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护理查房记录(脑出血) 护理查房记录 查房时间： 2019 年 12 月 10 日 09 时 主持人： 黎秋兰 参加人员： 刘敏 彭涛 彭孔丽 江家玉 李小青 刘彦 查房形式： 护理查房 查房题目： 脑出血的护理 查房地点： 病房 患者、 卿风娥、 女、 80 岁， 因突发言语不清， 右侧肢体无力 2 天， 于 昨日抬送入院， 入院时神志清楚， 两侧瞳孔对称， 光反射灵敏， 右侧肢体活动不利， 言语不利， 大便秘结， 小便调， 皮肤完整。 测体温 36 脉搏 97 次 分、 呼吸 21 次 分,、 血压 80 100mmHg， 入院后给予级护理， 低流量持续吸氧 3 升 分。 入院诊断： 中医诊断： 中风 西医诊断： 脑出血 信息采集： 健康型态： 平时无吸烟、 饮酒、 吸毒史， 现神志清楚。 代谢型态： 平时纳呆， 主食为米， 量 300500g 日 排泄型态： 平时二便调， ， 现由于卧床， 大便秘结。 主要护理诊断： 1、 调节颅内压能力下降； 2、 低效型呼吸型态 3、 营养失调 4、 身体活动障碍 黎秋兰提问： 脑出血护理计划有哪些呢？ 彭 涛回答： 1、 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化； 2、 取舒适体位， 保持病房安静 ； 3、 遵医嘱用药并观察用药后反应； 4、 呕吐时头偏向一侧。 5、 有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。 江家玉补充： 1、 保持病室通风， 温湿度适宜； 2、 每 2 小时翻身一次， 预防褥疮的发生， 并做好口腔护理； 3、 持续低流量吸氧， 23 升 分。 4、 必要时给予雾化吸入。 护士（刘彦） 补充： 定时进食， 定时排便， 补充适当的水。 护士（袁敏） 补充： 1、 取舒适体位； 2、 病情允许行肢体功能锻炼。 总结： 今天的查房， 大家回答积极， 对中风患者的护理 诊断明确， 护理措施得当， 查房中充分体现大家对中风病 人的护理掌握全面， 并体现了医护之间的协作。 希望继续 发扬。 记录： 武建 2019 年 12 月 10【下载本文档，可以自由复制内容
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