颈椎病康复护理课件

颈椎病康复护理 1 精品课件交流 概念临床分型与表现护理措施健康教育 2 精品课件交流 一 概况 1 概念颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓 神经 血管损害而表现的相应症状和体征 3 一 概况 2 颈椎病的中医认识颈椎病 中医根据症状可将其分属 痹症 眩晕 痿证 等范畴 在病因学上通常认为是外伤 风寒湿邪侵袭 气血不和 经络不通等所致 头晕 目眩 耳鸣则与痰浊 肝风 虚损有关 中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 而且还有机地联系脏腑 经络 气血等整体进行辨证施治 并将肝 脾 肾等内脏的功能与筋骨 肌肉 关节功能有机结合 注重二者之间的互相影响 互相促进的作用 故而将颈椎病分为风寒湿痹 经络受阻 肝肾不足 气血虚弱 痰湿困阻及外伤等型 4 一 概况 3 发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高 40 50岁的发病率为20 60岁以上者达50 而70岁以上则更高 目前发病年龄趋于年轻化 近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势 5 一 概况 4 发病因素 1 年龄因素 就像一台机器一样 随着年龄的增长 人体各部件的磨损也日益增加 颈椎同样会产生各种退行性变化 而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础 另外 小关节和各种韧带的退变也有重要的作用 2 慢性劳损 是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤 如不良的睡眠 枕头的高度不当或垫的部位不妥 反复落枕者患病率也较高 另外 工作姿势不当 尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高 3 外伤 在颈椎退变 失稳的基础上 头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发 再者 有些不适当的体育锻炼也会增加发病率 如不得法的倒立 翻筋斗等 6 一 概况 4 咽喉部炎症 当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时 因周围组织的炎性水肿 很容易诱发颈椎病症状出现 或使病情加重 5 发育性椎管狭窄 椎管狭窄者更易于发生颈椎病 而且预后也相对较差 6 颈椎的先天性畸形 各种先天性畸形 如先天性椎体融合 颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生 7 代谢因素 由于各种原因所造成人体代谢失常者 特别是钙 磷代谢和激素代谢失调者 往往容易产生颈椎病 8 精神因素 从临床实践中发现 情绪不好往往使颈椎病加重 而颈椎病加重或发作时 病人的情绪往往更不好 很容易激动和发脾气 颈椎病的症状也更为严重 7 二 临床分型 颈型 骨关节软组织型 颈部僵硬不适 疼痛 活动受限神经根型 上肢疼痛麻木脊髓型 四肢乏力 步态笨拙 踩棉花感 最严重 椎动脉型 眩晕 恶心 耳鸣交感神经型 表现形式复杂多样兴奋 心跳过快 心率絮乱 视力模糊 血压升高等症状抑制 心跳过缓 眼花流泪 鼻塞 血压下降等症状混合型 同时有以上两种以上表现者 8 颈椎相关疾病 视力障碍 猝倒 心律失常 心绞痛 高血压 胃肠功能紊乱等 9 检查 1 诊断常规检查对每例患者的基本检查 包括详细地询问病史 及进行体格检查等 X线检查CT 磁共振成像检查TCD 椎动脉造影肌电图 10 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度 椎间隙改变 是否有骨质增生 关节错位等 11 CT 磁共振对于椎间盘突出的位置 移位方向 大小显示清晰 使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 12 三 护理措施 1 维持有效牵引脊髓型颈椎病患者不宜牵引 13 三 护理措施 2 使用颈托 在应用颈托时 须观察症状缓解情况 症状缓解消失一段时间后 应减少使用时间 14 三 护理措施 3 对症护理 1 一般护理适宜安静 舒适 阳光充足 有良好的通风环境 2 病情观察对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征 了解病变的部位 受压组织及压迫的轻重等 3 情志护理做好安慰解释工作 4 体位与安全保持良好的睡卧姿势 枕头不宜过软 过硬 或是过高 头颈部不做剧烈运动 不做突然后转等动作 以免引起不适 根据病症选用的手法 穴位各有不同 进行推拿 按摩时 手法适宜轻柔和缓 注意观察病人的反应和局部变化情况 要防止手法粗重引起的意外 5 饮食护理给予营养丰富的普通饮食 6 给药护理中药汤剂适宜温服 若服用血管扩张剂时应注意血压的变化 15 三 护理措施 4 手术治疗护理 16 四 颈椎病的健康教育 1 避免颈部受凉 注意颈部保暖 避免外感风寒 2 注意体位 避免长时间伏案工作 3 学会自我保健 睡眠时 枕头高低要适中 不可过软 不宜使用高枕 4 指导病人做颈椎操时 速度不宜过快 在急性期不宜进行功能训练 17 颈椎锻炼 注意事项锻炼时机 颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领 动作要求和缓 避免颈椎快速活动 要量力而行 适可而止 不要过度锻炼损伤肌肉韧带 锻炼方案 要个体化 应在专业医生的指导下进行 随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 18 模仿自然界一些动物的形体活动 如苍龟缩颈 大鹏展翅 白鹅引颈等 使项背部肌肉得到充分的舒缩 伸展 以利于消除项背部肌肉的疲劳 并进行肌肉负荷训练 以增强肌力 具体描述如下 苍龟缩颈 如乌龟将头颈缩回躯体一样 双臂下垂 置于体后 同时极度耸肩 扩胸 头颈后仰 下缩 两目直视头顶正上方 使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟 然后完全放松回位 连续做30次为1组 每日早晚各做1组 颈椎练功法 19 白鹅引颈 如天鹅伸展长颈吞食 在矢状面上以下颏引领头颈 做前伸 后缩的环状活动 连