全口义齿专科讲课3.ppt

第五节全口义齿的制作 围模灌注法 第五节全口义齿的制作 围模灌注法 模型的设计 标记基托边缘线 第五节全口义齿的制作 模型后堤区的处理 如果在取终印模时未做后堤区加压 完成边缘修整者 可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区 在石膏模型上 用雕刻刀在颤动线处切一深1 1 5mm的切迹 沿此切迹向前约5mm的范围内 将石膏模型轻轻刮去一层 愈向前刮除得愈少 使与上腭的黏膜面移行 通常呈弓形 后堤区 模型后堤区的处理 模型设计 填倒凹 第五节全口义齿的制作 颌位关系记录 是指用合托来确定并记录在患者面部下1 3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系 以便在这个上下颌骨的位置关系上 用全口义齿来重建无牙颌病人的正中合关系 颌位关系 垂直颌位关系水平颌位关系 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 二颌位关系 第五节全口义齿的制作 一 垂直颌位关系确定垂直颌位关系即确定垂直距离 确定垂直距离是借助上下牙合托实现的 牙合托由基托和牙合堤两部分组成 合托有上下牙合托之分 上下牙合托间以牙合平面相接触 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定垂直距离的方法 1利用息止颌位垂直距离减去息止合间隙 2瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法3面部外形观察法 垂直距离恢复不正确的临床表现 1过大2过小 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 二 水平颌位关系确定水平颌位关系即确定正中关系正中关系指下颌髁突位于关节凹居中 而不受限的生理后位 只有在这个位置 患者才觉得颞下颌关节不紧张 舒适 咀嚼肌力大 咀嚼效能也高 确定正中关系的方法1哥特式弓描记法2直接咬合法 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定正中关系的方法1哥特式弓描记法 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定正中关系的方法1哥特式弓描记法 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定正中关系的方法2直接咬合法 可用卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 肌监控仪法 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 三 确定颌位关系的操作步骤1上合托的制作 基托的制作 蜡基托的制作方法 室温固化塑料暂基托的做法 光固化树脂基托的做法 合堤的制作 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 蜡基托的制作方法将两层蜡片烤软粘合在一起 轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合 增力丝埋人舌腭侧基托中 形状与牙槽嵴的舌腭侧的组织面大体一致 上 托近后缘也要埋人横行的增力丝 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定颌位关系的操作步骤1上合托的制作 基托的制作 蜡基托的制作方法 室温固化塑料暂基托的做法 光固化树脂基托的做法 合堤的制作 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 室温固化塑料暂基托的做法首先用蜡填塞倒凹 将调拌至胶粘期 或粘丝期 的室温固化塑料按于模型上形成基托 托厚度约2mm 固化后 自模型上取下暂基托 磨圆边缘 备用 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定颌位关系的操作步骤1上合托的制作 基托的制作 蜡基托的制作方法 室温固化塑料暂基托的做法 光固化树脂基托的做法 合堤的制作 