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文档简介

.正确留取血培养一目的：使临床医务人员正确掌握血培养标本采集、运送的方法，以保证标本检测的准确性，提高阳性率，指导临床正确合理用药，提高治疗效果。二采血时机1尽可能在抗菌药物使用前和采取降温措施之前；2对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；3寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率；4怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39才抽血，而错过时机。三、采集方法1手卫生：六部洗手法洗手或手消毒。2准备血培养瓶：根据检验申请单，选择合适的血培养瓶，一般是需养和厌养瓶各一瓶为一套。两个来源的采血时间必须接近（建议5分钟）,导管和外周，各自做好标记。3皮肤消毒：按常规消毒穿刺部位皮肤(用蘸有适量消毒液的安尔碘棉签，以穿刺点为中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮肤三遍，同时旋转棉签，消毒范围为810cm，每遍擦拭后充分待干。4持真空采血针按常规方法刺入静脉，消毒血培养瓶瓶口，并充分待干，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后,需换针头注入血培养瓶（注最好先注入厌氧瓶再注入需养瓶，建议采血量在810ml。真空采血针另一头须在接血培养瓶之前再拔掉针帽，以保证针头不被污染。5建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；婴幼儿血培养一般只抽一瓶需氧瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。6血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。四标本运送1已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运。2血培养采样结束后应由专人立即送至微生物实验室核收，一般不得超过2小时；如因某种原因不能及时送检，应将已采集好的血液培养瓶放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻。6关于导管相关血流感染（CR-BSI）：(1)希望保留深静脉导管者至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议5分钟），并各自做好标记。(2)决定拔除深静脉导管者从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki 半定量平板滚动培养）。(3)在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。二补充说明（我的想法）：（2）抽血前穿刺点下方垫无菌治疗巾；（啥意思？）（3）留取外周血培养动脉血，静脉血均可；（4）安尔碘消毒血培养橡胶皮塞待干后注入血液并轻轻颠倒混匀；（5）抽出的血先注入厌氧瓶再注入需养瓶，血量不足时首先保证需养瓶内血量充足；（6）穿刺前消毒穿刺部位三遍及可能接触穿刺点处的手指并充分待干，手部消毒时应每遍擦拭后更换
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