补肺汤加减治疗肺气虚咳嗽

补肺汤加减治疗肺气虚咳嗽 补肺汤(太子参、黄芪、地黄、五味子、紫菀、桑白皮) 加减治疗肺气虚咳嗽31 例。结果: 总有效率为93. 55%。提示: 本方具有补脾益肾, 润燥止咳之功效。主题词: 咳嗽?中医药治疗复方(中药)?治疗应用补益药剂?治疗应用补肺汤治疗应用医案临床资料均为1998 2001 年2 月门诊病人, 男11 例, 女20 例; 年龄22 30 岁4 例, 3140 岁7 例, 41 50 岁8 例, 51 60 岁4 例, 6170 岁4 例, 70 岁以上3 例, 最年长者81 岁1 例;病程10 30d6 例, 1 3 月8 例, 4 6 月4 例, 712 月2 例, 1 5 年6 例, 1 10 年1 例, 11 20 年3 例, 20 年以上者1 例。因感冒引发者17 例, 发热1 例, 畏寒4 例, 汗出6 例, 咽部症状24 例, 其中咽痒12 例、咽哑3 例、咽中痰堵5 例、咽部其它不适4 例, 咯痰22 例, 其中白稀痰4 例、白粘痰14例、少痰3 例、黑粘痰1 例, 少气懒言10 例, 神疲乏力16 例; 舌象淡4 例、暗淡15 例、淡红4 例、暗4 例、暗红4 例, 舌伴胖大齿痕者15 例; 脉象沉细11 例、细滑7 例、弦滑6 例、滑数2 例、弦细2 例、虚弦2 例、虚滑1 例, 伴无力脉者9 例。治疗方法补肺汤组成: 太子参、熟地黄各30g, 黄芪25g, 五味子、桑白皮各10g, 紫菀12g。水煎剂, 每日1 剂, 分二次温服。加减变化: 易感、多汗者常合玉屏风散以益卫固表; 阳虚作咳喘者加巴戟天、补骨脂、胡桃肉以温肾降气; 兼阴虚咳喘者则加百合、沙参以滋润肺阴; 痰粘难出者加款冬花、橘红以润肺消痰; 痰黄粘者去熟地、五味子,加浙贝母、鱼腥草、黄芩、瓜蒌以清热化痰; 痰白清稀者加茯苓、陈皮燥湿化痰; 干咳无痰者加百合、白芍、麦冬以润肺养阴; 喘憋上气者加葶苈子、苏子降气平喘; 伴过敏性鼻炎者加苍耳子、辛夷、柴胡脱敏利窍; 脘腹胀闷者加苏子、莱菔子降气消痰; 虚火上炎之咽干痒者加肉桂引火归原; 胸痛咯血者加藕节、橘叶散瘀止血; 鼻塞、头昏痛者加白芷、苍耳子、辛夷祛风止痛; 胸闷者加薤白、佛手、陈皮行气通阳。疗效标准依据中医病证诊断疗效标准中咳嗽的疗效评定。治愈: 咳嗽及临床体征消失; 内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈; 好转: 咳嗽减轻, 痰量减少; 无效: 症状无明显改变。治疗结果31 例病人均用补肺汤加减治疗,最短1 周, 最长3 月, 治愈10 例; 好转19 例; 无效2 例; 总有效率为93. 55%。主要症状变化情况详见附表。附表症状疗效表(单位: 例)临床症状咳嗽咯痰咽部症状神疲乏力少气懒言畏寒汗出治疗前讨论本组病例证候特点为: 反复咳嗽, 或体虚易感, 咽痒, 痰色白, 舌淡暗, 脉虚, 并伴有气虚等表现。肺气虚证之咳嗽大多以玉屏风散、四君子汤和六君子汤加减治疗。基于肺以气阴为主体,与脾肾关系密切等特点, 笔者认为补肺气当以补脾益肾为要点, 同时助以润燥为上法, 切勿温燥太过复伐其阴, 故补肺汤正是补益肺气的代表方。补肺汤出自永类钤方, 原用于劳嗽五脏亏损, 晡热发热, 自汗盗汗, 唾痰喘逆之证。方中参、芪甘温益气实卫固表, 直补脾肺已虚之气; 地黄之辈补肾填精以化气, 补下以充上, 兼以壮水润肺, 济上源之虚燥; 五味子、紫菀敛肺润燥, 以平虚燥咳嗽, 桑白皮清热降逆化痰止咳。诸药合用共奏补脾益肾, 润燥止咳之