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 光固化树脂基托的做法首先用蜡填塞倒凹光固化树脂基托按于模型上形成基托 放入光固化机中固化5分钟 自模型上取下暂基托 磨圆边缘 备用 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 光固化树脂基托 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定颌位关系的操作步骤1上合托的制作 基托的制作 蜡基托的制作方法 室温固化塑料暂基托的做法 光固化树脂基托的做法 合堤的制作 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 合堤的制作将蜡片烤软卷成8 lOmm直径的蜡条 按牙槽嵴形状粘着于基托上 以合平面板按压其表面 形成合平面 要求合平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm 且与瞳孔连线平行 合平面的后部 从侧面观要与鼻翼耳屏线平行 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 合堤的制作合堤的唇面要充分衬托出上唇 使上唇丰满而自然 合平面宽度 前牙区约为6mm 后牙区8 10mm 合堤后端成斜坡状 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 合堤的制作 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 合堤的制作 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定颌位关系的操作步骤2下合托的制作 确定下合托高度的同时取得正中关系位记录 上合托就位于口中 嘱患者将口张小些 练习用舌尖卷向后上舔蜡球后再咬合 熟练后 将烤软的蜡卷弯成马掌形粘在下颌基托 迅速引入口中就位 以两手指扶住下合托 嘱患者用舌尖卷向后上方舔抵蜡球并咬合至合适垂直距离 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定颌位关系的操作步骤3堤唇面画标志线 上下合托形成后 将上下合托位于口中 在合托唇面以蜡刀刻划中线 口角线 唇高线和唇低线 作用 用来选择人工牙的长度 宽度和指示人工牙排列的位置 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定颌位关系的操作步骤3堤唇面画标志线 二颌位记录 第五节全口义齿的制作 确定颌位关系的操作步骤4核对颌位记录 颌位记录完成后需反复核对检查垂直距离是否合适 检查正中关系是否正确 二颌位记录 三上颌架合架的种类HanauH2型合架转移颌位关系 第五节全口义齿的制作 它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节 通过合架可以保持和固定上下颌模型的位置及距离 并在一定程度上模拟下颌运动及咀嚼运动 以便在口外制作符合口腔内环境 与口颌系统功能相协调修复体 在合架上观察牙齿及其周围组织的情况 观察下颌的功能运动 以助临床治疗计划的制定及口颌系统功能的诊断 合架 一 合架的种类 合架的分类 根据合架模拟下颌运动的程度简单合架平均值合架半可调合架全可调节合架 根据合架的髁导结构位置Arcon合架Nonarcon合架 简单合架 仅适用于经过口内调整就能达到良好修复效果的简单修复体的制作 平均值合架 固定的前伸髁导斜度 侧方髁导斜度 Balkwill角及Bonwill三角等下颌运动诸要素平均值的合架 不能反映患者上颌与颞下颌关节的固有关系 是一种不能调节下颌运动诸要素的不可调节型合架 一般临床的常见修复病例完全可以应付 需要进行精密咬合检查和合重建的病例 往往收不到很好的效果 平均值合架 半可调节合架 具有可调节的前伸髁导斜度 侧方髁导斜度 Balkwill角及Bonwill三角等下颌运动诸要素的合架 髁导为一条直线 又不具备可调节的髁突间距 因此只是一种能大致再现下颌运动的合架 其典型代表是HanauH型合架 此类合架适合于全口义齿及复杂牙列缺损的修复 半可调合架 全可调节合架 具有可调节的前方髁导斜度和工作侧 非工作侧髁导斜度 且髁导是与人体相似的呈曲线形状的合架 