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中医护理技术规范 1 医药交流课件 中药离子导入 中药离子导入法 是利用直流电将药物离子通过皮肤或穴位或病灶或粘膜导入人体的一种现代外治法 具有药物与直流电物理疗法的二种综合性作用 主治一切内外病症 尤适合比较浅表或血流瘀滞的病症 如外伤血肿 骨质增生等 2 3 一 衬垫法将药液浸湿的药物衬垫直接置于治疗部位的皮肤上 在药垫上再放置以常水浸湿的布衬垫 金属电极板等 放置药垫的电极称为主电极 另一极为辅电极 主电极经导线与治疗机的一个输出端联接 其极性必须与拟导入药物离子的极性相同 辅电极与治疗机的另一输出端相接 亦可将与阳极和阴极相联的衬垫都用药液浸湿 同时分别导入不同极性的药物离子 二 穴位离子透入法将装有直径1 2厘米铅板的衬垫浸湿药液 放置在一定的穴位 另一极放在颈 腰或其他部位 通上直流电 以上诸法禁忌用于高热 恶病质 心力衰竭 湿疹 有出血倾向者以及对直流电不能接受者 4 中药热奄包 中药热奄包疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上 通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张 血液循环加速 利用其温热达到温经通络 调和气血 祛湿驱寒为目的的一种外治方法 适应症 适用于各种慢性 虚寒性疾病 各种痛症 1 治疗前评估 当前主要症状 临床表现 既往史及药物过敏史 患者体质及热奄部位皮肤情况 心理状况 2 目标通过中药热奄外敷达到消肿止疼活血化淤 消肿利湿 通经活络的作用 减少疾病发作次数或减轻发作的程度 5 3 禁忌症 孕妇的腹部及腰骶部禁用 严重的糖尿病 截瘫 偏瘫 脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者 对药物过敏者 皮肤溃疡 不明肿块或有出血倾向者禁用 24小时急性期内用冷敷禁止热敷4 注意事项 治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况 治疗过程中局部皮肤产生的烧灼 热烫的感觉应立即停止治疗 治疗过程中局部皮肤可能出现水泡 6 7 艾灸疗法 8 概述 艾灸法 又称 艾灸 是以艾绒为主要原料 点燃后置于体表的一定穴位进行烧灼 温熨 借灸火的温和热力以及药物的作用 通过经络的传导 起到温通经络 益气活血 扶正祛邪 达到治病和保健目的的一种外治方法 黄帝内经 针所不为 灸之所宜 医学入门 凡病药之不及 针之不到 必须灸之 扁鹊心书 真气虚则人病 真气脱则人死 保命之法 灼艾第一 孟子 离娄篇 七年之病 求三年之艾 9 艾灸法的作用 1温经通络2祛风解表温中散寒3温肾健脾4回阳固脱5益气升阳6消瘀散结拔毒泻热7防病保健 10 施灸的禁忌1禁灸病症 凡属实热证或阴虚发热 邪热内炽等证 如高热 高血压危象 肺结核晚期 大量咯血 呕吐 严重贫血 急性传染性疾病 皮肤痈疽疗疖并有发热者 均不宜使用艾灸疗法 2禁灸部位 器质性心脏病伴心功能不全 精神分裂症 孕妇的腹部 腰骶部 均不宜施灸 颜面部 颈部及大血管走行的体表区域 粘膜附近 均不得施灸 11 12 3 悬灸的三种方法 温和灸 隔姜灸操作定穴 生姜片 0 2 0 5cm 2 3cm穿孔 大中艾炷 点燃至尽 除灰烬 反复5 10壮至皮肤潮红 其间更换姜片 有温中止呕 散寒止痛的作用 常用于感冒 呕吐 腹痛 痛经面瘫以及风寒痹痛等 隔姜灸 13 隔蒜灸操作定穴 独头蒜 0 2 0 5cm穿孔 捣蒜如泥亦可 大中艾炷 点燃至尽 除灰烬 反复5 10壮至皮肤潮红 其间更换大蒜 直至灸完规定的壮数 多用于治疗未溃疮疡 腹中积块等病证 有清热解毒 杀虫等作用 14 隔盐灸操作食盐填于脐部 上至生姜薄片 大中艾炷 点燃至尽 除灰烬 反复5 10壮有回阳 救逆 固脱的作用 多用于治疗急性腹泻 吐泻 痢疾 四肢逆冷和脱证 但须连续施灸 不拘壮数 以期脉起 肢温 证候改善 15 隔附子饼灸操作定穴 附子片 饼 0 5cm 1cm穿孔 大中艾炷 点燃至尽 除灰烬 反复5 10壮由于附子辛温大热 有温肾补阳的作用 故多用于治疗命门火衰而致阳虚的阳萎 早泄 遗精和疮疡久溃不敛的病证 16 烫熨疗法 烫熨疗法是应用发热的物器在人体的一定部位上进行烫熨或滚动 摩擦来达到防病 治病的疗法 其简便安全 是治疗疾病最简便易行的方法之一 烫熨治疗包与灸法有异曲同工之妙 是中医传统的外治方法之一 是以烫熨代针灸 所以适用于针法和灸法许多临床病症的治疗 临床上主要用于颈椎病 肩周炎 骨质增生 腰腿痛 风湿关节炎 腰椎间盘突出 跌打损伤以及产妇暖宫 落枕的烫熨治疗 17 