芍 抗菌 薄荷 发散风热 清利咽喉 甘草 补脾益气 清热解毒 祛痰止咳 性状 棕褐色半流体 有薄荷及牡丹皮的香气 味甜 有清凉感 功能与主治 养阴润肺 清肺利咽 用于咽喉干燥疼痛 干咳少痰 注意事项 不宜食用辛辣油腻 咳嗽痰多者慎用 孕妇慎用 急性 慢性气管炎见上述症状者可服用 糖尿病患者慎用 10 组成 百合 甘凉清润 主入肺心 长于清肺润燥止咳 地黄 鲜地黄为清热凉血药 熟地黄则为补益药 麦冬 养阴生津 润肺清心 用于肺燥干咳 虚痨咳嗽 玄参 咽喉肿痛 川贝母 清热润肺 化痰止咳 当归 归肝 心 脾经 白芍 抗菌 桔梗 入肺经 祛痰止咳 甘草 补脾益气 清热解毒 祛痰止咳 性状 黑褐色水蜜丸或大蜜丸 微甜 功能与主治 养阴润肺 化痰止咳 用于肺肾阴虚 干咳少痰 咽干喉痛 规格 大密丸每丸9克 注意事项 忌油腻 腥冷辛辣食物和烟酒 慢性支气管炎 慢性咽喉炎见上述症状者亦可服用 其他剂型 百合固金浓缩丸 百合固金口服液 百合固金丸 11 秋梨润肺膏 组成 梨 生津 润燥 清热 化痰 百合 甘凉清润 主入肺心 长于清肺润燥止咳 麦冬 养阴生津 润肺清心 用于肺燥干咳 虚痨咳嗽 川贝母 清热润肺 化痰止咳 款冬花 润肺下气 化痰止嗽 性状 黑褐色黏稠的半流体 味甜 功能 润肺止咳 生津利咽 主治 用于久咳 痰少质黏 口燥咽干 临床上多用于阴虚肺热引起的咳嗽气短 痰少质黏 口燥咽干 喉痛声哑 注意事项 1忌烟 酒及辛辣食物 2外感咳嗽 伴恶寒发热 头痛者不宜服用 3痰湿壅盛患者不宜服用 其表现为痰多黏稠或稠厚成块 4有支气管扩张 肺结核 肺心病的患者 应在医师指导下服用5服用三天 症状无改善 应去医院就诊6糖尿病患者服用前应向医师咨询 12 二母宁嗽丸 组成 川贝母 清热润肺 化痰止咳 知母 清热泻火 生津润燥 肺热咳嗽 石膏 栀子 泻火除烦 清热利湿 凉血解毒 黄芩 上呼吸道感染 肺热咳嗽 桑白皮 泻肺平喘 利水消肿 茯苓 痰饮咳逆 瓜萎子 肺热咳嗽 痰浊黄稠 陈皮 散肺气壅遏 用于肺气拥滞 枳实 麸炒 甘草 补脾益气 清热解毒 祛痰止咳 五味子 收敛固涩 益气生津 用于久嗽虚喘 性状 棕褐色蜜丸 气微香 味甜 味苦 功能主治 清肺润燥 化痰止咳 用于燥热蕴肺 痰黄而粘不易咳出 胸闷气促 久咳不止 声哑喉痛 适应症状 咳喘 13 通宣理肺丸 药物组成 紫苏叶 清痰利肺 咳嗽 气喘 前胡 疏散风热 降气化痰 桔梗 入肺经 祛痰止咳 苦杏仁 降气止咳平喘 麻黄 归肺 发汗散寒 宣肺平喘 甘草 补脾益气 清热解毒 祛痰止咳 陈皮 归肺经 痰多咳嗽 半夏 主入脾胃兼入肺 痰多咳嗽气逆 枳壳 黄芩 上呼吸道感染 肺热咳嗽 作用与用途 解表散寒 宣肺止嗽 适用于感冒咳嗽 发热恶寒 鼻塞流涕 头痛无汗 肢体酸痛 注意事项 风热感冒及阴虚咳嗽者忌服 忌食生冷粘腻的食物 密封贮藏 制剂 蜜丸剂 每丸重6g 14 橘红片 主要成分 化橘红 散寒 燥湿 利气 消痰 用于风寒咳嗽 喉痒痰多 陈皮 归肺经 痰多咳嗽 半夏 主入脾胃兼入肺 痰多咳嗽气逆 茯苓 痰饮咳逆 甘草 补脾益气 清热解毒 祛痰止咳 桔梗 入肺经 祛痰止咳 苦杏仁 降气止咳平喘 紫苏子 炒 清痰利肺 咳嗽 气喘 紫菀 温肺下气 祛痰止咳 款冬花 润肺下气 化痰止嗽 瓜蒌皮 肺热咳嗽 痰浊黄稠 浙贝母 止咳化痰 清热散结 主治上呼吸道感染 咽喉肿痛 支气管炎 肺热咳嗽 痰多 地黄 鲜地黄为清热凉血药 熟地黄则为补益药 麦冬 养阴生津 润肺清心 用于肺燥干咳 虚痨咳嗽 石膏 性状 黄褐色的片 气香 味微甘 苦 主治 化痰 止咳 用于咳嗽痰多 痰不易咯出 15 川贝止咳露 组成 川贝母 清热润肺 化痰止咳 枇杷叶 清肺止咳 降逆止呕 百部 润肺下气止咳用于新旧咳嗽 肺痨咳嗽 百日咳 前胡 疏散风热 降气化痰 桔梗 入肺经 祛痰止咳 桑白皮 泻肺平喘 利水消肿 薄荷脑 发散风热 