这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下颌运动 颞下颌关节功能等科学研究 全可调节合架 HanauH2型合架 HanauH2型合架 HanauH2型合架 在HanauH型合架的基础上改良而成的半可调节合架 配有专用面弓 用于颌位关系的转移 将上颌对于颞下颌关节的关系转移到合架上 合架主体 上颌体下颌体侧柱其他附件 上颌体 1 髁杆2 髁球3 中部螺钉和螺钉孔4 前部螺钉和螺钉孔5 切导针孔6 切导针固定螺钉 下颌体 1 侧柱凹槽2 侧方髁导刻度3 侧柱固定螺钉4 中部螺钉和螺钉孔5 切导盘凹6 切导盘固定螺钉 侧柱 髁环 髁导盘 髁槽 髁导盘固定螺钉 正中锁 其他附件 1 上 下架环2 切导针3 切导盘4 眶点指示板 二 面弓 面弓是一个将患者的上颌对于颞下颌关节的位置关系转移至合架上的一种工具 面弓是由合叉和弓体两部分组成 面弓 三 上颌架的方法和步骤 转移颌位关系 转移颌位关系是将临床上所记录的患者上颌对于颞下颌关节的位置关系再现于合架之上 以便在合架上能很好地模仿人体的下颌运动 制作出符合患者口腔内生理环境的全口义齿 一般颌位关系的转移是依赖面弓来进行的 上颌架 目的 将带有上下合托的上下模型用石膏固定在合架上 便于保持上下模型间的高度和颌位关系 面弓 合架 面弓转移 利用面弓将上颌相对于颞下颌关节的固有的位置关系转移到合架上 面弓转移 上合架 一 用面弓转移颌位关系并上合架1 固定面弓2 固定上颌模型3 拆去面弓4 固定下颁模型 面弓转移 转移上颌对颞下颌关节的位置关系 二 不用面弓上合架法使用平均值合架时 多不须面弓转移颌位关系 只须将上下颌模型固定在合架的适当位置之上即可 确定合架参数 确定前伸髁导斜度确定侧方髁导斜度确定切导斜度 在合架上调节出前伸髁导斜度1 松开合架上的正中锁和固定髁槽的螺钉 2 将上下合托及前伸咬合蜡片记录放在上下颌模型上 3 松开切导针 使其离开切导盘 4 推上颌体一侧向后约6mm 并来回移动 髁槽的倾斜角度便随之改变 5 用此方法调出另一侧前伸髁道斜度 第五节全口义齿的制作 前伸髁导斜度 下颌在做前伸运动时 髁突在关节凹内运动的道路叫前伸髁道 前伸髁道与眶耳平面的夹角叫前伸髁道斜度 转移到颌架上叫前伸髁导斜度利用克里斯坦森现象来确定侧方髁导斜度 下颌做侧方运动是 非工作侧髁突向前内方运动 与正中矢状面形成的夹角转移到合架上叫侧方髁导斜度 切导斜度 下颌从正中咬合做前伸运动时 下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的道路叫切道 切道与眶耳平面的夹角叫切道斜度 切导盘与水平面的夹角叫切导斜度 颌位记录与面弓转移 视频 确定切导斜度 切道 下颌从正中咬合作前伸运动时 下颌前牙切缘上前牙舌面向前下方运动的道称切道 切道斜度 切道与眶耳平面的夹角称切道斜度 切导斜度 人体上的切道斜度转移到合架上 称切导斜度 切导斜度是切导盘与水平面的夹角 第五节全口义齿的制作 四排牙选牙 1质地 塑料牙 瓷牙2形态色泽和大小 选择前牙 前牙关系到患者的面部形态和外观 要特别注意前牙与面部形态的协调一致 大小 口角线 唇高 2 3 唇低线 1 2 形态 方形面 尖形面 卵圆形面 与脸型协调 颜色 与肤色相协调 第五节全口义齿的制作 四排牙选择后牙 近远中宽度 与尖牙远中面到磨牙后垫前缘相匹配 颜色 与前牙和肤色相协调 合面形态 解剖式牙 非解剖式牙 舌向集中合 线性合 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的原则 美观原则 SPA 牙列弧度要与颌弓型一致 上前牙的位置要衬托出上唇丰满度 牙齿排列要体现患者的个性 上前牙的排列要参考患者的意见 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的原则 组织保健原则1人工牙的排列要不妨碍舌 唇 颊肌的活动 处于肌肉平衡位置 2合平面与鼻翼耳屏线平行 其高度位于舌侧外缘最突出处 便于舌头将食物送至后牙合面 3后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上 4如果牙槽嵴吸收较多 要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度 