护理安全管理课件.ppt

护理安全管理 1 医药交流课件 回顾 南平事件 2009年6月20日晚 南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后 意外地死在了南平市第一医院 由于死得突然 家属将医生胡言雨和张旭扣住十余小时 2 并拒绝移动尸体 家属打横幅 摆花圈 烧纸钱 进而演变为封堵大门通道 扣留医生并要求医生亲吻尸体 打砸医疗设备等过激行为 3 这一事件上升为较大规模的群体性事件 6月23日上午 第一医院80余名年轻医生来到市政府门前 以静坐的方式 4 抗议政府对此次事件的处理方式 他们打出横幅 严惩凶手 打击 医闹 还我尊严 维护医院正常的医疗秩序 5 6 7 广东一年内六成多护士受暴力侵害2009年07月23日来源 健康报 8 中国疾病控制杂志 去年刊载的一篇调查显示 在过去的一年里 广东省部分城市3319名被调查的护士中 有2085人曾在工作场所受到暴力侵害 暴力年发生率高达62 82 9 调查者为南方医科大学 暨南大学的部分管理人员 他们在广东省广州市 揭阳市 深圳市和东莞市的27家不同级别的医院 对3599名护士进行了问卷调查 有3319名护士回答了问卷 其中女性3114名 男性205名 10 结果表明 有2085人曾受到不同程度的暴力伤害 其中遭受过两次以上暴力侵害的护士有1579人 这些暴力行为包括口头辱骂 威胁 言语性骚扰等心理暴力 11 及打 踢 拍 扎 推 咬等身体暴力 在受暴力侵害的护士中 有14人因此患功能障碍或永久性残疾 有8人曾遭到强奸或未遂强奸 12 卫生部召开2010年全国护理工作会议 南京 1月27 28日 13 14 患者安全国内外现状 据文献报道 在美国 加拿大 新西兰 澳大利亚 英国等国 住院患者发生医疗事故的比例在2 9 16 6 其中导致患者死亡占3 13 6 2 6 16 6 导致患者永久伤残 而这些事故中的27 51 是应该可以预防的 15 患者安全的国际趋势 澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告 住院患者不良事件发生率约16 6 新西兰和加拿大的研究提示 不良事件发生率也高达10 总之 1999年至2004年间美国 英国 澳州 新西兰及日本等国家 对于病人安全的问题 陆续规划相关措施与政策 以保障病人的就医安全 已成为近年来欧美国家最重视的议题 16 患者安全国内现状 随着我国社会主义市场经济的发展 医疗风险事件 患者不安全的因素在不断增加 已经引起了社会的普遍关注 据不完全统计 我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次 约19 2万人因此死亡 构成严重的不良反应者占13 17 18 护理安全相关概念 安全 没有危险 不受威胁 不出事故护理安全 指患者在接受护理的全过程中 不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理 机体结构或功能上的损害 障碍 缺陷或死亡 19 护理安全的内涵 包含两层含义 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂 器械 病菌对人体的伤害身体安全 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 做好各种护理记录 从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全 20 21 患者安全10大目标 严格执行查对制度 提高医务人员对患者识别的警惕性 严格执行在特殊情况下医务人员有效沟通的程序 做到准确执行医嘱 严格执行手术核查制度和流程 防止手术患者 手术部位及术式错误 严格执行手卫生规范 落实医院感染控制的基本要求 提高用药安全 建立临床实验室 急危值 报告制度 防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮事件发生 鼓励主动报告医疗不良事件 鼓励患者参与医疗安全 都与护士相关 22 23 24 护理不良事件 是指患者在住院期间发生的跌倒 用药错误 走失 误吸或窒息 烫伤以及其他与患者安全相关的 非正常的护理意外事件 25 护理不良事件的危害 增加病人痛苦增加病人费用影响医院效率影响医院信誉 26 27 我们怎么做 28 护理安全管理策略 