清利咽喉 性状 本品为棕黄色的液体 气芳香 味甜凉 微苦 功能与主治 止咳祛痰 用于肺热咳嗽 痰多色黄 注意事项 忌生冷 油腻饮食 含蔗糖 糖尿病患者不宜 16 小儿咳喘冲剂 组成 麻黄 归肺 发汗散寒 宣肺平喘 金银花 咽喉肿痛 苦杏仁 降气止咳平喘 板蓝根 清热解毒 凉血消肿 利咽 石膏 甘草 补脾益气 清热解毒 祛痰止咳 瓜蒌 肺热咳嗽 痰浊黄稠 性状 本品为黄棕色的颗粒 味甜 微苦 辛 功能主治 宣肺 止咳 平喘 用于上呼吸道感染 气管炎 肺炎 咳嗽有痰 气促 适应症 小儿咳喘 注意事项 1 表虚自汗者不宜 2 由于气虚的喘咳不宜 17 哮喘 西药非处方药 18 盐酸氯丙那林 作用与用途 具有显著的扩张支气管的作用 并有祛痰作用 对心血管影响小 吸收好 见效快 气雾吸入5 15分钟起效 可维持3 4小时 适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 用法与用量 舌下含服每次10毫克 每日3 4次 喷雾吸入每日3 4次 不良反应 可出现恶心 心悸 手抖等 注意事项 高血压 冠心病 心功能不全 甲状腺功能亢进者慎用 在非处方药中推荐使用片剂 剂量受限 剂型 剂型有片剂每片10毫克 气雾喷雾剂1 溶液 19 二羟丙茶碱片 药理毒理 对呼吸道平滑肌有直接松弛作用 其作用机制与茶碱相同 平喘作用比茶碱稍弱 心脏兴奋作用为氨茶碱的1 20 1 10 对心脏和神经系统的影响较少 尤适用于伴心动过速的哮喘患者 适应症 支气管哮喘 喘息型支气管炎 阻塞性肺气肿等缓解喘息症状 尤适用于不能耐受茶碱的哮喘病例 不良反应 类似茶碱 剂量过大时可出现恶心 呕吐 易激动 失眠 心动过速 心律失常 甚至可发生发热 脱水 惊厥等症状 严重的甚至呼吸 心跳骤停 禁忌 活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用 注意事项 1 哮喘急性严重发作的患者不首选 2 茶碱类药物可致心律失常和 或 使原有的心律失常恶化 患者心率和 或 心律的任何改变均应密切注意 3 高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用 4 大剂量可致中枢兴奋 预服镇静药可防止 20 硫酸沙丁胺醇 其他名称 硫酸舒喘灵 阿布叔醇 嗽必妥 羟甲叔丁肾上腺素 适应证 选择性 2受体激动剂 适用于支气管哮喘 喘息性支气管炎患者 选择性激动支气管平滑肌的 2受体 舒张气道平滑肌 减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放 降低微血管的通透性 增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状 有较强的支所管扩张作用 不良反应 常见的反应有震颤 恶心 心率增快或心搏异常强烈 较少见的反应有头晕 目眩 口咽发干 剂量过大时 可见心动过速和血压波动 一般减量即恢复正常 反应严重时应停药 剂型 片剂 控释片 缓释片 胶囊剂 21 色甘酸钠 作用和用途 止喘作用 稳定肥大细胞膜 阻止细胞膜裂解和脱颗粒 从而抑制组胺 5 HT的释放 主要用于预防季节性哮喘发作 但奏效慢 数日甚至数周后才收到防治效果 对正在发作哮喘者无效 可用于预防支气管哮喘发作和过敏性鼻炎 剂型 胶囊 粉末 气雾剂 水溶液 滴鼻用 吸入后有咽喉刺激感 口干 呛咳 胸闷 恶心 头痛 皮疹等 不良反应 1 起效时间一般在连用3 5天后出现 故在哮喘发病前1 2周开始用药 或对急性发作者头几天应用异丙肾上腺素或舒喘灵等解痉剂 待症状控制后可单独用本药 保持一段时间维持量 以免复发 2 孕妇慎用 3 气雾剂为混悬型 用前必须摇匀 22 哮喘 中成药非处方药 23 苏子降气丸 药物组成 紫苏子 降气消痰 平喘 厚朴 