使合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的原则 组织保健原则5前牙要排列成浅覆 浅覆盖 正中 时前牙不接触 并在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内 下牙沿上牙斜面自由滑动 6在上下牙齿间自由滑动时 要有平衡 接触 即前牙对刃接触时 后牙每侧至少一点接触 后牙一侧咬合时 工作侧为组牙接触 尖牙保护 不适于全口义齿 非工作侧至少有一点接触 7减少功能状态下的不稳定因素 要适当降低非功能尖 如 上磨牙颊尖和下磨牙舌尖 减少研磨食物时义齿的摆动 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的原则 咀嚼功能原则有效的咀嚼 满意的咬合是后牙的主要功能 要求牙尖广泛接触 尖窝稳定 尽量选择解剖式人工牙或半解剖式人工牙 87 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 排牙前要将中线 口角线的延长线画在模型唇面 并将后牙区牙槽嵴顶连线的两端延长线转移在模型上 同时在模型旁侧面画出牙槽嵴顶连线在矢状面的水平线及牙槽嵴顶最低点的位置 以便排牙时参考 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 前牙的排列上颌中切牙 其接触点与颌堤中线一致 位于中线的两侧 切缘落在和平面上 唇面与颌堤唇面弧度和坡度一致 唇舌向接近直立或颈部微向舌侧倾斜 颈部微向远中倾斜 冠的旋转度与颌堤一致 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 前牙的排列上颌侧切牙 其近中面接触1的远中面 切缘高与合平面约1mm 唇面与颌堤唇面弧度一致 颈部的舌向和远中向倾斜皆大于1 冠的旋转度与颌堤唇面弧度一致 上颌尖牙 其近中面接触2的远中面 牙尖顶接触合平面 颈部微突向唇侧且略向远中倾斜 倾斜度介于1和2之间 冠的旋转度与颌堤唇面弧度一致 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 前牙的排列上颌侧切牙 其近中面接触1的远中面 切缘高与合平面约1mm 唇面与颌堤唇面弧度一致 颈部的舌向和远中向倾斜皆大于1 冠的旋转度与颌堤唇面弧度一致 上颌尖牙 其近中面接触2的远中面 牙尖顶接触合平面 颈部微突向唇侧且略向远中倾斜 倾斜度介于1和2之间 冠的旋转度与颌堤唇面弧度一致 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 前牙的排列下颌中切牙 其近中面接触点与颌堤中线一致 切缘高于和平面约1mm 与上前牙建立正常的覆和关系 冠的近远中向近于直立 颈部微向舌侧倾斜 冠的旋转度与颌堤唇面弧度一致 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 前牙的排列下颌侧切牙 其近中面与1的远中面接触 切缘高出合平面约1mm 与上前牙建立正常的覆和关系 冠的唇舌中向近于直立 颈部微向远中倾斜 冠的旋转度与颌堤唇面弧度一致 下颌尖牙 其近中面与下2的远中面接触 牙尖顶高出合平面约1mm 与上前牙建立正常的覆和 颈部向唇侧向远中和唇侧倾斜 冠的旋转度与颌堤唇面弧度一致 第五节全口义齿的制作 四排牙排列前牙的注意事项1上前牙的排列要在患者口内调整合适 经患者同意认可后方进行后牙的排列 要根据患者的面部情况特征 体现患者牙排列的特征 2对上颌前突 下颌后缩的患者 要适当加大覆盖 给患者留出足够的说话及咀嚼时下颌前后向运动的空间 在不妨碍下颌唇肌活动的情况下 可略加大下前牙向唇侧的倾斜度 3对下颌前突 上颌后缩的患者 从美观角度考虑 要尽可能排成正常和或对刃和 4切导斜度以15度为宜 5下前牙的排列可在排好上前牙后进行 也可在排好上前牙及所有后牙后进行 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 后牙的排列后牙的排列顺序后牙的排列顺序有各种方法 如Swenson排牙法是先排好上后牙 然后再排下后牙 Snow排牙法是先排好一侧牙 再排另一侧牙 协调对称排牙法是先排一侧上第一前磨牙 然后排同侧下第一前磨牙 再排上第二前磨牙 接着排下第二前磨牙 