1 建立 健全各项规章制度 29 护理安全管理策略 2 加强监控力度 落实考核制度定期检查 总结 分析 反馈质量信息制定切实可行的考核方案考核结果与个人绩效挂勾 30 护理安全管理策略 3 加强职业道德教育树立全员安全服务意识牢记自己的职责加强慎独修养护理安全 人人有责 31 护理安全管理策略 4 加强法律法规的学习 提高自我保护意识学习 医疗事故处理条例 护士管理条例 民法通则 聘请法律顾问为护士上法制课 32 护理安全管理策略 5 重视专业理论与技能操作的培训经常组织业务学习及操作培训 尤其是对新进护理人员鼓励护士参加自学选送护理骨干外出学习 培训 进修 33 护理安全管理策略 6 培养团队协作精神倡导在繁忙工作中 相互提醒相互监督相互弥补 34 护理安全管理策略 7 认真履行告知义务完善签字制度各项护理 治疗操作中注意事项详细交待注意语言艺术 35 护理安全管理策略 8 把好设备 物质质量关专人管理定期检查定期保养制定操作流程 36 护理安全管理策略 9 创造舒适 安全的病区环境用氧 用电 用水安全地面防滑病床 推车 窗户护栏走廊 电梯扶手治疗车 37 护理安全管理策略 10 院感管理 消毒隔离人员意识用房布局规范操作废物管理 38 护士安全行为准则 39 护士安全行为准则 十不查对 十不执行 40 41 医生开200支氨茶碱 主班未发现 药房发药医生错将白蛋白录成丙种球蛋白 主班未发现仍转抄 中班才发现医嘱 备同型红细胞2单位 主班转抄为输同型红细胞2单位 快输完才被发现 举例 42 1pm开的医嘱 到第二天晚上才执行 无效医嘱 临时医嘱24h内有效 10 7医嘱甲硝唑200mlivgtt 18 7才被发现 一星期后才给病人使用 43 44 护士安全行为准则 护士交接班 十不交 十不接 45 护士安全行为准则 防止主观臆断 行交接班时 防止工作脱节 业务生疏时 防止随意蛮干 单独值班时 防止精神倦怠 假日值班时 防止思想涣散 各项查对时 46 护士安全行为准则 多人值班时 防止相互依赖 工作清闲时 防止大意散漫 临床带教时 防止放任自流 人员变更时 防止情绪波动 工作繁忙时 防止草率慌乱 47 48 护理安全管理制度 1 认真落实各级护理人员的岗位责任制 严格执行各项规章制度 技术操作规程及差错事故登记报告制度 制定切实可行的防范措施 确保护理质量 2 严格执行查对制度 防止差错事故发生 3 各种急救器械及药品齐全 保持性能良好处应急状态 班班交接 一般不准外借 49 4 剧 毒 麻 贵重药品加锁保管 班班交接 账物相符 5 密切观察病人的病情 心理变化 对危重 昏迷 瘫痪及年老 年幼患者应加强防护措施 必要时加床档 约束带 以防坠床 定时翻身 防止压疮 6 掌握使用热水袋的适应症 禁忌症及正确使用方法 向患者及家属做好宣教工作 50 7 严格执行医院感染管理和消毒隔离制度 预防医院感染 8 做好安全防盗及消防工作 定期检查消防器材 保持备用状态 9 对科室水 电 暖气加强管理 保证不漏水 漏电 漏气 如有损坏及时维修 10 各级护理人员加强自我保护的法律意识 掌握职业暴露防护知识 51 二 监控措施 一 急救车管理1 定位放置 专人管理 2 车面不盛放物件 3 保持急救车整洁 活动自如 4 车内药品 抢救器械用后及时补充 清洁 消毒和维修 52 二 氧气管理1 备用氧放置位置适宜 配备扳手 有安全 四防 标记 2 各班检查氧气储存量 压力表压强不能低于5公斤 平方厘米 3 中心供氧壁式湿化瓶干燥备用 防尘有安全 三防 标记 4 做好用氧安全宣教工作 53 三 简易呼吸器的管理1 用后及时清洁 消毒备用 2 备用零件齐全 清洁 3 定位放置 专人保管 54 四 吸痰机的管理1 定位放置易于取用 吸引器清洁无渍 2 用后及时清洁 消毒 储备瓶干燥备用 3 中心吸引各引流瓶 管消毒后干燥保存 55 五 对危重患者及小儿防止发生意外措施1 防坠床 小儿要使用有床档的小儿床 昏迷及烦躁患者有专人守护 必要时加床档 2 防烫伤 需要热敷的患者 要及时巡视 严格交接班 给婴幼儿 老人 昏迷 肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时 温度在50 以内 热水袋不可直接接触病人的皮肤 56 护理紧急风险预案与程序 1 患者自杀后的应急预案2 患者坠床 摔倒时的应急预案3 患者外出或外出不归时的应急预案4 患者突然发生猝死时应急程序 57 意外事故紧急状态时的护理应急