常用配伍禁忌表.doc

精品文档常用药物配伍禁忌表药物禁忌配合的药物变化青霉素盐酸氯丙嗪，磺胺类药，碳酸氢钠注射液，酒精，高锰酸钾，四环素，氯霉素沉淀，分解，失效链霉素乙酸，碳酸氢钠，高锰酸钾，维生素C，利尿酸破坏失效，肾毒性增大四环素，土霉素，金霉素， 强力霉素碳酸氢钠分解，失效氯霉素叶酸，维生素B12，青霉素类药物疗效降低先锋霉素利尿药增大对肾脏毒性磺胺类药物酸性药物，普鲁卡因，氯化铵析出沉淀，疗效降低或无效增加肾脏毒性氟喹诺酮类如环丙沙星，恩诺沙星等氯霉素，呋喃类药，强酸，强碱疗效降低，析出沉淀酒精氧化剂，无机盐氧化沉淀碘酒氨水，铵盐类，淀粉，龙胆紫生成爆炸性物，失效，疗效减弱新洁尔灭，百毒杀肥皂，洗衣粉，洗洁精，高锰酸钾，碘化物作用相互拮抗沉淀高锰酸钾氨及其制剂，甘油，酒精， 甘油，药用炭沉淀，失效， 研磨时爆炸双氧水碘，高锰酸钾，碱，药用炭分解，失效过氧乙酸氢氧化钠，氨水中和失效咖啡因（茶甲酸钠咖啡因）四环素，土霉素，碘化钾析出沉淀氨丙嗪碳酸氢钠，巴比妥类，高锰酸钾析出沉淀，变红色巴比妥钠酸类，氯化铵析出沉淀，分解，析出阿斯匹林碳酸氯钠，氨茶碱，碳酸钠分解，失效安乃近氯丙嗪体温剧降安基比林高锰酸钾氧化，失效硫酸阿托品碱性药物，碘，碘化钾，硼砂分解，沉淀肾上腺素碱类，氧化物，碘酊易氧化失效安铬血脑垂体后叶素，青霉素，氯丙嗪，苯海拉明，抗胆碱药分解失效，止血作用减弱止血敏磺胺嘧啶钠氯丙嗪浑浊，沉淀维生素K3还原剂，碱类药物，巴比妥类药物分解，失效，加速K3代谢枸橼酸钠 （柠檬酸钠）氯化钙，葡萄糖酸钙作用减弱氨茶碱维生素C，四环素类药，氯丙嗪中和反应，析出茶碱麻黄碱肾上腺素去甲肾上腺素增强毒性干酵母磺胺类药疗效减弱人工盐酸性药物中和，疗效降碳酸氢钠酸及酸性盐类，镁盐，钙盐，次硝酸铋中和失效，沉淀，疗效降低氨茶碱维生素C，四环素类药，氯丙嗪中和反应 析出茶碱麻黄碱肾上腺素去甲肾上腺素增强毒性硫酸钠钙盐，钡盐，铅盐沉淀硫酸镁中枢抑制药增强中枢抑制呋喃茶胺酸（速尿）链霉素，卡那霉素新霉素，庆大霉素，头孢噻啶增强耳中毒，增强肾毒性甘露醇生理盐水，高渗盐疗效减弱山梨醇生理盐水，高渗盐疗效减弱可的松，地塞米苯巴比妥钠，利尿药，水杨酸钠代谢加快，排钾增多，消除加快维生素B1生物碱，碱，氧化剂，还原剂，氨苄青霉素，头孢菌素I和II氯霉素，多粘素沉淀 ，分解，失效破坏，失效维生素B2碱性药物，氨苄青霉素，头孢菌素I和II，氯霉素，多粘菌素，四环素类药，红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，林可霉素破坏失效 破坏，灭活维生素C氧化剂 氨茶碱，钙剂溶液，氨苄青霉素，头孢霉素I或II四环素，土豆素，强力霉素，红霉素，新霉素，链霉素，卡那霉素，氯霉素，林或霉素破坏，失效 氧化，失效，沉淀，破坏灭活氯化钙碳酸氢钠，碳酸钠溶液沉淀葡萄糖酸钙水杨酸钠，苯甲酸钠盐溶液沉淀临床上常见的配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。1.抗生素与丙磺舒（治高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石）合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。2. 抗生素不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他抗生素类药物也应注意。4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。7. 大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外，另外，-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。而肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他普萘洛尔、美托洛尔等合用。30.维拉帕米不宜与普萘洛尔、美托洛尔等合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。35.右美沙芬与肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米;非肼类的反苯环丙胺合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。