耳鼻喉头颈外科学试卷

.考试题一 填空题1 耳包括（外耳）（中耳）和（内耳）三部分，其中（外耳道骨部）（中耳）（内耳）和（内耳道）包括在颞骨内中2临床听力学检查分为两大类，即（主观测听法）和（客观测听法）3耳廓外伤最常见的类型为（挫）伤和（撕裂）伤4慢性化脓性中耳炎一般分为三型，即（单纯型）（肉芽骨疡型）和（胆脂瘤型）二 名词解释1. 耳聋 ：是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。2. 分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。3. 胆脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由 纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。4. 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满 感为典型特征的特发性内耳疾病。三 选择1 鼓膜外伤后正确的处置是（D） A泰利必妥滴耳剂，3次/日滴耳 B清洁外耳道内血痂，无菌生理盐水冲洗 C用力擤出鼻腔内的分泌物 D保持外耳道清洁和干燥到穿孔愈合 E不予理睬2化脓性中耳炎耳源性颅内并发症最常见的侵犯传播途径是（A） A血行途径 B循破坏，缺损的骨壁 C正常的解剖途径 D尚没闭合的骨缝 E以上都不是3一左耳慢性中耳炎患者，近一周来出现同侧不能提额，皱眉，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，其最可能的诊断是（B） A中枢性面瘫 B耳源性面瘫 C贝尔式面瘫 D颅骨骨折面神经外伤 E以上都不是4长期感音神经性聋康复治疗的三部分是（D） A药物治疗，助听器，言语训练 B助听器的选择，佩戴及应用 C听力学检查，助听器选配，听觉言语训练 D对耳聋疾病的早期预防，早期诊断，早期治疗 E以上都不是四 问答题1 试述慢性化脓性中耳炎及其临床分型 定义：急性中耳化脓性炎症病程超过68周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，称为慢性化脓性中耳炎。 病理分型：(1)单纯型：最多见。病变主要局限于中耳鼓室粘膜。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为：耳内呈间歇性流脓，量多少不等。上感时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，一般不臭；鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央性穿孔；听觉减退一般为轻度传导性聋。(2)骨疡型：多有不同程度听小骨坏死，伴鼓环、鼓窦或鼓室区域骨质破坏，可由急性坏死性中耳炎迁延而来。鼓膜穿孔处可见听骨缺损，鼓室内有肉芽或息肉形成。其临床特点是：耳持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；患者多有较重的传导性耳聋。乳突X线片有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴部分骨质破坏。 (3)胆脂瘤型：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。本型的临床特点为：耳内长期持续流脓，脓量多少不等有时带血丝，有特殊恶臭；听力损失为传导性聋或混合性聋；鼓膜松驰部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。乳突 X线拍片或颞骨CT扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密、整齐。2试述耳源性眩晕的临床表现 突然发病，自身或周围景物旋转或摇摆，与头位变动有关，伴耳鸣、耳聋、律动性眼震。 每次眩晕持续时间短，一般为数十分钟到数小时不等，多不超过数日，有自行缓解及反复发作倾向。 周围性眩晕多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。20112012耳鼻喉考试题一名词解释 1 气管切开术：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救手术。 2梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。 3鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。二A型选择题1上颌窦开口于（E）A上鼻道 B鼻泪管 C下鼻道 D蝶筛隐窝 E以上都不是2变应性鼻炎是鼻粘膜的（D）性疾病A细菌感染 B病毒感染 C细菌和病毒混合感染 D变态反应 E以上都不是3鼻咽纤维血管瘤好发于（D）A青春期女性 B东南亚人 C所有人群 D青春期男性 E好发于老年人4鼻腔嗅觉细胞主要分布在？A上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分 B上鼻甲前端和鼻丘部分C上鼻甲后端和 利隐窝部分 D上鼻甲和中鼻甲内侧面E上鼻甲外侧面和相对应的臂外侧壁粘膜5上颌窦穿刺术不适用于？A慢性上颌窦炎 B上颌窦活检 C上颌窦造影 D急性上颌窦炎 E亚急性上颌窦炎6鼻咽癌治疗首选（C）A手术治疗 B激光治疗 C放射治疗 D化疗7食管异物的临床表现（D）A吞咽困难 B吞咽疼痛 C呼吸道症状 D以上都是8喉返神经由迷走神经分出，分出的部位为（B）A右侧在颈部，左侧在胸腔 B两侧均在胸腔，左侧位置较右侧位置低C左侧在主动脉弓前分出，右侧在主动脉上缘分出D左侧在甲状腺下缘分出，右侧在甲状腺上缘分出E两侧均在颈部，左侧位置较右侧低9化脓性中耳炎耳源性颅内并发症最常见的侵犯传播途径是（A）A血行途径B循破坏，缺损的骨壁C正常的解剖途径D尚没闭合的骨缝E以上都不是10 喉阻塞常见病因为？（四个都是吧）A炎症 B外伤 C异物 D肿瘤 E以上都不是11光锥位于骨膜的（A）(257页)A前下方 B后下方 C前上方 D后上方 E中央区12屡发急性扁桃体炎，目前常用的治疗方法为（E）A药物治疗 B冷冻治疗 C激光治疗 D物理治疗 E手术治疗13鼻腔异物的治疗方法（D）A交替疗法 B鼻腔冲洗 C上颌窦冲洗 D钳取或钩出异物 E将异物推向咽部吐出14喉癌以下列哪项居多（A）A以分化较好的鳞癌居多 B低分化或未分化鳞癌 C腺癌 D软组织肉瘤 15引起变态反应性鼻炎的主要递质是（A）A IgE B IgG C IgA D乙酰胆碱 E组胺三简答题1气管切开术适应症： 喉阻塞 任何原因引起的34度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时 下呼吸道分泌物潴留阻塞 如昏迷、颅脑病变等。 某些手术的前置手术 如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。 2鼻出血的局部原因： 外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤、 炎症:各种鼻腔、鼻窦的非特异性或特异性感染、 肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。 其他：鼻中隔疾病；鼻腔异物、3分泌性中耳炎的病因：咽鼓管功能障碍 机械性阻塞；功能障碍；非机械性阻塞；咽鼓管的“黏液纤毛输送系统”功能障碍；防御功能障碍中耳局部感染：目前认为分泌性中耳炎可能与低毒性细菌感染或细菌产生的内毒素、病毒感染及细菌感染治疗不彻底有关。免疫反应：、型变态反应均可能引起分泌性中耳炎，可能与过敏引起的咽鼓管黏膜水肿，管腔阻塞有关。四简答题1试述喉阻塞分度及临床表现根据病情轻重，喉阻塞可分为四度度：度：安静时无呼吸困难，活动哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，活动时加重，但无烦躁不安等缺氧症状，不影响睡眠和进食。度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷明显，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁、脉搏细速等。如不及时枪救，可因窒息而死亡临床表现 1.吸气性呼吸困难 2.吸气性喉喘鸣 3.吸气性软组织凹陷 4.声嘶 5.发绀2慢性化脓性中耳炎的治疗原则（书333页） 消除病因，控制感染，切除病灶，通畅引流，以及尽可能恢复听觉。3慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎鉴别要点 症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性，交替性持续性鼻涕略多，粘液性不多，粘液性或粘脓性，不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛，头