以此类推 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 后牙的排列上颌第一前磨牙 近中邻面与3的远中邻面接触 近中窝对向下后牙牙槽嵴顶连线 离开合平面约1mm 颊尖与和平面接触 颈部微向远中和颊侧倾斜 上颌第二前磨牙 近中邻面与4的远中邻面接触 舌尖对向下后牙牙槽嵴顶连线 舌尖 颊尖均与和平面接触 牙长轴垂直 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 后牙的排列上颌第一磨牙 近中邻面与5的远中邻面接触 两个舌尖均对向下后牙牙槽嵴顶连线 近舌尖与和平面接触 远舌尖 近颊尖离开合平面约1mm 远颊尖离开合平面约1 5mm 颈部微向腭侧和近中倾斜 上颌第二磨牙 近中邻面与6的远中邻面接触 舌尖离开合平面约1mm 近颊尖离开合平面约2mm 远颊尖离开合平面约2 5mm 颈部向腭侧和近中倾斜 下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的和关系 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 排列后牙的注意事项1后牙的功能尖为下第一前磨牙的颊尖 上第二前磨牙的舌尖以及上磨牙的近中舌尖 功能尖需排在牙槽嵴顶连线上 并与对合的窝有良好的尖窝接触关系 2在任何方向水平运动时 所有非功能尖不能有咬合干扰 个别牙之间及双侧牙弓之间均要有咬合平衡 3当牙槽嵴条件良好 且上下颌关系正常时 后牙的排列无论在矢状面还是额状面观均应互相平行对称 第五节全口义齿的制作 四排牙排牙的具体方法 排列后牙的注意事项4从后牙区额状断面观5如上牙弓较短 可减数排牙 减去一个前磨牙或第二前磨牙 6如牙槽嵴严重萎缩 可减数排牙 并确认咀嚼中心 将牙槽嵴最低点确认为咀嚼中心 排列相对最大磨牙在咀嚼中心 以避免功能状态下义齿的翘动 第五章排牙与平衡合 人工牙的选择排牙原则人工牙的排牙方法全口义齿的合平衡 第一节人工牙的选择 制作义齿时代替天然牙所使用的人工牙冠部分称之为人工牙 普通法和特殊法 一 人工牙的种类 一 人工牙的材料树脂人工牙 陶瓷人工牙 金属人工牙1 树脂人工牙临床上应用最多的一种人工牙 2 陶瓷人工牙适合于牙槽嵴丰满 而颌间距离大的病人 3 金属人工牙只适合于特殊病人的人工牙排列 人工牙的种类 瓷牙塑料牙 金属人工牙 二 人工牙的功能1 前牙人工牙2 后牙人工牙 二 人工牙的选择 一 前牙的选择1 形状 1 根据颜面形态分类 2 根据性别 性格 年龄分类 性别 sex 性格 personality 年龄 age 三要素 SPA要素 人工牙选择 前牙 2 大小以合堤上两侧口角线间的弧形长度作为选择6个上前牙总宽度的参考 以颌间距离的大小来选择前牙的长度 3 色调皮肤的颜色和年龄选择 选择前牙 前牙关系到患者的面部形态和外观 要特别注意前牙与面部形态的协调一致 大小 口角线 唇高 2 3 唇低线 1 2 形态 方形面 尖形面 卵圆形面 与脸型协调 颜色 与肤色相协调 二 后牙的选择选择后牙主要从恢复功能和减小牙槽嵴的负荷方面考虑 磨牙部的人工牙应比天然牙小 不论是在颊舌向 还是在近远中向 都要适当减小人工牙径 以减小合力 1 近远中宽度后牙近远中的总长度 以下颌尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离为参考 2 颊舌径3 合龈高度 4 形态 1 解剖式人工牙 2 半解剖式人工牙 3 非解剖式人工牙 人工牙选择 后牙 第二节排牙原则 一 人工牙排列原则 一般来说前牙着重考虑美观与发音功能 而后牙则着重考虑咀嚼功能 一 美观原则全口义齿的美观主要体现在前牙的排列上 上颌前牙的切缘连线通常与下唇的微笑线相一致 形成向下突起的圆弧 二 功能原则在人工牙排列上要将发挥良好的咀嚼功能放在首位 有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能 二 前牙排牙原则 一 牙弓弧度与合堤弓一致 二 浅覆盖 浅覆合上下颌弓关系正常时 上下前牙一般排成轻度覆合和覆盖 约为1 3mm 若上下颌弓关系异常 必须排成深覆合时 则应加大覆盖 三 保持唇部丰满度1 上前牙唇面至切牙乳头中点的距离 2 年轻人的两侧上颌尖牙顶连线通过切牙乳头中点 而老年人则与切牙乳头后缘平齐 