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文档简介

髋关节滑囊炎 又名髋关节滑膜炎 1 2 病因病机 髋关节滑囊位于髋关节肌腱和关节周围 内含有少量滑液 主要起减小摩擦 缓冲震荡的作用 滑囊发炎时滑液明显增多 多数为非细菌性炎症 主要原因为 3 1大多是由于下肢长期过度外展 外旋所致 如跳跃 劈 长时间在硬地上站立或行走 持续长期坐在硬椅凳上 2过度劳累 如跑步 登山 骑车等体育活动 或跌倒直接撞击髋关节 使关节囊收到牵拉或挤压所致 3感受风寒湿邪而引起 4 4亦可局部细菌病毒感染所致 5患有强直性脊柱炎 类风湿性关节炎 痛风等疾病 6儿童髋关节发育未成熟 中老年劳动强度过大或关节松弛均容易发生本病 7双下肢不等长 8髋关节手术如髋关节镜或髋关节置换术后 5 临床表现 一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛 肿胀 跛行等症状较容易发现 髋关节疼痛 疼痛部位可位于髋关节外侧 臀部或腹股沟处 行走或上楼时更明显 但不少患者在伤后仅感患肢不适 行走如常 2 3天或更长时间后才感患肢酸痛 行走不利 并逐浙发展为患肢不能站立 行走 跛行或绕行 髋关节压痛 活动关节时疼痛加重 6 髋关节活动度下降 屈髋时有响声 并出现患肢延长0 5 3cm 有时可出现髋关节外侧肿胀 此时X摄片看不出髋关节有任何异常 但CT或MR成像可见滑液囊有积液 此后因髋关节不是很痛或疼痛减轻 患者就一直立走跛行 或坚持工作劳动 7 这些患者就可出现患肢短缩 此时或更长时间 临床检查髋关节活动僵硬 范围明显缩小 X摄片可见股骨头表面粗糙甚则塌陷 与臼之间间隙缩窄 CT或MR成像就可见到股骨头坏死的早期变性坏死征象 8 诊断 根据临床症状及体征多可确诊 但本病有股骨头坏死趋向 诊治过程中应适时做X摄片 CT MR成像检查 9 鉴别诊断 本病应与化脓性髋关节炎 结核性髋关节炎 股骨头无菌性坏死和先天性髋关节半脱位等相区别 10 治疗方法 一 中医治疗 内服汤剂与正骨复位 11 1 患肢休息不下地站立行走1 4周不等 2 屈膝屈髋旋转复位法 12 3 屈髋摇晃拔伸复位法 13 4 配合选择推拿 按摩 针灸 小针刀治疗 药熨疗法 5 配合中药内服 或外用搽涂 贴敷药物 14 二 西医治疗 1 休息 最为重要 应尽量避免进行使疾病加重的活动 如上下楼 跑步等 座椅应选择较软的 或带有充气气垫的 当疼痛减轻后 可逐渐开始恢复运动 15 2 冰敷 可减轻炎症 肿胀和疼痛 每天3到4次 每次15到20分钟 3 如果有细菌感染 需应用抗生素 4 局部抽液 并同时应用激素 16 5 口服NSAID类药物 如布洛芬 6 物理治疗 如超声 按摩等 7
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