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第四章口腔常见黏膜病 1 精品课件学习交流 口腔黏膜病中最常见的溃疡性损害 患病率高达20 左右 本病具有自限性 但反复发作 复发性阿弗它溃疡 概述 2 1 免疫功能低下2 遗传因素3 病毒感染4 胃肠功能紊乱5 心理障碍6 内分泌紊乱 复发性阿弗它溃疡 病因 3 轻型阿弗它溃疡1 约占口腔黏膜病80 2 青壮年 女性 男性3 唇 颊 舌 前庭沟 软腭4 疼痛明显 影响说话与进食5 黏膜充血 水肿 溃疡上覆淡黄色假膜6 1 2周自愈 不留瘢痕 复发性阿弗它溃疡 临床表现 4 轻型阿弗它溃疡 5 6 重型阿弗它溃疡1 咽旁 软腭 扁桃体周围 口角 颊2 弹坑状 病损3 深及黏膜下层至肌层 基底较硬4 溃疡疼痛剧烈5 病程可长达数月 愈后留有明显瘢痕 复发性阿弗它溃疡 临床表现 7 白塞综合征1 口腔溃疡2 虹膜睫状体炎角膜炎前房积脓3 外生殖器溃疡以及4 皮肤结节性红斑 复发性阿弗它溃疡 临床表现 8 1 复发性和自限性病史 临床体征2 大 深 长期不愈的溃疡 作活检 复发性阿弗它溃疡 诊断 9 治疗原则1 缩短病程 减轻病人痛苦2 减少复发3 去除各种诱发因素 复发性阿弗它溃疡 治疗 10 局部治疗1 常用药膜保护创面 延长药物作用 2 封闭治疗 肾上腺糖皮质激素在溃疡基底黏膜下封闭 3 10 硝酸银或50 三氯醋酸烧灼形成假膜 促进愈合 4 利用激光 微波理疗 有减少渗出的使用 复发性阿弗它溃疡 治疗 11 全身治疗1 肾上腺糖皮质激素2 免疫增强剂3 中医治疗昆明山海棠片 复发性阿弗它溃疡 治疗 12 亦称单纯性疱疹 是一种常见的口腔黏膜急性传染性发疱性病变 疱疹性口炎 概述 13 1 感染源病人带毒者2 感染途径呼吸道产道 疱疹性口炎 病因 14 1 6岁以下儿童 2 4 7天潜伏期 3 发热 头疼 乏力 全身肌肉疼痛 咽喉疼痛等急性症状 患儿流涎 拒食 烦躁哭闹 4 1 2天以后 口腔黏膜 牙龈广泛性小溃疡 覆淡黄色假膜 颌下及颈上淋巴结肿大 5 7 10天左右病情逐渐缓解 自行愈合且不留瘢痕 疱疹性口炎 临床表现 15 唇疱疹 舌疱疹 皮肤疱疹 16 1 婴幼儿 发病急 全身症状重 口腔内出现成簇小水疱 破溃后形成溃疡 2 成人口角 唇线 皮肤成簇小水疱 疱疹性口炎 诊断 17 1 保持口腔清洁 2 抗病毒治疗 3 免疫调节剂 4 对症和全身支持治疗 疱疹性口炎 治疗 18 1 念珠菌感染引起2 造成菌群失调或免疫力低下引起3 雪口亦称鹅口疮 急性假膜型念珠菌病 口腔念珠菌病 概述 19 1 白色念珠菌寄生于口腔黏膜 肠道 肛门 阴道 皮肤 一般不致病 2 宿主防御机能降低 转化为致病性细菌 3 雪口病分娩时产道念珠菌感染 母亲乳头及哺乳用具不洁所致 口腔念珠菌病 病因 20 1 新生儿 生后2 8日 2 好发部位 颊 唇 舌 软腭3 症状 灼热感和疼痛 轻度发热 哭闹拒食 4 体怔 黏膜白色小斑点斑块糜烂面 5 斑块逐渐扩大向四周蔓延 白色覆盖物与黏膜紧密相连 不易剥脱 口腔念珠菌病 临床表现 21 颊部念珠菌感染 舌念珠菌感染 22 1 多见于婴幼儿 病史 临床特征2 涂片取假膜镜检3 免疫学 生化检验 组织病理学 基因诊断 口腔念珠菌病 诊断 23 1 局部治疗清洗口腔 2 4 碳酸氢钠溶液0 02 0 05 洗必泰液l 克霉唑涂擦1 甲紫或美蓝2 全身治疗氟康唑伊曲康唑酮康唑 口腔念珠菌病 治疗 24 1 哺乳期的口腔卫生2 哺乳用具要煮沸消毒3 产妇与婴儿生活用品保持干燥洁净4 对长期使用广谱抗生素与皮质类固醇者 应注意菌群失调而导致的感染 口腔念珠菌病 预防 25 发生在口腔黏膜上以白色为主的损害 不具有其他任何可定义的慢性损害特征 属于口腔黏膜癌前期病变 口腔白斑病 概述 26 局部因素1 烟酒 酸辣或过烫食物2 残根残冠 错位牙 不良修复体4 口腔内金属修复体产生的电位差3 白色念珠菌与白斑有密切关系 口腔白斑病 病因 27 全身因素1 微量元素 微循环改变 遗传因素素质2 维生素A缺乏引起黏膜上皮过度角化 3 维生素B缺乏能改变上皮的氧化 对刺激敏感而易患白斑 口腔白斑病 病因 28 1 颗粒状白斑2 疣状白斑3 皱纸状白斑 口腔白斑病 分类 29 1 中年以上男性2 颊 舌缘 唇 上腭 口底3 白色斑块 口腔白斑病 临床表现 30 颊黏膜白斑 舌白斑 31 1 临床表现 病理 脱落细胞 甲苯胺蓝染色2 3 5 癌变 尤其口底 舌腹部位 形态为疣状与颗粒状者 3 必要时取活体组织检查 口腔白斑病 诊断 32 1 去除刺激因素2 局部治疗 0 1 0 3 维生素A酸软膏3 全身治疗 口服维生素A2 5万单位4 手术治疗 溃疡型 疣状 颗粒状白斑 口腔白斑病 治疗 33 1 原因不明非感染性疾病 皮肤或黏膜 2 男女均可发病 女性 男性 好发中年人 口腔扁平苔藓 概述 34 1 失眠情绪波动更年期或经前期精神紧张2 内分泌因素3 感染因素4 免疫因素5 微循环障碍因素 口腔扁平苔藓 病因 35 1 口腔黏膜的任何部位 大多左右对称 87 5 的病损多发生于颊部 2 无自觉症状 偶有黏膜粗糙 木涩感 烧灼感 虫爬痒感 口干 3 病情可反复波动 4 白色小丘疹 黏膜充血糜烂 口腔扁平苔藓 临床表现 36 颊黏膜扁平苔藓 舌扁平苔藓 37 1 口腔白色角化病损间以红色充血或正常黏膜白色细线条帽针头大小的丘疹组成网状 环行 树