3 前牙切缘一般应露出上唇下方2mm 上唇过长时可与上唇下缘平齐 四 体现患者的个性1 模仿患者原有真牙排列2 根据患者年龄 性格排列3 参考患者的意见 三 后牙排牙原则 一 牙槽嵴顶线原则上颌后牙的中央窝或舌尖和下颌后牙的颊尖或中央窝 尽可能排在各自的牙槽嵴顶上 才能使合力通过牙槽嵴顶传导 二 牙槽嵴顶间线原则上下牙槽嵴顶间的连线称之为牙槽嵴顶间线 牙槽嵴顶间线 在前磨牙区通过上颌前磨牙的中央窝和下颌前磨牙的颊尖 在磨牙区通过上颌磨牙的舌侧尖颊斜面中央和下颌磨牙颊尖舌斜面中央 另外 一般来说下颌牙槽嵴较上颌牙槽嵴狭窄 不利于义齿的固位 因此在排列下颌人工后牙时 应优先考虑这一原则 三 中性区 原则由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧 后牙区颊侧 下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌侧骨吸收较多 而前牙区唇 舌侧骨吸收的量相差不多 因此排列人工牙时 上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧 上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许 下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许 而前磨牙则不能偏颊 也不能偏舌 这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置 即处于 中性区 内 可受到唇颊舌侧较均衡的肌力 有利于义齿的固位 四 咬合平衡原则全口义齿的咬合关系与天然牙列不同 应当具有其独特的特点 这种咬合关系是通过调整人工牙的合面 使义齿行使功能时 伴随前伸及左右侧方运动时的牙列位置变化 上下颌的双侧磨牙仍能保持同时接触 使义齿获得稳定 五 其他1 合平面尽量平分颌间距离2 合平面尽量低于舌侧缘1 2mm 以免妨碍舌的运动 3 下颌后牙功能尖应尽量位于磨牙后垫颊舌缘与下尖牙近中面构成的三角区内 4 合力应集中在颌弓后段的中份应将承受合力较大的第二前磨牙和第一磨牙集中在颌弓后段的中份 5 按照颌弓形状和上下颌骨关系排牙若上下颌骨关系正常 则按正常颌关系排列人工牙 即前牙排成轻度覆合和覆盖 后牙按中性合关系排列 即上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙近中颊沟 上颌第一磨牙近中舌尖咬在下颌第一磨牙的中央窝内 第三节人工牙的排列方法 一 排牙前的准备 一 器械及材料的准备 二 模型的准备1 标记线记入 1 颜面中线及口角线 2 牙槽嵴顶线 2 后堤区形成呈弓形 外端为覆盖翼上颌切迹的粘膜凹陷 后界中部约位于腭小凹处 3 缓冲处置 一般排牙方法 一 上颌法排列人工牙是目前国内采用较多的一种排牙方法 二 下颌法排列人工牙较少采用 前牙人工牙的排列 1 将蜡基托从模型上取下 用水浸湿模型 2 将合堤上记录的中线及口角线延伸记录于上合模型边缘上 3 上下前牙排列完成后 口内试戴 后牙人工牙的排列 1 将蜡基托从模型上取下 用水浸湿模型 2 用小刀削去上颌一侧的部分蜡合堤 按表的位置要求 依次烫软蜡堤将后牙固定于基托内 3 一侧上颌后牙排列完成后 用小刀削去该侧下颌的部分蜡合堤 排后牙 调整咬合 前伸合平衡和侧向合平衡对天然牙列是不重要的 而对全口义齿则是必须具备的重要因素 调磨 下颌法排列人工牙 采用较少 要求上颌蜡堤的下缘在息止颌位时应于上唇下缘平齐 此方法优先考虑了下颌义齿的稳定性 适用于下颌牙槽嵴低平 难以获得良好固位效果的病例 上下颌弓关系异常 1 上颌前突的排牙方法2 下颌前突的排牙方法3 上颌弓宽于下颌弓4 下颌弓宽于上颌弓5 上下颌弓后部关系一侧异常 上下牙弓关系异常 特殊排牙方法 一 上下颌弓关系异常的排牙排牙的基本原则不变 1 上颌前突的排牙方法在排牙时应注意建立正常的尖牙关系 即上颌尖牙的牙尖正对下颌尖牙的远中面 1 轻度上颌前突 2 严重上颌前突 2 下颌前突的排牙方法 1 轻度下颌前突 2 严重下颌前突3 上颌弓宽于下颌弓的排牙方法 1 上颌弓稍宽于下颌弓者 2 上颌弓明显宽于下颌弓者 可采用下列两种方法进行排牙 4 下颌弓宽于上颌弓的排牙方法 1 下颌弓稍宽于上颌弓