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骨科内固定器械的固定基本原则 第四医院骨科 1 骨科内固定器械的固定基本原则 内固定器械 长骨 螺钉接骨板脊柱 椎弓根钉固定杆 2 基本原则 中和 保护 原则张力带原则支撑原则桥接原则 3 中和原则 长骨螺钉 接骨板固定简单骨折 拉力螺钉配合中和或者保护性钢板避免剪切应力对螺钉的影响 这样的固定你觉得稳定不 单用螺钉固定情况 4 这样的固定你应该可以高枕无忧 5 脊柱螺钉加接骨板中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲 剪切和轴向负荷的目的 提供早期重建运动功能保护神经结构和稳定脊柱 6 7 长骨骨折的应用要点 骨折发生在有偏心负荷的骨骼接骨板放在张力侧接骨板必须承受张力作用骨骼能承受由于张力通过接骨板转换为加压力 张力带原则 8 9 脊柱要求脊柱有完整的压缩负荷承受能力 张力带抵抗牵张力和弯曲力矩 实现动态加压 促进融合 10 11 支撑原则 长骨应用于干骺端或骺端或者霹雳骨折 单用拉力螺钉不够稳定 12 13 脊柱防止轴向间隙减少压缩和剪切的功能减少扭转力矩应用前路颈椎接骨板系统和前路腰椎系统 14 15 桥接原则 长骨应用复杂粉粹性骨折 减少附带的软组织损伤 可以固定骨折段但不接触骨折区域 能很快形成桥型骨痂 16 跨越粉粹区域 而且桥下可以植骨哦 17 脊柱适用于承重椎骨折 不能承受压缩力 跨越该椎维持长度 序列和稳定性 适用骨折疏松 爆裂 压缩性骨折因内固定寿命有限 后期会出现负载分流到前柱 必须尽快实现融合和前柱的重建 以减少内固定的衰竭的危险 18 19 主要来源 脊柱外科手术学 饶书城 骨
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