视野报告解读.ppt

Humphrey视野计检查报告解读 凝视跟踪曲线 模式偏差概率图 整体偏差图 模式偏差图 数值图 灰度图 视野指数 青光眼半球视野分析 可靠性指数 患者资料 检查程序 整体偏差概率图 一般资料1 患者相关情况2 视野计参数设置非程序化参数背景亮度31 5asb光标型号 白色程序化参数检测类型阈值检测检测模式中央30 2检测策略SITA快速 标准 特征资料1 检查质量 检查过程可靠程度 固视丢失率假阳性错误率假阴性错误率2 检查结果 核心内容 数值图灰度图概率图及其标识符号视野指数青光眼半视野对比GHT Page 6 视野报告可靠性分析 1 固视丢失率 FL 盲点监测将光点成比例随机地投射到生理盲点区 固视丢失率 20 可能是受检者注意力分散或根本无中心注视功能 2 假阳性率 FalsePossitive FP 若 30 结果不可靠 反应过度等 3 假阴性率 FalseNegative FN 若 30 结果不可靠 可能表示病人疲劳 疏忽或注意力不集中 1a 原始数值图检测位点光灵敏度原始值单位 dB 灵敏度与光阈值成反比 数值越大提示灵敏度越高灵敏度越高提示阈值越低 1a 1b 数值灰度图将数值 翻译 为灰度黑 白灰阶10等级数值越小 灰度越深灰度越深 灵敏度越差是一个粗略的定性表达 实际上 实测的视敏度受年龄 屈光介质等因素影响 不能直接用灰度图得出视野缺损状况的评估结论 1b 2 总体偏差图2a 总体偏差数值图总体偏差值 实测值 年龄参考值正值 无临床意义负值 总体缺损值 普遍降低 局部缺损2b 总体偏差概率图每一位点上的实测值与该位点上的正常人分布情况作比较 得出其属于正常分布的概率 2a 2b 3 模式偏差图3a 模式偏差数值图计算 模式偏差值 总体偏差 普遍降低 以最佳位点灵敏度dB为基准 意义 即局部缺损值 相对于正常视岛形态的偏离度3b 模式偏差概率图偏差概率含义同前反应视野损害模式 3a 3b 总偏差概率图表明 有多大的把握说患者的视敏度相比正常人下降了 而模式 矫正 偏差概率图表明 去掉了混杂的前节等因素 如白内障 小瞳孔 之后 有多大的把握说患者出现了某部位的视野缺损 4 标识符号相当于P值 表示该点视野正常的可能性例 0 5大于99 5 的把握度说明不是变异造成 是确实的损害 4 5 视野指数及其统计学概率平均缺损 meandeviation MD 为受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差 反映视网膜光敏感性有无下降及下降程度指标正值无临床意义 正常人在0dB左右负值即平均缺损值 表明视野整体缺损程度不用于早期诊断 用于病程分级和随访 5 5 视野指数及其统计学概率模式标准差 PSD 受检眼视岛形状和同年龄正常人视岛形状差异为一个绝对值 判断有无局限性缺损的指标 正常人或有弥漫性视野压陷者 PSD为0 4dB 局限性视野缺损会增加用于早期诊断 不用于病情分级和随访 5 MD PSD MD meandeviation 反映由各种因素导致的平均视敏度下降 可以来源于屈光间质的混浊 也可以来源于视神经受损 而PSD patternstandarddeviation 则能够滤过那些由屈光间质浑浊引起的视敏度下降 两者的绝对值大分别代表整体和局部视野缺失 PSD MD局部缺损 普遍降低 5 视野指数及其统计学概率关于 视野指数VFI 即区分缺损的程度能够反映总体视功能 即同神经节细胞密度 视功能高度一致 用于客观评价视野缺损的进展 可矫正白内障及其他屈光混浊的影响 5 17 GHT VFI MD 正常人 青光眼 6 青光眼半视野检测GHT将上下半视野分为5个相应的区域进行对比检查的专业系统 将上半视野中出现局部视野缺损与下半视野中对应镜像区域的缺损进行对比 具有较高的敏感性和特异性 并以简单的语言来表示分析结果 6 6 青光眼半视野检测GHT检查结果定性推断正常外 OutsideNormalLimits 上半视野五个区中一个或多个敏感度显著不同于下半视野对应区边界 Borderline 对应两区域间差异超过多数正常人还未达到 正常界限外 水平正常内 WithinNormalLimits 未达到以上任何有意义界限时检查过程指控提示普遍敏感性降低 Generalreductionofsensitivity 最佳检测点敏感度低于或高于仅0 5 正常人群水平时 6 20 简单易懂的结果分析 第一步 看A区 GHT提示 异常 第二步 看D区 VFI 77 视野丢失23 第三步 看C区 提示 下方弓形缺损 视野中央正常变异较小 中央20 以内的暗点多为病理性的 25 30 上下方