胸满喘咳 前胡 肺热痰郁 咳喘痰多 甘草 清热解毒 祛痰止咳 姜半夏 梅核气 陈皮 肺气拥滞 沉香 气逆喘息 当归 咳逆上气 当归成分正丁烯夫内酯和藁本内酯对气管平滑肌具有松弛作用 并能对抗组胺 乙酰胆碱引起的支气管哮喘 性状 淡黄色或浅褐色的水丸 气微香 味甜 作用类别 咳嗽类非处方药药品 功能与主治 降气化痰 用于痰多色白 咳嗽喘促 气短胸闷 动则加剧 注意事项 1 阴虚燥咳者忌服 其表现为干咳少痰 咽干咽痛 口干舌燥 2 有支气管扩张 肺脓疡 肺结核 肺心病的患者及孕妇 应在医师指导下服用 24 止嗽定喘口服液 化痰止咳平喘药 主要成分 麻黄 胸闷喘咳 苦杏仁 咳嗽气喘 甘草 祛痰止咳 石膏 性状 棕黄色的液体 气微香 味甜 微酸 涩 功能主治 清肺热 平喘咳 用于发热口渴 咳嗽痰黄 喘促 胸闷 注意事项 1 风寒 虚喘者禁用 2 高血压 心脏病患者慎用 3 因含蔗糖 糖尿病患者慎用 4 急性支气管炎见上述症状者亦可服用 25 肝炎 西药非处方药 26 葡醛内酯 其他名称 肝泰乐适应证 本品系肝病辅助药 用于肝病的铺助治疗 进入机体后在酶的催化下 内酯环被打开 变为葡糖醛酸而发挥作用 可降低肝淀粉酶的活性 阻止肝糖原分解 使肝糖原含量增加 脂肪贮量减少 并能与肝内及肠内的毒物结合 使之变为无毒的葡糖醛酸结合物而排出 有保肝及解毒作用 用于急慢性肝炎的辅助治疗 不良反应 偶有面红 轻微胃肠不适等副作用 减量或停药后即消失 27 肌苷片 药品名称 化学名称为 D 核糖次黄嘌呤 药理毒理 能直接透过细胞膜进入体细胞 活化丙酮酸氧化酶类 从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢 并参与人体能量代谢与蛋白质的合成 适应症 临床用于白细胞或血小板减少症 各种急慢性肝脏疾患 肺原性心脏病等心脏疾患 中心性视网膜炎 视神经萎缩等疾患 28 齐墩果酸片 药理作用 对肝损伤有一定的保护作用 可使升高的血清丙氨酸氨基转移酶下降 促进肝细胞再生 加速坏死组织的修复 适应症 用于急慢性肝炎的辅助治疗 不良反应 少数患者有口干 腹泻 上腹部不适感 经对症处理中消失 个别患者出现血小板轻度减少 停药后可恢复 注意事项 过敏者禁用 应该在医师确诊患者为肝炎后作为肝病的辅助治疗药物 定期进行肝功能检查 如服用过量或出现严重不良反应 请立即就医 29 荨麻疹 西药非处方药 30 其他名称 苯那君 可他敏 适应证 能消除各种过敏症状 其中枢抑制作用显著 但不及盐酸异丙嗪 尚具有镇静 防晕动及止吐作用 也有抗胆碱作用 可缓解支气管平滑肌痉挛 用于各种过敏性皮肤疾病 如荨麻疹 虫咬症 亦用于晕动症 恶心 呕吐 不良反应 常见中枢抑制作用 如嗜睡 头晕 头痛 口干 恶心 呕吐及腹上区不适等 少见的不良反应有气急 胸闷 咳嗽 肌张力障碍等 有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛 老年人用药后容易发生长时间的呆滞或头晕等 盐酸苯海拉明 31 扑尔敏 适应症 用于各种过敏性疾病 虫咬 药物过敏反应等 禁忌 癫痫病人 婴儿及哺乳期妇女禁用 高空作业 机器操作者禁用 不良反应 有轻微口干 眩晕 恶心 嗜睡 心悸或皮肤淤斑 出血倾向 但都很少见 注意事项 1 幽门梗阻 前列腺肥大 膀胱梗阻 青光眼 甲亢及高血压病人慎用 2 老年病人使用本品易致头晕 头痛 低血压等 故应慎用 3 本品易致中枢兴奋而诱发癫痫 故癫痫病人忌用 药物相互作用 本品与镇静药 催眠药及安定药合用时 均可加深中枢抑制作用 32 荨麻疹 中成药非处方药 33 防风通圣丸 成份 防风 荆芥穗 薄荷 麻黄 大黄 芒硝 栀子 川芎 当归 黄芩 连翘 甘草 滑石 桔梗 石膏 白术 炒 白芍 性状 白色至灰色光亮的水丸 味甘 咸 微苦 作用类别 荨麻疹类非处方药