40.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。中西药配伍禁忌表中药中成药不宜配伍的西药机制地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参扁畜牛黄解毒片、牛黄上清丸牛黄消炎丸、肠风槐角丸枳实导滞丸、分清五淋丸利胆排石片、祛风舒筋丸陈香露白露、麻仁丸紫金锭、七厘散感冒宁、舒痔丸导赤丸、利胆片（1）维生素B1抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）（4）维生素B6（1）产生沉淀、影响吸收（2）分解失效（3）改变性质、降效或失效（4）形成络合物，降效或失效石膏、龙骨龙齿、珍珠牡蛎、蛤壳瓦楞子、寒水石海螵蛸牛黄上清丸、牛黄解毒丸清胃黄连丸、羚翘解毒丸二母宁嗽丸、明目上清丸止嗽化痰丸、牛黄至宝丸珍珠牛黄散、千金止带丸乌鸡白凤丸、锁阳固精丹橘红丸、女珍珠丸珠黄散（1） 四环素族异烟肼（2） 洋地黄 （3） 磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收（2）增强作用和毒性（3）产生沉淀，使疗效降低自然铜、磁石赤石脂、代赭石礞石、石决明虎骨、龙骨牡蛎、石膏瓦楞子、钟乳石白矾、阳起石滑石牛黄解毒丸、舒筋活血片陈香露白露、胃舒宁片复方罗布麻片、跌打丸脑立清（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）（2）强的松龙片（3）异烟肼利福平（4）维生素C（1）（3）形成络合物影响吸收（2）生成难溶物显著降低生物利用度（4）氧化后失去作用硼砂、海螵蛸瓦楞子、皂角冰硼散、喉关丸健胃片、胃痛粉健用散、陈香露白露（1）四环素先锋霉素、乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶（2）阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠维生素B1（3）心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比妥苯妥英钠（4）奎宁氯奎强力霉素新斯的明（5）奎尼丁（1）降低药效（2）分解失效 （3）吸收降低 （4）从尿排出，促使血药浓度降低（5）排出减少，血药浓度增加引起中毒五味子、女贞子山楂、山茱萸乌梅、白芍缬草、青皮垂柳、四季青金银花、马齿苋枳实、木瓜安神补心丸、地黄丸类方山楂丸、乌梅丸五味子丸、磨积散二至丸、保和丸玉泉丸、脑立宝（1）磺胺类药（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药（4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等（1）易析出结晶而致结晶尿血尿（2）减弱药效（3）起中和反应，降低或失去药效（4）加重对肾脏的毒性柴胡、桑叶槐角、槐花旋覆花、山楂侧柏叶龙胆泻肝丸、补中益气丸地榆槐花丸、清瘟解毒丸逍遥丸、首乌片槐角丸、脏连丸桑麻丸、银柴冲剂桑菊感冒片、感冒清热冲剂利胆片含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物，影响吸收茵陈蛇胆川贝散（液）、藿胆丸牛胆汁浸膏、利胆片消炎利胆片、脑立清万应锭、喉症六神丸哮喘姜胆片、胆石通胶嚢（1）奎尼丁（2）氯霉素（1）形成络合物影响吸收（2）降效祖师麻维生素K拮抗酒大黄酒当归风湿酒、国公酒冯了性药酒、丁幺藤药酒（1）水合氯醛（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药（3）氯丙嗪奋乃静（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍噻嗪类）（5）水杨酸制剂（6）酶制剂（7）胰岛素降糖灵优降糖（8）新抗凝双香豆素（1）（3）生成毒性物质（2）降低药效（4）增加毒性（5）加重血压下降（6）变性失效（7）使血糖更低（8）降低药效麻黄气管炎糖浆、止嗽定喘丸通宣理肺丸、止嗽化痰丸半夏露、解肌宁嗽丸人参再造丸、宁嗽糖浆气喘冲剂、气喘膏大活络丸、鹭鸶咳丸哮喘冲剂、复方川贝精片麻杏石甘糖浆、定（平）喘丸（1）痢特灵降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等（2）氨茶碱（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）（4）肾上腺素（5）地戈辛洋地黄（6）异烟肼（1）（3）拮抗（2） 