混合痔的学习课件

混合痔相关知识学习 1 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 定义以发生于肛门同一方位齿线上下 静脉曲张形成团块 内外相连 无明显分界为主要表现的痔病类疾病 本病多由脏腑本虚 静脉壁薄弱 兼因久坐 负重远行 或长期便秘 或泻痢日久 或临厕久蹲努责 或饮食不节 过食辛辣甘肥之晶 导致脏腑功能失调 风燥湿热下迫 气滞血瘀不行 阻于魄门 结而不散 经脉横解面生疮 或因气血亏虚 摄纳无力 气虚下陷 则痔核脱出 2 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 病因1 习惯性便秘2 腹内压增高3 直肠下端和肛管的慢性炎症4 长期的饮酒及刺激性饮食等 3 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 临床表现1 便血 无痛性 间歇性 便后有鲜红色血是其特点 便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛 引起扩张血管破裂出血 轻者多为草纸染血 继而滴血 重者为喷射状出血 便血数日后常可自行停止 2 痔块脱出 常为晚期症状 多先有便血后有脱垂 轻者只在大便时脱垂 便后可自行回复 重者需用手推回 更严重者稍加腹压即脱出肛外 4 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 临床表现3 疼痛 单纯性内痔无疼痛 当内痔或混合痔脱出嵌顿 出现水肿 感染 坏死时有不同程度的疼痛 4 瘙痒 晚期内痔 痔块脱垂及肛管括约肌松弛 常有分泌物流出 由于分泌物刺激 肛门周围往往有瘙痒不适 甚至出现皮肤湿疹 5 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 治疗非手术1 药物外敷或塞肛2 药物口服手术治疗1 内痔注射 外痔切除术2 外剥内扎术 6 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 混合痔的中医分型1 风伤肠络证 大便带血 滴血或喷射状出血 血色鲜红 大便秘结或肛门瘙痒 舌质红 苔薄黄2 湿热下注证 便血色鲜 量较多 肛内肿物外脱 可自行回纳 肛门灼热 重坠不适 舌质红 苔黄腻3 气滞血瘀证L 肛内肿物脱出 甚或嵌顿 肛门紧缩 坠胀疼痛 甚则内有血栓形成 肛缘水肿 触痛明显 舌质暗紫 苔白4 脾虚气陷证 肛门松弛 似有便意 内痔脱出不能自行回纳 需用手法回纳 便血色鲜或淡 伴头晕 气短 面色少华 神疲自汗 纳少 便溏等 舌淡 苔薄白 7 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 治疗原则1 风伤肠络证 清热凉血祛风代表方 凉血地黄汤2 湿热下注证 清热渗湿之血代表方 脏连丸3 脾虚气陷证 健脾益气代表方 补中益气汤4 气滞血瘀证 清热利湿 祛风活血代表方 止痛如神汤 8 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 健康指导一 生活起居1 保持肛门及会阴部清洁 指导患者每日便后及每晚温水清洗2 避免局部刺激 便纸宜柔软 不穿紧身裤及粗糙内裤3 养成定时排便的习惯 便秘时绕脐周顺时针按摩腹部 每日3次 每次20 30圈4 指导患者避免增加腹压 避免用排便 咳嗽 久站 久坐5 提肛运动 深吸气时收缩并提肛门 呼气时将肛门缓慢放松 一收一放为一次 每日晨起及睡前各做1遍 每遍20 30次 9 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 健康指导二 饮食指导1 风伤肠络证 宜食清热凉血食品 如绿豆 苦瓜 芹菜等2 湿热下注证 宜食清热利湿的食品 如花菜 赤小豆 绿豆 薏苡仁 小米等3 气滞血瘀证 宜食理气活血的食品 如山楂 木耳 桃仁 番茄 黑米等4 脾虚气陷证 宜食益气活血的食品 如茯苓 山药 薏苡仁 鸡肉等5 便血者宜近软食 多饮水 多食蔬果及补血之品 忌粗糙 坚硬食品6 忌食辛辣刺激肥甘之物 术后初期避免进食产气食品 10 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 健康指导三 情志调理1 指导患者保持心情舒畅 避免烦躁 恐惧等不良情绪