18 三 注意事项1 热证 实证 局部无知觉者禁用 2 热熨前局部可涂层薄油脂保护皮肤 温度过高时 注意加布垫 并注意病员的感觉反应 避免烫伤 3 随时观察皮肤有无潮红 水泡 烫伤 应立即停止热熨 局部涂以烫伤的药物 19 穴位注射 穴位注射疗法 针刺疗法之一 即水针疗法 水针 又称 穴位注射 是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法 20 一 穴位注射疗法作用 1 止痛作用大量的临床资料和实验结果证实 穴位注射与针刺一样 可以兴奋多种感受器 产生针感信号 通过不同的途径到达脊髓和脑 产生诱发电位 这种诱发电位可以有明显的抑制作用 因局部刺激信号进入中枢后 可以激发许多神经元的活动 释放出多种神经介质 其中有止痛作用的5 羟色胺 内源性吗啡物质 这些物质的释放起到了止痛作用 2 防御作用穴位注射可以增强体质 预防疾病 主要是因其针刺可以激发体内的防御机理有关 免疫是机体识别和清除外来抗原物质和自身变形物质 以维持机体外环境相对恒定所产生的一系列保护性反应 3 调整作用穴位注射对人体的消化 呼吸 循环 泌尿系统等均有不同程度的调整作用 如对消化系统的调整作用 主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛 调整消化液分泌 调整胃肠蠕动等方面 其调节作用是双向的 当功能亢进时 通过穴位注射使其功能缓解 当功能低下时 通过穴位注射使其功能增强 21 2 常用药物 水针的常用药物有以下几类 1 中草药制剂 复方当归注射液 丹参 板蓝根 威灵仙 徐长卿 夏天无 肿节风 丁公藤 鱼腥草 银黄注射液等多种中草药注射液 2 维生素制剂 如维生素B1 B6 B12 维生素C K3等 3 其他常用药物 如葡萄糖注射液 生理盐水 盐酸普鲁卡因注射液 注射用水等 许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射 22 药物剂量 穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度 头面部和耳穴等处用药量较小 每个穴位一次注入药量为0 1 0 5ml 四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大 每个穴位一次注入药量为2 15ml 刺激性较小的药物 如葡萄糖 生理盐水等用量较大 如软组织劳损时 局部注射葡萄糖液可用10 20ml以上 而刺激性较大的药物 如乙醇 以及特异性药物 如阿托品 抗生素 一般用量较小 即所谓小剂量穴位注射 每次用量多为常规用量的1 10 1 3 中药注射液的常用量为1 2ml 23 疗程 每日或隔日注射一次 反应强烈者亦可隔2 3日一次 穴位可左右交替使用 10次为一疗程 休息5 7天再进行下一个疗程的治疗 24 1 运动系统疾病 痹证 肩周炎 风湿性关节炎 腰腿痛 腰肌劳损 骨质增生 椎间盘突出 扭伤等 2 神经系统疾病 头痛 不寐 口眼歪斜 痿证 三叉神经痛 坐骨神经痛 肋间神经痛 癫狂痫证等 25 1 一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴 2 作为水针的特点 临床上常结合经络 经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗 即用拇指或食指以均匀的力量在患者体表进行按压 触摸 滑动 以检查其有无压痛 条索状或结节等阳性反应物 以及皮肤的凹陷 隆起 色泽的变化等 触诊检查的部位一般是背腰部的背俞穴 四肢部则沿经络循行路线触摸 尤其是原穴 郄穴 合穴等特定穴部位及一些经验穴 有压痛等阳性反应者 注入反应点往往效果较好 反应不明显者 也可取有关俞 募 郄穴进行治疗 26 3 软组织损伤者可选取最明显的压痛点 较长肌肉的肌腹或肌腱损伤时 可取肌肉的起止点 腰椎间盘突出症 可将药液注入到神经根附近 27 严格遵守无菌操作规则 防止感染 使用穴位注射时 应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应 如注射局部出现酸胀感 4 8小时内局部有轻度不适 或不适感持续较长时间 但是一般不超过1天 要注意药物的有效期 并检查药液有无沉淀变质等情况 防止过敏反应的发生 风池穴近延髓 故应严格掌握针刺角度和深度 针刺深穴应控制在颈围的1 10内 向鼻尖方向刺0 5 0 8寸 以免伤及延髓 脊髓两侧腧穴注射时 针尖斜向脊髓为宜 避免直刺引起气胸 药物不宜注入脊髓腔 误入脊髓腔 有损伤脊髓的可能 严重者可导致瘫痪 年老体弱及初次接受治疗者 最好取卧位 注射部位不宜过多 以免晕针