大肠癌筛查知识医学PPT.ppt

大肠癌筛查知识 1 一 为什么要筛查 二 对谁筛查 三 筛查什么 由谁来筛 四 怎样筛查 五 工作要求 主要内容 2 根据世界卫生组织提出的建议 适合开展筛查的疾病应符合5个条件 1 此疾病在这一地区发病率高 2 有合适的筛查手段 3 筛查后可以进行有效治疗 4 通过筛查和治疗可以降低死亡率 5 筛查手段敏感度和特异度高 且成本合理 3 图广州市前五位恶性肿瘤发病排位 图广州市前五位恶性肿瘤死亡排位 广州市大肠癌发病占所有恶性肿瘤的第二位 死亡排第三位 4 纤维乙状结肠镜 FSIG 结肠镜 CT结肠成像 CTC HS gFOBT FIT 大便DNA 气钡双重造影 DCBE 目前可供选择的筛查方法 5 大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤之一 大肠癌是一个多步骤 多阶段 多基因参与的过程 由腺瘤发展为大肠癌平均需7 15年 为大肠癌的发现和治疗提供了机会 大量研究显示 通过大肠癌筛查 将可能转化为肠癌的腺瘤切除 可降低大肠癌76 90 的发病率 就个人来说意义更重大 筛查后可进行有效治疗 6 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90 以上 而晚期则不足10 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为44 4 越秀试点达90 而以医院就诊人群为基础开展的筛查检出早期大肠癌比例仅为3 8 我国男女性大肠癌发病率年均增加5 和5 1 死亡率增长分别为5 3 和4 7 美国年平均发病率下降为3 4 死亡率下降3 0 大肠癌筛查提高早诊率 降低死亡率 7 筛查对像 首轮 2015 2017年度 筛查对象选择为白云区50 74岁常住人口 包括白云区户籍及在本辖区住满6个月及以上的非本区户籍 具体安排为 2015年度重点筛查65 74岁常住人口 2016 2017年度重点筛查50 64岁常住人口 今后每3年开展一轮人群筛查工作 并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围 8 筛查对像 2015年 重点筛查65 74岁常住人口 出生日期 1940 1 1 1949 12 31 全区约有6万多人 完成约1 2万人初筛 肠镜950人 2016 2017年 重点筛查50 64岁常住人口 出生日期 1950 1 1 1966 12 31 全区约有23万人 每年完成约1 8万人初筛 肠镜1385人 备注 原则上每年筛查范围按方案年龄要求进行 但只要登记时符合50 74岁年龄范围均可参加筛查 不受年度限制 9 筛查服务内容 1 初筛检查 问卷筛查 粪便隐血试验 由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 初筛项目均为免费 10 筛查服务内容 2 精筛检查 肠镜检查 后续治疗 由定点医疗机构提供 初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 肠镜及治疗纳入医保统筹 按现行医保政策执行 11 筛查服务内容 3 社区随访 结合健康档案基本公共卫生服务 对初筛阳性者进行跟踪随访 对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随访 及时将非定点医疗机构的精筛 肠镜检查 结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库 12 一 宣传发动 13 一 宣传发动 14 一 宣传发动 15 一 宣传发动 16 所有参加筛查的群众都必须自愿签署知情同意书 解释筛查的目的 意义以及参加筛查的获益和可能的风险 二 知情同意 17 三 问卷评估 问卷评估主要包括被调查者的基本个人信息和是否存在9个大肠癌高危因素的情况 18 四 粪便潜血检查 FOB检查 方法 采用免疫法 检查两次 间隔一周关键 强调FOB检查的重要性目的 尽可能提高FOB检查的顺应性 19 五 社区评估及转介 满足以下任意一项者即为阳性 1 任意一次粪便隐血检查为阳性2 一级亲属患大肠癌史 3 本人有癌症史或肠息肉史 4 同时具有以下两项或两项以上者 1 慢性便秘 2 慢性腹泻 3 粘液血便 4 不良生活事件史 如离婚 近亲属死亡等 5 慢性阑尾炎或阑尾切除史 6 慢性胆囊炎或胆结石史 20 及时将信息录入大肠癌筛查信息系统并评估结果 阳性 发放 广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书 告知其需及时到定点医院进行肠镜检查 阴性 发放 广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书 建议健康生活方式及告知下次筛查时间 五 社区评估及转介 21 系统可以直接打印 阳性 发放 广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书 告知其需及时到定点医院进行肠镜检查 五 社区评估及转介 22 系统可以直接打印 阴性 发放 广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书 建议健康生活方式及告知下次筛查时间 五 社区评估及转介 23 六 肠镜检查及后续诊疗 每例肠镜检查需填写附件6 大肠癌筛查肠