增加毒性23倍（4）作用累加，血压升高（5）增加对心脏毒性（6） 兴奋等副作用增强蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣麦冬秦艽甘草鹿茸六一散、玄麦甘桔冲剂参茸片、麻杏石甘糖浆鹿茸片、脑灵素（1）奎宁麻黄素阿托品（2）强心甙（3）降血糖药（降药灵、D860等）（4）水杨酸制剂（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）（1）沉淀、影响吸收（2）中毒（3）拮抗（4）易促成消化性溃疡（5） 易致低血钾牛黄小儿至宝锭、牛黄上清丸牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸牛黄清心丸、安宫牛黄丸水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥对中枢产生抑制丹参复方丹参、丹参注射液复方丹参注射液（1）胃舒平（2）细胞色素C注射液（3）环磷酰胺5氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素（1）（2）形成络合物影响吸收（3）促进肿瘤转移天麻片、密环片止痉散、五虎追风散咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗川乌槟榔黄连素黄柏马钱子延胡索贝母黄连上清丸、黄连羊肝丸清胃黄连丸、葛根芩连片加味香连丸、小活络丹牛黄千金散、牛黄清心丸木瓜丸、三妙丸左金丸、香连丸小金丸、二妙丸脏连丸、九分散木香槟榔丸、千柏鼻炎片胃痛散、贝母枇杷糖浆（1）碘离子制剂（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等（4）酶制剂（5）阿托品氨茶碱地戈辛（6）咖啡因苯丙胺（1）（3）（4）产生沉淀 （2）影响溶解度，妨碍吸收 （5）增加毒性（6）拮抗（1）人参苦参大黄龙胆草（2）桃仁苦杏仁白果枇杷仁（3）北五加皮侧柏金盏花福寿草附子乌头万年青葶苈子罗布麻羊角拗扛柳铃兰蟾酥见血封喉等（4）鹿茸制剂人参养荣丸、人参归脾丸脑灵素、八珍丸参脉饮、参茸丸礞石滚痰丸、龙胆泻肝丸清宁丸、启脾丸大黄庶虫丸、通宣理肺丸桑菊感冒片、清气化痰丸解肌宁嗽丸、止咳化痰丸鹭鸶咳丸、麻仁丸麻杏止咳糖浆、橘红丸参茸丸、罗布麻片速效救心丸、救心丹蟾麝救心丹、麝香保心丸（1）维生素C烟酸谷氨酸胃酶合剂（2）可待因吗啡杜冷丁苯巴比妥（3）强心甙（4）降糖药（1）分解，药效降低（2）加重麻醉，抑制呼吸（3）药效累加，增加毒性（4）血糖升高朱砂轻粉朱砂安神丸、补心丸柏子养心丸、磁朱丸梅花点舌丸、冠心苏合丸小儿惊风散、牛黄镇惊丸安宫牛黄丸、牛黄清心丸七珍丸、七厘散红灵散、保赤丹益元散、解暑片紫雪丹、苏合香丸蛇胆川贝液（散）、人丹活络丹（丸）营心丹护心丹六神丸硫酸亚铁溴化钾三溴合剂碘化钾碳酸氢钠巴比妥产生沉淀，增加对肝肾的毒性雄黄雌黄信石牛黄解毒丸、牛黄千金散牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸牛黄至宝丸、牛黄清炎丸小儿至宝锭、安宫牛黄丸小儿惊风散、梅花点舌丹六神丸、红灵散、七珍丸（1）亚铁盐硫酸盐硝酸盐亚硝酸盐（2）酶制剂（1）产生沉淀，增加毒性（2）产生沉淀，降低药效扁蓄泽泻白茅根夏枯草金钱草牛膝丝瓜络金钱草冲剂、分清五淋丸五淋通片、龙胆泻肝丸六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片首乌片、利胆片五苓散安体舒通氨苯蝶啶西药系保钾排钠药，合用易致高血钾昆布异烟肼发生氧化，失效感冒抗感片克感宁片速效伤风胶嚢利血平、优降宁、胍乙啶等拮抗银杏、青风藤锡生藤异丙嗪竞争受体，降低药效神曲、麦芽豆豉六和定中丸、香苏正胃丸大山楂丸、枳实导滞丸越鞠丸、保和丸启脾丸、健脾丸四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸降低活性（至少间隔2h)血余炭、地榆炭蒲黄炭、大黄炭槐米炭、棕炭